Зміст
Тест зорового поля - це спосіб виміряти все ваше зорове поле - діапазон того, що ви можете побачити вгорі, внизу та по обидва боки від вас, поки ваш погляд прикутий до центральної точки прямо перед вами. Він може ідентифікувати скотоми або сліпі плями, а також втрату периферичного (бічного) зору, що є показником глаукоми. Існує кілька видів тестів зорових полів. Найпростіші виконуються як стандартна частина щорічних комплексних оглядів очей. Ваш очний лікар може попросити вас повторити тест або провести додаткове тестування залежно від результатів. Частіше проводять польові тести зору, щоб контролювати прогресування глаукоми.Щорічне тестування поля зору, як правило, покривається страховкою зору, і воно може бути покрите принаймні двічі на рік для тих, у кого діагностовано глаукому. Ті, хто не застрахований, повинні обговорити вартість тестів заздалегідь зі своїми лікарями.
Що таке перевірка зорового поля?
Ваше зорове поле вимірюється в градусах від центральної фіксації в чотирьох квадрантах: скроневому (до вуха), носовому (до носа), верхньому (верхньому або верхньому центрі) і нижньому (нижньому або нижньому центрі). Нормальне поле зору вимірює приблизно 90 градусів в часі, на 50 градусів вище і в носі і на 60 градусів нижче. Одноразово тестують одне око, оскільки поля зору кожного ока перекриваються.
Різні відділи нервової системи та мозку керують різними частинами вашого зорового поля, і тому певні закономірності втрати зору можуть вказувати на ділянки вздовж зорового шляху - від сітківки до зорових нервів до кори мозку - де можуть виникнути такі проблеми як структурні пошкодження. Наприклад, збільшення конгруентності (схожість обох очей), як правило, вказує на дефект, який знаходиться у вищих відділах кори головного мозку, а втрата функції в нижньому полі зору може вказувати на проблеми з волокнами верхньої сітківки або нерва голова.
Якщо у вас є ненормальні результати, може бути проблема з центральною нервовою системою або недіагностована проблема зі здоров’ям. Крім того, тест зорового поля може виявити захворювання центральної або периферичної сітківки, деякі захворювання повік, включаючи птоз (опущення століття), захворювання зорового нерва та захворювання, що впливають на зорові шляхи в мозку. Зорові шляхи несуть інформацію від ока до зорової частини мозку, де інформація переробляється у зір.
Потенційні причини аномальних результатів тестування поля зору включають:
- Глаукома
- Діабет
- Гіпертонія
- Розсіяний склероз
- Оптична гліома
- Гіпертиреоз
- Розлади гіпофіза
- Проблеми центральної нервової системи, такі як пухлина, яка здавлює одну з зорових частин мозку
- Інсульт
- Дегенерація жовтої плями
- Гігантськоклітинний артеріїт
Типи
Методи оцінки поля зору людини варіюються від простих скринінгових тестів, які можна виконати за кілька хвилин під час звичайної перевірки зору, до більш складних і всебічних комп'ютеризованих тестів. Різні моделі втрати зору виявляються при захворюваннях очей, зорового нерва або центральної нервової системи.
Тест зорового поля протистояння
Для тестування поля зору на протистояння лікар чи технік сидить обличчям до людини, яка тестується, на рівні очей. Тестер дасть вказівку людині закрити одне око, а другим - зосередитись безпосередньо на одному з очей тестера, поки вони тримають один, два чи три пальці в різних квандрантах поля зору. Мета випробовуваного - правильно відреагувати на те, скільки пальців тримає випробувач, не відриваючи погляду від очей випробувача. Поле зору обох очей перевіряють таким чином.
Статична автоматизована периметрія
Статична автоматизована периметрія використовує машину для кількісного визначення того, наскільки добре людина здатна розпізнавати блимаючі вогні різного розміру та яскравості в різних квадрантах поля зору, дивлячись прямо та стабільно на центральну точку купола. Інтенсивність або розмір світла збільшують, поки пацієнт не побачить його і не реагує натисканням кнопки.
Результати цього тесту значною мірою залежать від учасника тесту. З цієї причини його зазвичай повторюють два, а іноді і три рази за один сеанс. Оскільки автоматизовані машини для випробування полів зору комп’ютеризовані, результати окремих тестів можна відстежувати та розраховувати певну статистику, щоб виключити помилку.
