Зміст
- Симптоми
- Причини
- Овуляторна дисфункція
- Міома матки
- Поліпи матки
- Аденоміоз матки
- Запальна хвороба таза (PID)
- Рак шийки матки або ендометрія
- Порушення кровотечі
- Діагностика
- Слово з дуже добре
Симптоми
Найпростіший спосіб дізнатися, чи страждають ви сильні менструальні кровотечі, - це взяти до відома, як часто ви вимочуєте прокладку або тампон. Якщо ваша менструація досить важка, щоб вимагати заміни прокладки або тампона щогодини протягом декількох годин, або якщо у вас вагінальна кровотеча триває більше повного тижня, у вас спостерігаються сильні менструальні кровотечі. Окрім цих двох, до інших ознак рясних менструальних кровотеч належать:
- Носіть більше однієї прокладки одночасно, щоб контролювати кровотечу
- Доводиться міняти тампон або прокладку посеред ночі
- Якщо ваша менструальна кров містить згустки, розмір яких становить чверть або більше
Коли менструальне кровотеча є надзвичайною ситуацією
Зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо у вас виникли важкі, гострі кровотечі, при яких ви всмоктуєтесь через чотири або більше прокладки або тампони протягом двох годин. Якщо ви вагітні, негайно зверніться за медичною допомогою до будь-якої кровотечі.
Причини
Існує ряд різних причин сильних менструальних кровотеч - деякі доброякісні (неракові), такі як міома, а деякі більш серйозні, як рак матки або шийки матки. Інші причини не є структурними, але пов’язані з гормональними змінами або проблемами кровотечі у вашому тілі.
Овуляторна дисфункція
Овуляторна дисфункція під час підліткового віку або перименопаузи є найпоширенішою причиною рясних менструальних кровотеч. У цей час жінка може нерегулярно овулювати (випускати яйцеклітину), що означає не кожен місяць або взагалі. Це призводить до потовщення слизової оболонки матки і рясних місячних.
Окрім нормальних гормональних змін, що відбуваються в період статевого дозрівання або менопаузи, овуляторна дисфункція може виникати також при гіпотиреозі, синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) та передчасній недостатності яєчників.
Лікування основної проблеми має вирішальне значення для відновлення нормальної овуляції та нормалізації менструацій у жінки. Якщо нерегулярна овуляція є частиною нормальної реакції організму (наприклад, статеве дозрівання або перименопауза), методи контролю народжуваності або гормональна терапія, як правило, можуть полегшити кровотечу.
Міома матки
Міома - це, як правило, доброякісні (неракові) розростання, які розвиваються з м’язів матки жінки і найчастіше зустрічаються протягом 30-40-х років жінки. Хоча причина виникнення міоми матки незрозуміла, відомо, що вони залежать від естрогену. Ось чому певні гормональні методи контролю народжуваності, такі як протизаплідні таблетки, можуть допомогти зменшити рясні менструальні кровотечі з міоми.
Внутрішньоматкові пристрої, що вивільняють прогестин, можуть зменшити менструальні кровотечі, але не зменшують розмір міоми. Ін’єкційні агоністи голідотропін-рилізинг-гормону можуть зменшити розмір, але можуть використовуватися лише короткий час через побічні ефекти.
Абляція ендометрію (слизова оболонка матки руйнується) є процедурним методом лікування дрібних міом, тоді як хірургічні варіанти включають міомектомію (видалення міоми) та емболізацію маткових артерій (кровопостачання міоми припинено). У найважчих випадках може бути виправдана гістеректомія, при якій видаляється вся матка з яєчниками або без них.
Часто, коли симптоми не є серйозними або турбують, достатньо застосувати підхід "почекайте і подивіться" при міомі матки. І як тільки настає менопауза, міома зазвичай зменшується і зникає без лікування.
Поліпи матки
Поліпи в матці, які називаються поліпами ендометрія, як правило, є нераковими, схожими на виноград, наростами, які виступають із слизової оболонки матки. Вони можуть виникати як у жінок в пременопаузі, так і в постменопаузі. Причина виникнення поліпів ендометрія незрозуміла, хоча дослідження показують зв'язок між гормональною терапією в постменопаузі та ожирінням.
Лікування дрібних поліпів непотрібне, якщо ви не ризикуєте раком матки. Якщо ви так, то для проведення лабораторного дослідження буде проведена поліпектомія для видалення поліпа. Поліпи більшого розміру регулярно видаляють і досліджують як запобіжний захід.
