Зміст
- Розуміння смерті мозку
- Діагностування смерті мозку
- Встановлення незворотності та причини коми
- Встановлення відсутності рефлексів стовбура мозку
- Встановлення відсутності дихальної функції
- Додаткові тести
Смерть мозку буває різною. Як підказує цей термін, смерть мозку вказує на відсутність мозкової діяльності і, як такої, надії на одужання. Медично кажучи, смерть мозку є остаточним діагнозом смерті.
Розуміння смерті мозку
На відміну від інших форм втраченої свідомості, смерть мозку передбачає повну втрату функції стовбура мозку. Це означає, що сітчаста активуюча система - дифузна мережа нерва, що з'єднує спинний і головний мозок - була безповоротно пошкоджена. Це також вказує на те, що частини мозку, що регулюють дихання та серцеву діяльність, безповоротно знищені.
Смерть мозку може бути поняттям, яке деяким людям важко зрозуміти. Оскільки ми інстинктивно пов'язуємо смерть із серцем, яке перестало битися, ми часто не помічаємо того факту, що саме мозок постачає імпульси, що "запускають" серце.
Хоча обладнання для життєзабезпечення можна використовувати для підтримки дихання та кровообігу, не існує такого пристрою, який міг би підтримувати роботу мозку. Зрештою, якщо мозок помре, решта тіла, безумовно, піде за ним.
Діагностування смерті мозку
Для оголошення смерті мозку має бути дотримано низку умов. Хоча державне або місцеве законодавство може вимагати додаткових дій, конструкція діагнозу загальновизнана як остаточна. Коротше кажучи, оголосити когось мертвим:
- Кома повинна бути незворотною з відомою або безпосередньою причиною.
- У людини не повинно бути рефлексів стовбура мозку.
- Людина не має дихальної функції.
Для оголошення смерті мозку повинні бути виконані всі три умови.
Встановлення незворотності та причини коми
Перш ніж лікар зможе визначити, чи кома незворотна, він повинен знайти, чи є спосіб її змінити. Для цього медична команда спочатку повинна визначити причину (або, швидше за все, причину) коми.
Більше того, команда повинна виключити будь-які стани, які потенційно можуть імітувати смерть мозку, такі як переохолодження, токсикація або отруєння наркотиками, порушення обміну речовин або нервово-м’язові агенти, які можуть спричинити параліч, подібний до смерті. є потенційно оборотними.
Встановлення незворотності коми вимагає, щоб лікар почекав відповідну кількість часу на основі відомої або безпосередньої причини. Рішучість, яка повинна відповідати як медичним, так і юридичним стандартам. З цієї точки зору термін "близький" вказує на те, що причина повинна бути достатньо встановлена і підтримана, якщо вона ще не відома.
Встановлення відсутності рефлексів стовбура мозку
Рефлекси стовбура мозку - це автоматичні реакції, які нічим не відрізняються від тестів на поштовхи колінним суглобом, які проводяться в кабінеті лікаря. Вони являють собою рефлексивні дії, які вказують на те, чи є неврологічні функції людини нормальними, аномальними чи відсутні.
Людина вважається мертвою, якщо вона не реагує на всі наступні рефлекторні подразники:
- Відсутність зіничного рефлексу означає, що зіниці людини ніяк не реагують, коли на них світить світло. Якби людина була жива, зіниці стали б меншими.
- Відсутність рогівкового рефлексу означає, що людина не моргає і не реагує, коли лікар торкається ока ватним тампоном або краплею води.
- Відсутність окулоцефального рефлексу (також відомий як рефлекс "очей ляльки") означає, що очі людини не будуть фіксуватися на обличчі екзаменатора, коли його голова рухається з боку в бік.
- Відсутність кляпного рефлексу означає, що людина не буде кляпати, кашляти або реагувати, коли торкнеться задньої частини горла ватним тампоном або присоском.
- Відсутність реакції на холодне тестування калорій означає, що людина не реагуватиме, коли крижана вода бризне у вухо. Якби людина була жива, подразники змусили б її очі рухатись у протилежному напрямку, оскільки це ефективно «обманює» внутрішнє вухо, думаючи, що людина крутиться.
Встановлення відсутності дихальної функції
Останнім кроком у встановленні смерті мозку є тест на апное. Апное - це медичний термін для припинення дихання, який використовується в даному випадку, щоб визначити, чи є суспензія постійною.
Щоб провести тест на апное, лікар повинен виконати наступні кроки:
- Людина на механічному вентиляторі буде підключена до пульсоксиметра. Це прилад, що використовується для вимірювання насичення киснем крові.
- Потім вентилятор відключали і в трахею людини вводили трубку для доставки 100-відсоткового кисню до легенів. Це гарантує, що людина ніколи не буде позбавлена кисню, якщо вона відповість.
- Негайно проводиться аналіз крові для вимірювання вихідних газів крові.
- Потім лікар почекав би вісім - 10 хвилин, щоб перевірити, чи є реакція пацієнта.
- Через вісім-десять хвилин газів крові знову перевірятимуть.
Якщо немає дихальних рухів і PaCO2 (тиск вуглекислого газу в артеріях) збільшився до понад 60 - це означає, що в легенях не відбувся обмін киснем та вуглекислим газом - людина буде визнана мертвою. U
Якщо, з іншого боку, спостерігаються дихальні рухи, то людину не можна вважати мертвою. Потім проводяться подальші дослідження, щоб визначити, що, якщо що, можна зробити, щоб змінити стан.
Додаткові тести
Якщо проводиться повне клінічне обстеження (включаючи рефлекси стовбура мозку та тести на апное) та оголошується смерть мозку, додаткові обстеження не потрібні. З огляду на це, через серйозний характер діагнозу, сьогодні більшість лікарень вимагають, щоб підтверджувальний огляд проводився іншим кваліфікованим лікарем через відведений проміжок часу.
У деяких випадках можуть проводитись додаткові обстеження, якщо травма обличчя, спинного мозку або інші фактори унеможливлюють проходження стандартної оцінки. Ці додаткові тести можуть надати членам сім'ї подальшу впевненість у правильному діагнозі.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта