Розуміння переваг здоров’я та інвалідності вашого працівника

Зміст

• Право на отримання допомоги по інвалідності
• Ваша відповідальність - знати деталі
• Що станеться з вашими перевагами для здоров’я, якщо ви зміните роботу?
• Чи може COBRA допомогти вам?

Чи ви отримуєте допомогу на здоров'я та інвалідність через свого роботодавця? Чи не могли б ви відповісти на детальні запитання щодо вашого здоров’я та допомоги по інвалідності? Важливо, щоб ви знали і розуміли деталі зараз, не чекаючи, поки вам потрібно буде ними скористатися. Якщо у вас артрит і ви продовжуєте працювати, ваші переваги такі ж важливі, як і ваша зарплата. Пізніше, якщо ви кинете працювати, ви можете мати право на отримання пільг по інвалідності із соціального страхування, але зараз ми обговорюємо, на що ви маєте право через свого роботодавця.

Право на отримання допомоги по інвалідності

• Чи потрібно вам підтримувати певну кількість запланованих годин, щоб залишатися придатними для отримання допомоги по здоров’ю та інвалідності?
• Що станеться з вашими виплатами по здоров’ю та інвалідності, якщо ви перейдете зі штатного на неповний робочий день?

Не потрібно турбуватися з цього приводу? Просто збираєтеся припустити, що ви охоплені? Подумати ще раз.

Ось приклад: У якості штатного працівника людина мала пільги щодо довгострокової втрати працездатності (LTD). Через стан здоров’я особа скоротила свої години до неповного робочого дня, маючи намір повернутися до штатного статусу, коли її медичний стан покращиться. Їхній стан не покращився, що змусило людину кинути роботу. Оскільки вони покинули посаду за сумісництвом, вони не мали права на ТОВ. Людина стала неправомочною на ТОВ, коли вона перейшла на неповний робочий день, навіть незважаючи на те, що багато років працювала штатним працівником. Якщо говорити з фінансової точки зору, було б вигідніше звільнитися з посади повного робочого дня статус, коли діяла вигода LTD.

• Чи пропонує ваш роботодавець короткостроковий план втрати працездатності (STD) або план довгострокової втрати працездатності (LTD)?
• Який внесок працівника потрібно для того, щоб мати STD або LTD?
• Скільки відсотків від вашої заробітної плати ви продовжуєте отримувати протягом періоду втрати працездатності та як довго?

Люди, які працюють та страждають від захворювань, таких як ревматоїдний артрит, повинні бути особливо уважними до деталей їх переваг. Трапляються події, що змінюють життя. Важливо визнати, що зміни, які ви вносите у свій статус зайнятості, можуть вплинути на ваше право на отримання допомоги по здоров’ю та інвалідності. Це не означає, що інвалідність неминуча при ревматоїдному артриті, але якщо це буде у вашому майбутньому, ви хочете, щоб вас охопили.

Ваша відповідальність - знати деталі

У вас може виникнути багато питань щодо виплат працівникам. Пошук відповідей - це ваша відповідальність. Попросіть свого менеджера з управління персоналом довідник про виплати працівникам, якщо ви втратили той, який вам спочатку надали.

Під час вашої роботи варіанти вашого плану здоров'я можуть змінюватися. Якщо ваш план здоров’я все-таки зміниться:

• Як це позначиться на вас та вашій родині?
• Ваш лікар все ще є у списку постачальників?
• Чи змінилася ваша доплата?
• Чи існують франшизи та обмеження на покриття?

Що станеться з вашими перевагами для здоров’я, якщо ви зміните роботу?

HIPAA (Закон про переносимість та підзвітність медичного страхування 1996 р.) - це закон, який може допомогти вам уникнути втрачених вже вигод, якщо ви переходите від одного плану групи до іншого. Однак HIPAA пропонує невеликий захист, якщо ви переходите від групового плану охорони здоров'я до індивідуального плану здоров'я або якщо у вас немає страховки. Згідно з HIPAA:

• Групові плани охорони здоров’я не можуть відмовити у вашій заявці лише на основі вашого стану здоров’я.
• Якщо ви змінюєте або втрачаєте роботу, HIPAA обмежує винятки з медичного страхування за попередніми умовами.
• Якщо ви змінюєте або втрачаєте роботу, HIPAA гарантує відновлюваність та доступність охорони здоров’я певним працівникам та особам.
• HIPAA заявляє, що вам не можуть відмовити у покритті через психічні захворювання, генетичну інформацію, інвалідність або минулі претензії.
• Правила HIPAA застосовуються до всіх медичних планів групи роботодавців, які мають принаймні двох учасників, які є поточними працівниками, включаючи тих, хто самострахується. Держави отримали можливість застосовувати групові правила до "груп одного", допомагаючи самозайнятим людям.
• Переносимість страхування не гарантує, що ви будете мати абсолютно однакові пільги, премії, доплати або франшизи при переході від одного плану охорони здоров’я до іншого.
• Більшість медичних виплат заслуговують на довіру, тобто ваш новий план охорони здоров’я повинен надавати вам кредит за той час, коли ви були зареєстровані у вашому попередньому плані, і вираховувати його з періоду виключення. (Приклад: якщо у вас було 12 або більше місяців безперервного покриття групи, у вашому новому груповому плані у вас не буде жодного періоду очікування. Щоб зберегти охоплення "безперервним", воно не може втратити термін дії більше 62 днів.)

Чи може COBRA допомогти вам?

Покриття COBRA надає працівникам та особам, які їх утримують, які залишають груповий медичний план роботодавця можливість придбати та підтримувати те саме медичне покриття групи протягом певного періоду (як правило, 18, 29 або 36 місяців) за певних умов. COBRA може допомогти подолати розрив. Згідно з правилами HIPAA, COBRA зараховується як попереднє охоплення здоров’ям, якщо не було охоплення зі зловживаннями 63 і більше днів.