Зміст
- Що таке хірургія СНЩС?
- Призначення хірургії СНЩС
- Як підготуватися
- Чого чекати в день хірургії
- Одужання
- Слово з дуже добре
Операція на щелепі СНЩС може бути крайнім засобом лікування, коли домашні процедури, такі як нанесення льоду та вживання м’якої їжі, не спрацювали, і у вас сильний біль або обмежений рух у щелепі.
Що таке хірургія СНЩС?
Існує кілька різних типів хірургії СНЩС, які варіюються від малоінвазивних амбулаторних операцій до складніших операцій на відкритих суглобах, які вимагають перебування в лікарні.
Операції на СНЩС можна класифікувати на дві групи: закриті процедури, такі як артроцентез СНЩС та артроскопія СНЩС, та відкриті процедури, такі як ендопротезування СНЩС та операції із заміщення суглобів.
- Артроцентез: Це найменш інвазивний тип хірургії СНЩС. Це амбулаторна, малоінвазивна процедура, тобто ви можете повернутися додому того ж дня. Артроцентез передбачає введення голок для додавання рідини, яка змащує суглоб і зменшує тертя. Вашому хірургу не потрібно робити будь-яких надрізів під час цієї процедури.
- Артроскопія: Це ще одна малоінвазивна процедура, але вона більш інвазивна, ніж артроцентиз. Використовується приціл, щоб розглянути суглоб і видалити рубцеву тканину, згладити кістку або змінити положення диска.
- Артротомія або ендопротезування: Це операція на відкритому суглобі для відновлення щелепного суглоба, коли є структурні проблеми. Зазвичай це вимагає перебування в лікарні. Зроблений розріз, що дозволяє проводити широкий спектр хірургічних процедур, включаючи ендопротезування, яке видаляє нарости або спайки в щелепі, та операцію на диску.
- Заміна суглоба: Пацієнтам із важким розладом СНЩС імплантати хірургічно вкладають у щелепу, щоб замінити або частину, або весь скронево-нижньощелепний суглоб. Він призначений для пацієнтів із сильним болем або надзвичайно обмеженими функціями, які не реагували на інші методи лікування. Про заміщення суглобів слід розглядати лише після консультації з багатьма лікарями.
Протипоказання
Ваш лікар або стоматолог не порадить хірургічне втручання, якщо у вас випадок СНЩС, який добре реагує на домашнє лікування або інші нехірургічні варіанти.
Не слід розглядати операцію щодо СНЩС, коли проблема пов’язана із захворюванням, яке не впливає на суглоб, наприклад, проблема з м’язами навколо щелепи або хронічний больовий синдром.
Якщо ви вже перенесли кілька операцій на щелепі ВНЧС, можливо, ви особливо ризикуєте отримати поганий результат іншої операції. Поговоріть зі своїм хірургом, щоб зрозуміти ризики, пов’язані з вашим станом.
Потенційні ризики
Ускладнення можуть бути більш інтенсивними при операціях на відкритих суглобах, ніж при малоінвазивних операціях. Перш ніж перенести операцію на СНЩС, отримайте кілька думок від інших лікарів, щоб зрозуміти як ризики, так і потенційні вигоди.
Ускладнення, пов'язані з хірургією СНЩС, включають:
- Постійний біль або знижена рухливість СНЩС, які не усуваються хірургічним шляхом
- Невідповідність зубів
- Слабкість або пошкодження лицьового нерва
- Глухота
Заміна суглобів, найбільш інвазивна операція на СНЩС, може призвести до значних ускладнень для деяких людей. Деякі штучні імплантати можуть не працювати належним чином або з часом можуть розірватися в щелепі. Потрібні більш тривалі клінічні дослідження щодо безпеки цих операцій, які часто незворотні.
Призначення хірургії СНЩС
Порушення СНЩС викликають біль і зменшення обсягу рухів при русі щелепою. Вони також можуть викликати хворобливий клацання або звук щітки в щелепному суглобі при відкриванні або закритті рота.
