Зміст
- Поширені проблеми периферичного нерва, які можуть потребувати хірургічного втручання
- Складні травми периферичного нерва, які можуть потребувати хірургічного втручання
- Мультидисциплінарний підхід до хірургії периферичних нервів
Переглянуто:
Аллан Белзберг, доктор медичних наук
Зап’ястково-тунельний синдром - це лише одна з ситуацій, яка може впливати на периферичну нервову систему. Як і електричні шнури, 43 пари периферичних нервів відходять від спинного мозку і забезпечують рух, координацію рухів та відчуття по всьому тілу.
Біль, поколювання, оніміння та інші незручності при розладах периферичних нервів часто можна успішно вилікувати за допомогою фізичної терапії та інших нехірургічних методів. Але в деяких випадках хірургічне втручання пропонує найкращі шанси на тривале полегшення. Як ви можете визначити різницю? Пояснює експерт-нейрохірург та периферичний нерв Аллан Белзберг, доктор медицини.
Поширені проблеми периферичного нерва, які можуть потребувати хірургічного втручання
"Найпоширеніші травми периферичних нервів викликані защемленням", - говорить Белзберг. "Нерви захоплюються і стискаються укороченими або потовщеними навколишніми сухожиллями, зв'язками та іншими опорними структурами".
За його словами, синдром зап’ястного каналу є найпоширенішою проблемою цього типу, за якою слідують:
- Компресія ліктьового нерва (вражає нерви на руці)
- Компресія перонеального нерва в коліні (включаючи падіння стопи)
- Meralgia parasthetica, що вражає периферичні нерви стегна
- Тарзальний тунельний синдром, який включає нерви, що проходять через щиколотку в стопу
Белзберг каже, що для цих процедур нехірургічне лікування зазвичай на першому місці. Але якщо фізичні вправи, шини та протизапальні ліки не вирішують проблему, він пояснює, що може знадобитися хірургічне втручання для збільшення “тунелів” зв’язок та сухожиль, що оточують периферичний нерв.
«Затискання нерва дуже добре реагує на операцію. Відновлення відбувається швидко, і люди можуть повернутися до своєї звичайної діяльності ".
Складні травми периферичного нерва, які можуть потребувати хірургічного втручання
Рідше - і більш складні - це пошкодження периферичних нервів внаслідок пухлин нервів або травм. Вони часто вимагають хірургічного втручання.
"У США ми спостерігаємо травми периферійних нервів, спричинені аваріями на високошвидкісних мотоциклах, автомобілях, снігоходах та позашляховиках, а також падіннями", - говорить Белзберг. "Нерви можна розтягнути, порізати або порвати".
Однією з областей, яка, можливо, постраждає в результаті швидкісного катастрофи, є плечове сплетення - гілки нервів, які виходять із спинного мозку на шиї і проходять через плече в руку і кисть. Якщо пошкодження плечового сплетення, якщо лікування не вдається успішно, може призвести до тривалого сильного болю та інвалідності у пацієнта.
Белзберг каже: «Пухлини, такі як шванноми та нейрофіброми, можуть утворюватися уздовж нерва в будь-якому місці тіла. На щастя, більшість випадків ці пухлини є доброякісними і за ними можна просто спостерігати. Вони також можуть бути пов’язані з генетичними порушеннями. В інших випадках вони можуть рости і спричиняти проблеми для нерва або оточуючих структур ”.
Незважаючи на те, що особливою галуззю досліджень Белзберга є пухлини нервів, що зачіпають хребет, він співпрацює з командою експертів-хірургів, щоб видалити ці пухлини практично з будь-якого місця тіла, де вони можуть виникнути.
Мультидисциплінарний підхід до хірургії периферичних нервів
Незалежно від усунення компресії, травматичного ушкодження чи пухлини нерва, хірургія периферичних нервів вимагає високої кваліфікації та досвіду - поряд із чітко налаштованою співпрацею з іншими фахівцями.
Белзберг зазначає, що Центр периферичної нервової хірургії імені Джонса Хопкінса пропонує пацієнтам мультидисциплінарний підхід, що поєднує досвід ортопедії, пластичної та реконструктивної хірургії, фізичної медицини та реабілітації та неврології, а також нейрохірургії.
Експерти з удосконаленої візуалізації допомагають Белзбергу та його колегам дізнатися про точну природу пошкодження нерва, щоб підтримати ефективну операцію.
Белзберг також зазначає, що постійні дослідження допомагають його групі розробляти більш досконалі підходи до відновлення периферичних нервів. Значна частина його часу та зусиль спрямована на фундаментальну та поступальну науку, де він співпрацює та керує численними поточними проектами.
“Завдяки дослідженням ми з кожним днем дізнаємось більше про те, як допомогти нервам відновлюватися та відростати. Наші хірурги рухаються туди-сюди між операційною і нашими лабораторіями, ставлячи критичні запитання до лабораторної лавки та повертаючи пацієнту найсучасніші знання та методи. Це ставить наш досвід на перший план, що приносить користь нашим пацієнтам ".