Зміст
- Діагностика у дорослих та підлітків
- Діагнози у дітей
- Захворюваність на гендерну дисфорію
- Історія діагностики
Раніше гендерну дисфорію називали розладом гендерної ідентичності. Однак за останні роки було чітко встановлено, що наявність гендерної ідентичності, відмінної від тієї, що асоційована із призначеною вами статтю, не є розладом чи проблемою. Натомість проблема полягає у психологічному чи фізичному дискомфорті, оскільки ваша гендерна ідентичність не узгоджується із записаним статтю. (Людей, чия гендерна ідентичність узгоджується із зафіксованою статтю, називають цисгендерами).
Діагностика у дорослих та підлітків
Діагностичні критерії, що використовуються для виявлення гендерної дисфорії, визначені чинною редакцією Американської психіатричної асоціації Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів-то DSM-V. Для того, щоб у підлітка або дорослого діагностували гендерну дисфорію, вони повинні мати принаймні два із визначених симптомів.
Крім того, симптоми повинні тривати щонайменше шість місяців, і вони повинні викликати значний дистрес або проблеми з функціонуванням.Симптоми, які можуть бути у підлітків та дорослих із гендерною дисфорією, включають:
- різниця між їх досвідченою або вираженою гендерною ідентичністю та первинними або вторинними статевими ознаками їх тіла (відчуття, що їх тіло не підходить)
- бажаючи позбутися своїх основних або вторинних статевих характеристик
- бажаючи мати первинні або вторинні статеві ознаки статі, які їм не були присвоєні при народженні (наприклад, хтось, якому присвоєний чоловік, хоче жіночі статеві ознаки)
- бажаючи бути іншої статі
- бажаючи, щоб до мене ставилися як до іншої статі
- вважаючи, що вони мають почуття та реакції, які, як правило, пов’язані з іншою статтю
Варто зазначити, що в DSM-V, вони описані більш двійковими термінами. Однак дедалі зростає визнання того, що гендерна дисфорія виникає не лише у двох подвійних статей - чоловічої та жіночої статі. Ось чому також відбувся перехід від такої термінології, як "крос-статева гормональна терапія", до "гендерно-підтверджуючої гормональної терапії".
Діагнози у дітей
Існують різні критерії гендерної дисфорії у дітей, ніж у підлітків та дорослих. По-перше, вони повинні мати шість симптомів, пов’язаних зі значним лихом, і як і у дорослих, ці симптоми повинні тривати щонайменше шість місяців. Симптоми у дітей включають:
- бажання бути іншою статтю або вважати, що вони іншої статі
- воліючи носити одяг, пов’язаний з іншою статтю
- віддаючи перевагу іншим гендерним ролям у уявній грі
- віддаючи перевагу іграшкам та іншим заняттям, які стереотипно використовує інша стать
- віддаючи перевагу партнерам по грі іншої статі (загалом, діти віддають перевагу одностатевим партнерам по програмі протягом більшої частини дитинства)
- відкидання іграшок та ігор, як правило, пов’язаних із присвоєною їм статтю
- не подобається їх сексуальна анатомія
- бажаючи фізичних характеристик, які відповідають їх статевій ідентичності
Діти повинні мати більше симптомів, ніж дорослі, для діагностики гендерної дисфорії, оскільки будь-який із цих симптомів самостійно не обов'язково відображає постійні проблеми з гендерною ідентичністю. Деякі діти просто поділяють більше інтересів з дітьми іншої статі, а деякі вважають одяг інших статей більш зручним або зручним.
Інші гендерні особливості поведінки не обов’язково означають, що дитина має нетипову для статі гендерну ідентичність або гендерну дисфорію. Очікується гендерно-атипова поведінка як частина нормального розвитку дитинства.
Лише коли така поведінка зберігається або викликає дистрес, вони, ймовірно, можуть бути пов’язані із стійкою гендерною дисфорією.
Захворюваність на гендерну дисфорію
Діти зазвичай починають формувати гендерну поведінку десь у віці від двох до чотирьох років. У цей час діти починають позначати стать як інших, так і свою. Деякі діти, які згодом перетворяться на трансгендерів, починають позначати себе як стать, відмінну від тієї, що пов'язана з призначеною їм статтю, вже цього разу.
Однак це швидше виняток, ніж правило. Інші діти можуть відчувати нетипову для статі поведінку, але не позначати себе. Треті можуть не розпізнавати свою гендерну дисфорію до статевого дозрівання або навіть до зрілого віку. Нерідкі випадки, коли трансгендерні підлітки та дорослі говорять щось на кшталт: "Я знав, що щось інше, але не знав, що це, поки не дізнався про інших людей, які є трансгендерами".