Аденоміоз матки
У цьому стані матка збільшується, оскільки клітини матки вростають у м’язову стінку матки, викликаючи болючі та сильні кровотечі. Хоча кровотечу можна зменшити за допомогою гормональних методів контролю за народжуваністю, остаточним методом лікування аденоміозу є гістеректомія.
Запальна хвороба таза (PID)
ПІД найчастіше викликається нелікованою інфекцією, що передається статевим шляхом, однак іноді може траплятися після пологів, аборту або інших гінекологічних процедур. При ПІД заражаються один або кілька репродуктивних органів, такі як матка, маткові труби або шийка матки. Рекомендованим лікуванням ПІД є антибіотикотерапія.
Рак шийки матки або ендометрія
Рак шийки матки виникає, коли клітини шийки матки стають ненормальними, розмножуються поза контролем і пошкоджують здорові частини тіла. Вірус папіломи людини (ВПЛ) є причиною переважної більшості випадків раку шийки матки. Лікування раку шийки матки включає хірургічне втручання, хіміотерапію та / або променеву терапію.
Рак ендометрія виникає, коли аномальні клітини ендометрію (слизової оболонки матки) розмножуються поза контролем і пошкоджують матку та інші органи. Хоча причина раку ендометрію невідома, жінки з діагнозом цього типу раку, як правило, перебувають у середині 60-х років. Першим методом лікування раку ендометрія є, як правило, гістеректомія, за якою може йти хіміотерапія та / або променева терапія.
Рання діагностика є ключем до ефективного лікування раку. На додаток до регулярного скринінгового аналізу на рак шийки матки, Американське онкологічне товариство рекомендує проводити щорічну біопсію ендометрія жінкам з високим ризиком раку ендометрія.
Порушення кровотечі
Хоча існує кілька типів розладів кровотечі, найпоширенішим типом у жінок є хвороба Віллебранда (VWD). Лікування хвороби фон Віллебранда передбачає вивільнення накопичених факторів згортання крові в крові або, в крайньому випадку, заміщення фактора згортання крові. внутрішньовенно (через вену) або призначеним назальним спреєм.
Інші проблеми з кровотечею, такі як низький рівень тромбоцитів (тромбоцити беруть участь у процесі згортання крові і виробляються в кістковому мозку), або розріджувач крові, такий як Кумадин (варфарин натрій), також можуть бути винуватцем сильних менструальних кровотеч.
Інші потенційні причини сильних менструальних кровотеч у невагітних жінок включають ендометріоз та наявність внутрішньоматкового пристрою (ВМС), такого як Мірена, особливо протягом першого року використання, але на цьому список не зупиняється. Це підкреслює важливість звернення до лікаря для правильної діагностики та оцінки.
Діагностика
Діагностика причини рясних менструальних кровотеч може бути затяжним процесом, тому краще бути готовим. Перед призначенням спробуйте записати схему менструації за останні кілька місяців. Наприклад, скільки днів ти кровоточила щомісяця? Скільки прокладок або тампонів ви проходите в дні найтяжчого менструального циклу?
Крім того, непогано скласти список усіх своїх ліків, включаючи гормональний контроль за народжуваністю, будь-яку гормональну терапію, а також будь-які вітаміни або безрецептурні добавки. З’ясовуючи, чому у вас сильно кровоточить, не дивуйтеся, якщо ваш лікар призначить ряд обстежень, окрім проведення обстеження тазу. Ці тести можуть включати:
- Тест на вагітність (у пременопаузі)
- Аналізи крові (наприклад, загальний аналіз крові, рівень заліза та гормони щитовидної залози)
- УЗД малого тазу
Ваш лікар може також провести процедуру в кабінеті, яка називається гістероскопією, щоб візуалізувати внутрішню частину матки. Вона також може взяти зразок тканини матки, який називається біопсією ендометрія, залежно від вашого віку та ваших індивідуальних симптомів.
Слово з дуже добре
Дізнатися про свою сильну менструальну кровотечу важливо не тільки для якості життя, але й для здоров’я. Важка крововтрата, незалежно від причини, може спричинити залізодефіцитну анемію, через яку ви можете задихатися, втомитися та запаморочитися. Як тільки кровотеча та основна причина кровотечі будуть вирішені та вилікувані, ви зможете рухатися вперед та почувайся добре - ти цього заслужив.
Що викликає важкі періоди?