Цілі операції на СНЩС - зменшити біль та забезпечити нормальну роботу щелепи. Хірургічне втручання може розглядатися при таких станах щелепи, як:
- Артрит, який викликає пошкодження суглобів, включаючи щелепу
- Вивих щелепи
- Травма виростків, кінців кістки нижньої щелепи
- Зміщений диск, який зазвичай амортизує суглоб
Відомо кілька причин СНЩС, хоча в багатьох випадках причина невідома. Деякі приклади включають аутоімунні захворювання, травми щелепи та тривалий час відкритий рот, наприклад, при стоматологічній процедурі або коли дихальна трубка вставлена перед операцією.
Після діагностування СНЩС шляхом огляду голови, шиї, обличчя та щелепи; огляд таких симптомів, як біль, що виникає під час жування; та візуалізаційні тести, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) - ваш лікар або стоматолог, швидше за все, порадить вам спробувати спершу нехірургічне лікування.
Це може включати зменшення стресу, м’які вправи на розтягування щелепи, прикладання льоду або вологого тепла, вживання м’якої їжі та уникнення великих рухів щелепи за допомогою жувальної гумки або широкого позіхання. Ваш лікар може також запропонувати безрецептурні знеболювальні препарати, такі як Тайленол (ацетамінофен) або Адвіл (ібупрофен).
Для зменшення тиску та болю в щелепі можна використовувати оральний пристрій, який називається стабілізаційною шиною або захистом від укусів.
Хірургічне втручання розглядається лише в тому випадку, якщо вони були спробувані і не допомогли.
Як підготуватися
Попросіть свого лікаря будь-які питання до операції. Вони можуть поговорити з вами про кроки операції та про те, що ви можете очікувати після процедури.
Ви також можете готуватися, купуючи м’яку їжу та харчові / спортивні напої, щоб споживати їх після операції. Не забудьте мати під рукою пакети з льодом і заповніть усі рецепти перед операцією.
Розташування
Артроцентез можна зробити як внутрішньовенну процедуру при введенні гіпердермічних голок у суглоб; загальний наркоз повинен проводитися в лікарні.
Артроскопія проводиться в амбулаторному закладі в лікарні або хірургічному центрі.
Операція на відкритому суглобі, така як артротомія або заміна суглоба, проводиться в лікарні.
Що носити
Носіть вільний, зручний одяг під час операції. Перед процедурою вас попросять переодягнутися в сукню.
Продукти харчування та напої
Зверніться до свого хірурга, щоб отримати конкретні рекомендації у вашому випадку. При загальній анестезії вам доведеться припинити їсти або пити після опівночі в день операції, щоб переконатися, що ваш шлунок порожній.
Ліки
Поговоріть зі своїм хірургом про ваші поточні ліки перед операцією. Вони, ймовірно, порадить вам припинити прийом ліків, які можуть спричинити посилення кровотечі, включаючи Кумадін (варфарин), аспірин та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
Щоб уникнути ускладнень, повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи рецепти та ліки, що продаються без рецепта, вітаміни та добавки.
Що взяти з собою
У день операції візьміть з собою всі необхідні документи, посвідчення особи та страхові картки. Якщо ви будете ночувати в лікарні, принесіть одяг та предмети особистої гігієни.
Ви також повинні домовитись про те, щоб хтось привів вас додому після операції.
Зміни способу життя до операції
Якщо ви палите, поговоріть зі своїм лікарем про те, коли слід кинути перед операцією. Куріння може зменшити приплив крові, що може сповільнити загоєння та збільшити ймовірність зараження.
Чого чекати в день хірургії
У день операції ви проходите реєстрацію, і медперсонал зустрінеться з вами, щоб перевірити життєво важливі органи, запитати про історію хвороби та розпочати внутрішньовенну (IV) лінію.
Ви, мабуть, також зустрінетеся з хірургом та анестезіологом, щоб поговорити про етапи процедури та про те, як слід очікувати, що відчуватимеш після пробудження.
Під час хірургічного втручання
Залежно від процедури вам буде проведена місцева анестезія, седація IV або загальна анестезія. Якщо застосовується місцева анестезія, хірург очистить суглоб і знецілить його, вводячи ліки. Якщо вводять седативну дозу IV, ви будете неспати, але спокійні. Загальна анестезія проводиться або через дихальну маску, або через внутрішньовенне введення в руку.
