Травми пластини зростання

Зміст

• Кастинг
• Закрита редукція та лиття
• Закрите зменшення з закріпленням
• Відкрите зменшення
• Арешт пластини зростання
• Резекція бруска
• Остеотомія / подовження
• Який найкращий?

Коли у дитини перелом кістки на ростовій пластині, це викликає особливе занепокоєння при прийнятті рішення про лікування пошкодженої кістки. Пластини росту на кінцях довгих кісток - це місце, де додається нова кістка, коли діти ростуть. Лікування травми пластини росту залежить від кількох важливих факторів, включаючи:

• Специфічна пластина зростання поранена
• Вік скелета пацієнта (скільки залишається ріст кісток)
• Тяжкість травми

Травми пластини росту, які є менш важкими і виникають ближче до часу закриття пластини росту, мають найкращі прогнози. Більш важкі травми, що виникають у молодих пацієнтів, вимагають спостереження та, можливо, лікування для запобігання проблемам. Коли пошкоджена пластинка росту і виникає деформація, існує кілька варіантів лікування.

Кастинг

Кістки, що не знаходяться поза положенням або є мінімально зрушеними, часто можна лікувати лише за допомогою гіпсу. Насправді, найпоширенішим способом лікування переломів у дітей є проста гіпсова пов’язка. Найпоширеніший тип зламаної кістки, яка лікується у гіпсі, називається переломом пряжки.

Закрита редукція та лиття

Коли пластинка росту змістилася або перестала бути вирівняною належним чином, лікар може перерівняти зламані кістки, надаючи тиск на пошкоджену ділянку. Ця процедура вимагає знеболення. У дітей молодшого віку зазвичай необхідна седація, тоді як старші діти та підлітки можуть переносити місцевий анестетик.

Закрите зменшення з закріпленням

Часто кістки можуть бути вирівняні без операції, але може знадобитися додаткова стабілізація в процесі загоєння. У цих випадках крізь шкіру можна прокласти шпильки, щоб утримувати зламані кістки на одному рівні. Потім шпильки видаляються, як правило, в офісі, через кілька тижнів після початку загоєння. Типовою травмою, яку закріплюють, є перелом надчеревної плечової кістки.

Відкрите зменшення

Відкрите зменшення - це ще один спосіб сказати, що традиційна хірургія - надріз робиться над зламаною кісткою, і кістки безпосередньо вирівнюються. За необхідності можуть використовуватися гвинти, пластини або стрижні, щоб утримувати кістку у належному положенні.

Відкрите зменшення часто потрібне дітям, коли відбувається перелом, і м’які тканини, що оточують перелом, затримуються між кістками. У цій ситуації жодне потягування або відштовхування не може відновити правильне вирівнювання кісток.

Арешт пластини зростання

Припинення росту - це процедура, яка проводиться найчастіше на кінцівці, яка не постраждала. Сценарій може бути таким, якщо пластинка росту була травмована в лівій кістці гомілки, внаслідок чого пластинка росту закрилася занадто рано, права кістка гомілки може пройти процедуру зупинки росту в правій кістці гомілки. Ця процедура називається епіфізіодезом. Припинення росту зазвичай проводять через довгий час після початкової травми, лише коли проблема невідповідності довжини кінцівки.

Резекція бруска

Якщо частина ростової пластини передчасно закрилася через пошкодження ростової пластини, але решта ростової пластини здорова, ділянку, яка передчасно закривається, можна видалити. Ця процедура видаляє закриту частину пластини росту, дозволяючи кінцівці продовжувати рости.

Остеотомія / подовження

Якщо пошкодження пластини зростання призвело до того, що кінцівка стала під кутом, або якщо залишається значне зростання, може бути рекомендована процедура виправлення кута нахилу (остеотомія) або подовження кінцівки.

Який найкращий?

Найкраще лікування пошкодження пластини зростання залежить від конкретної ситуації. Очевидно, що для пацієнта ідеально підходити менше лікування, але якщо простих методів лікування недостатньо для відновлення адекватного вирівнювання кістки, то можуть бути рекомендовані більш інвазивні методи лікування.