Кінетична периметрія
Кінетична периметрія включає точки світла, які мають фіксований розмір та інтенсивність. Поки випробовуваний фіксує зір на центральній точці, спочатку світло подається на периферії поля зору і рухається вздовж вектора до центральної точки, поки людина не виявить його і не натисне кнопку. Цей метод може бути виконаний за допомогою дотичного екрану або за допомогою ручної техніки, званої кінетичною периметрією Гольдмана. Кінетична периметрія може застосовуватися при дефіциті неврологічних полів, таких як зміни зору, спричинені інсультом або невритом зорового нерва.
Подвоєння частоти периметрія
Периметрія технології подвоєння частоти (FDT) виконується на компактній машині, яка використовує мерехтливі зображення різної інтенсивності. Коли зображення з’являються в полі зору людини, вони натискають кнопку. Цей тип машин також використовується для тестування на глаукому.
Сітка Амслера
Сітка Амслера - це простий шаблон квадратів із крапкою посередині, який зазвичай використовується для перевірки проблем із центральним полем зору. Пацієнт фокусується на крапці одним оком за раз, щоб побачити, чи не виглядає якась область сітки спотвореною, розмитою, темною або порожньою, що може свідчити про дефіцит поля зору. Сітка Амслера часто використовується для тесту на дегенерацію жовтої плями.
Інтерпретація результатів
Результати автоматичної периметрії зазвичай представлені в серії діаграм, включаючи:
- Карта сірого масштабу: Потемнілі ділянки на шкалі сірого зображують потенційні депресії або скотоми, де може бути втрата зору або розмитість зору.
- Шкала Децибел: Периметрія використовує децибел (дБ) як одиницю виміру; числова шкала показує діапазон чутливості в різних місцях тестування. Діапазон шкали залежить від типу тесту та віку пацієнта, але може переходити від 0 дБ (нездатність бачити інтенсивне світло) до 32 дБ.
- Середнє відхилення (MD): Це дає середню різницю між загальною чутливістю поля зору пацієнта порівняно з "нормальними" віковими контролями. Значення середнього відхилення стає більш негативним із погіршенням загального поля. Нормальні значення зазвичай знаходяться в межах від 0 дБ (без різниці від контрольних) до -2 дБ. Нижче -2 дБ може свідчити про дефіцит зору.
- Загальне відхилення (TD): Ці діаграми показують усі частини зорового поля людини, які відрізняються від вікових контролів. Цифри показують різницю в децибелах між результатами тесту пацієнта та тими значеннями, які очікуються для віку людини. Повністю чорні квадрати в графіку ймовірності TD швидше за все вказують на ненормальний зір, ніж світліше сіре затінення.
- Відхилення шаблону (PD): Це показує результати локалізованих відхилень та ступінь, на якій форма поля пацієнта відрізняється від звичайного контролю. Діаграми відхилень шаблону можуть бути корисними для відстеження змін дефіциту, пов'язаного з глаукомою.
- Індекс зорового поля (VFI): Це схоже на середнє відхилення і дає відсоток для загального зору. VFI 100% вказує на ідеальний зір, тоді як 0% означає, що зору немає.
Слідувати
Якщо у вас є ненормальні результати обстеження поля зору, ваш лікар може призначити додаткові обстеження або направити вас до лікаря первинної ланки або до спеціаліста, такого як невролог або ендокринолог, для подальшої оцінки. Наступні етапи тестування можуть включати аналіз крові для діагностики діабету, гіпертонії або гіпертиреозу, наприклад - або зображення мозку.
Моніторинг глаукоми
Більшість типів глаукоми починається з втрати периферичного зору. Тест поля зору часто використовується очними лікарями для діагностики, визначення тяжкості та моніторингу глаукоми. Ваш лікар, ймовірно, призначить обстеження поля зору, як тільки підозрюють глаукому, і використовує дані для визначення тяжкості та прогресування захворювання. захворювання.
Тестування зорового поля для моніторингу глаукоми може проводитися два або більше разів протягом року. Це може здатися повторюваним і непотрібним, але повторення тесту часто допомагає вашому очному лікарю оцінити прогресування захворювання та з'ясувати, чи потрібно вносити якісь зміни у ваш препарат.
Що я повинен знати про глаукому?