Можливо, вам вставлена дихальна трубка, щоб захистити легені. З кожним видом анестезії ви будете спостерігати протягом операції.
Етапи процедури можуть відрізнятися залежно від типу операції.
Артроцентез: крок за кроком
Ця операція, як правило, виконується з місцевою анестезією, але також може застосовуватися седація IV або загальна анестезія.
- Після того, як суглоб німіє або ви спите, хірург вкладе в суглоб дві підшкірні голки.
- Суглоб промивають стерильним сольовим розчином або розчином Рінгера з лактатом, щоб видалити все, що викликає запалення та біль.
- Ваш хірург може маніпулювати вашою щелепою, щоб допомогти видалити спайки рубцевих тканин, якщо це необхідно. Хірург може також ввести кортикостероїд, щоб зменшити запалення в суглобі в кінці операції.
Зазвичай процедура займає менше 30 хвилин.
Артроскопія: крок за кроком
Ця процедура робиться із загальним наркозом.
- Ваш хірург зробить невеликі надрізи на щелепному суглобі та введе канюлі. Ці тонкі металеві трубки містять камери, завдяки яким ваш хірург бачить ваш щелепний суглоб.
- За допомогою цієї візуалізації хірург може промити суглоб або виконати необхідну процедуру, наприклад, відновлення диска або видалення кісткової шпори за допомогою невеликих, спеціально розроблених хірургічних інструментів.
Артроскопія - це амбулаторна процедура, тому того ж дня ви поїдете додому. Процедура може зайняти від 30 хвилин до двох годин.
Артротомія: крок за кроком
Ця процедура є процедурою з відкритим суглобом, яка проводиться із загальним наркозом.
- Розріз роблять уздовж вуха, уникаючи пошкодження лицьових нервів.
- Потім виконуються процедури від ремонту та репозиції диска до дискектомії або видалення цілого диска за необхідності.
- Хірург може також переробити виросток (кінець нижньої щелепної кістки) та ямку (западини), коли є артритні зміни.
Операція може тривати від однієї до двох годин. Можливо, ви зможете поїхати додому того ж дня або вам може знадобитися коротке перебування в лікарні.
Заміна суглоба: крок за кроком
Це процедура відкритого суглоба, яка вимагає загальної анестезії та перебування в лікарні.
- Хірург робить два розрізи для імплантації обох компонентів - одного, який прикріплений до черепа, а другого - на нижній щелепі.
- Хірург встановить штучну заміну, яка називається протезами.
Тривалість операції залежить від вашого індивідуального випадку, але, ймовірно, це займе кілька годин.
Після операції
Більшість операцій на СНЩС є амбулаторними процедурами, тому зазвичай ви можете повернутися додому того ж дня. Вас відстежуватимуть у кімнаті для відновлення, щоб переконатися, що ваші життєво важливі органи стабільні, перш ніж вони дозволять вам піти.
Якщо у вас був загальний наркоз, ви прокинетесь у кімнаті для відновлення. Ви, ймовірно, відчуєте біль у щелепі. Повідомте свою медсестру, якщо ви відчуваєте дискомфорт, щоб вона могла дати вам ліки від болю та допомогти вам почуватись комфортно.
Якщо ви залишаєтесь у лікарні на ніч, вас доставлять до лікарняної кімнати. Для повної заміни суглоба ви можете бути в лікарні протягом трьох-п’яти днів, перш ніж зможете повернутися додому. Лікарні та хірургічні центри можуть різнитися щодо політики виписки.
Ваш хірург може призначити знеболюючі ліки, коли ви повернетесь додому. Ваш щелепний суглоб і область навколо нього будуть оніміти або тимчасово паралізовані. Це викликано анестетиком і повинно тривати кілька годин.