Важливо зазначити, що не всі особи з гендерною ідентичністю, відмінною від тієї, що очікується від призначеного їм сексу, відчувають гендерну дисфорію.
Гендерна дисфорія визначається дискомфортом, який вона викликає. Можна мати нетипову гендерну ідентичність, включаючи багато симптомів гендерної дисфорії, не відчуваючи значного дистрессу або проблем із функціонуванням. Це частіше трапляється в підтримуючому та прийнятному середовищі. Якщо такі особи шукають гендерно підтверджуючу медичну або хірургічну допомогу, їм все одно може бути поставлений діагноз гендерної дисфорії, оскільки діагноз, як правило, потрібен для отримання доступу до медичної допомоги.
Історія діагностики
Є записи осіб з гендерною ідентичністю, які не відповідають призначеному їм статі в різних культурах та протягом історії. Крім того, вчені почали експериментувати з тим, що раніше було відомо як операція зі зміни статі ще в 20-х роках минулого століття. Однак уявлення про те, що гендерна дисфорія може бути діагностованим станом, виникло набагато пізніше.
Сучасна історія діагностики гендерної дисфорії є відображенням сучасної історії DSM. Перше видання DSM була опублікована в 1952 році. Вона мала на меті допомогти клініцистам ідентифікувати людей із симптомами приблизно 100 діагнозів. Друге видання, опубліковане в 1968 році, мало майже вдвічі більше діагнозів. Ця кількість постійно зростала разом із третім виданням, опублікованим у 1980 році, та його переглядом, опублікованим у 1997 році.
DSM-IV, опублікований в 1995 р., мав близько 400 діагнозів. Коли DSM-V був опублікований у 2013 році, він містив понад сотню додаткових діагнозів - загалом понад 500.
Лише до DSM-III що варіації гендерної ідентичності та вигляду були визначені як пов'язані з будь-яким типом діагностики психічного здоров'я. На той час було визначено два розлади. Перший, який описував гендерну дисфорію у підлітків та дорослих, називався транссексуалізмом. Другий, який описував стан у дітей, був позначений як розлад гендерної ідентичності в дитинстві. В DSM-IV, ці діагнози були об’єднані в категорію «розлад гендерної ідентичності», що стало тим, що сьогодні відоме як гендерна дисфорія.
Однак не лише назви стану змінювались з часом. Також були принципові відмінності в тому, як розуміли розлад. Це видно з того, як гендерні діагнози класифікувались у різних виданнях DSM.
- DSM-III: Статеві розлади називали "психосексуальними розладами"
- DSM-III-R (переглянутий): Ця версія говорить, що гендерні розлади зазвичай вперше виявляються в дитинстві, дитинстві чи підлітковому віці
- DSM-IV: Виявляє порушення сексуальної та статевої ідентичності
- DSM-V: Гендерна дисфорія стає своїм розділом, окремо від діагнозів статевої дисфункції
Спочатку різностатева ідентичність розглядалася як свідчення того, що людина марела або невротиком. Пізніше це розглядалося як форма девіантної сексуальності, а не як стан особистості. Розуміння досвіду гендерної дисфорії продовжувало розвиватися з часом.
Сьогодні особи, які мають гендерну ідентичність, відмінну від тієї, що пов'язана з присвоєною їм статтю при народженні, вважаються нормальними варіаціями. Вони вважаються такими, що мають психічне здоров’я, лише якщо їх статева ідентичність викликає у них проблеми з функціонуванням або дистрес.
Це визнання гендерної різноманітності як нормальної варіації відображається також у тому, як медичні працівники взаємодіють з особами з гендерною дисфорією. Лікарі, медсестри та інші медичні працівники використовують Міжнародну класифікацію хвороб Світової організації охорони здоров'я (МКБ) для діагностики своїх пацієнтів, а не DSM. Станом на весну 2018 р МКБ-11 містить новий діагноз.
Цей діагноз є гендерною невідповідністю, і він був перенесений з діагнозу психічного здоров'я на такий, що впливає на сексуальне здоров'я. Це є важливим кроком вперед у дестигматизації гендерних розбіжностей та трансгендерної ідентичності.
Він визнає, що коли трансгендери та гендерні небінарні люди звертаються за медичною допомогою, вони не прагнуть лікувати свою стать. Вони прагнуть вирішити той факт, що їхні тіла не відповідають тому, хто вони знаходяться всередині.
Самостійний іспит з гендерної дисфорії