Одужання
Ваше відновлення буде залежати від процедури, яку ви зробили.
| Хірургія СНЩС | Передбачуваний час відновлення |
|---|---|
| Артроцентез, артроскопія | Кілька днів до тижня |
| Артротомія, ендопротезування | Два тижні |
| Заміна суглоба | Три-вісім тижнів |
Ваш хірург може надати вам інформацію про те, коли можна очікувати повернення на роботу після процедури. Для незначних процедур це може бути наступного дня. Натомість процедури відкритих суглобів можуть зайняти кілька тижнів перерви, залежно від вашої роботи та типу операції.
Ваш лікар, ймовірно, запропонує вам призначити наступний прийом приблизно через два-три тижні після операції, щоб переконатися, що все заживає правильно, і обговорити, як ви почуваєтесь.
Загоєння
Залежно від того, яку процедуру ви робили, вам можуть бути пов’язки, які слід носити протягом декількох днів. Ваші шви можуть розсмоктатися самі по собі, або їх, можливо, доведеться зняти за подальшим прийомом. Ваш хірург повідомить вас, коли ви можете зняти пов’язку, а коли ви можете очистити область водою з милом.
У більшості операцій на СНЩС ви будете відчувати набряки, синці, біль у щелепі та болючість. Наносити пакети з льодом на обличчя не більше 20 хвилин одночасно протягом першої доби після операції. Тримайте голову піднятою, використовуючи дві-три подушки під час відпочинку, щоб допомогти при набряках.
Через 48 годин ви можете подати тепле тепло від грілки або мокрої мочалки з мікрохвильовою піччю, щоб допомогти при будь-якому дискомфорті. Після операції ваша щелепа набрякає протягом тижня або більше.
Для дискомфорту лікар може призначити знеболюючі препарати або запропонувати приймати безрецептурні ліки. Вони можуть призначити міорелаксанти, якщо у вас виникають спазми.
Ви можете помітити зміну прикусу або клацання щелепи. Повідомте свого лікаря, якщо це не вирішиться самостійно, оскільки ваш суглоб заживає протягом днів та тижнів після процедури.
Фізична терапія або вправи на щелепу можуть допомогти відновити функції та обсяг рухів вашої щелепи. Ваш хірург може запропонувати звернутися до фізіотерапевта для початку вправ на щелепу в перший тиждень після операції.
Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є такі важкі симптоми, як проблеми з диханням, сильна кровотеча, посилення набряку через два-три дні після операції, утруднене закриття очей, сильний біль, проблеми з сечовипусканням або температура.
Дієта
Під час усіх операцій на СНЩС в процесі загоєння вам потрібно буде м’яко харчуватися. Це може початися з продуктів на рідкій основі, таких як смузі та супи. Через кілька днів ви зможете додати м’яку їжу, як йогурт, яблучний пюре, вівсянку, суп, картопляне пюре та яйця.Уникайте твердої, жувальної та хрусткої їжі.
Ваш лікар повідомить вас, коли ви можете почати додавати інші продукти до свого раціону. Для повної хірургічної заміни суглобів цей процес може зайняти до восьми тижнів.
Можливо, легше їсти невелику кількість кожні кілька годин, а не велику кількість під час їжі.
Можливі майбутні операції
Повна заміна суглобів вимагає тривалого моніторингу з боку лікарів, щоб перевірити наявність структурних пошкоджень або неправильного розміщення. Хоча більшість суглобових протезів триватимуть більше 10 років, дослідження обмежуються тривалістю життя, і можуть виникнути ускладнення, які потребують іншої операції. Витяг цього суглоба може бути складним завданням, особливо якщо новий суглоб інтегрується з кісткою.
Якщо у вас була операція на ВНЧС із відкритим суглобом, будьте обережні, розглядаючи будь-які додаткові операції на щелепному суглобі. Багаторазові операції можуть бути не корисними для полегшення болю та відновлення роботи щелепи.
Слово з дуже добре
Операція для полегшення болю при СНЩС та інших пов’язаних симптомів є крайнім заходом. Однак іноді це найкращий варіант. Можливо, ви захочете включити свого спеціаліста з СНЩС, звичайного лікаря, і стоматолог у процесі прийняття рішень. Навчіться про різні хірургічні методи, їх ризики та те, що вам потрібно знати про відновлення, щоб ви могли бути впевненішими, що рішення, яке ви приймаєте, є найкращим для вас.