Зміст
Що таке неопущене яєчко?
Яєчка формуються всередині живота, і вони поступово мігрують вниз. В останні кілька тижнів перед народженням дитини вони проходять через м’язи черевної стінки і пах до свого нормального положення в мошонці. Будь-яке яєчко, яке не знаходиться в мошонці, не опускається. Цей стан є досить поширеним, зустрічається у 3 до 5 відсотків доношених хлопчиків при народженні, набагато більша частота у недоношених дітей. Однак більшість неопущених яєчок опустяться до нормального положення протягом перших трьох-шести місяців життя. Приблизно від 0,8 до 1 відсотка доношених хлопчиків продовжуватимуть опускати яєчко у віці року, що потребує лікування. Причин, чому яєчко не знаходиться в мошонці, може бути декілька:
Можливо, яєчко ніколи не сформувалося для початку.
Можливо, яєчко скоротилося до народження через перекручування або закупорки його судин.
Можливо, яєчко не опустилося належним чином, але залишається в черевній порожнині.
У вищезазначених умовах яєчко не буде виявлено при фізичному огляді, іменованому як невідчутливе яєчко. Можливо, яєчко опустилося неповно і може знаходитися в паху або між м’язами живота (паховий канал), трохи вище мошонки.
Діагностика
Неопущені яєчка зазвичай діагностуються при фізичному огляді. Первинна оцінка проводиться протягом періоду новонародженості, а потім періодичне обстеження під час відвідування дитини. Рекомендується лікування, якщо яєчко розташоване в паху і його не вдається опустити в мошонку (неопущений яєчко) або якщо воно не виявлено ні в мошонці, ні в паху (нерухливе яєчко) у віці від шести місяців до року .
Незважаючи на те, що невідчутливий яєчко іноді можна виявити на рентгенологічних тестах, таких як УЗД, КТ або МРТ, жоден з цих тестів не є достатньо переконливим, щоб рекомендувати його в таких ситуаціях.
Для оптимального функціонування і особливо для виробництва сперми яєчкам потрібно трохи прохолодніше середовище, ніж нормальна температура тіла. Таким чином, якщо обидва яєчка залишити не опущеними, може виникнути ризик безпліддя. Розташування поза мошонки може піддавати яєчко підвищеному ризику травми. Неопущені яєчка також пов’язані з грижами. Крім того, у неопущених яєчок підвищений ризик розвитку раку яєчок у зрілому віці. Якщо рак яєчка виявити та лікувати на ранніх термінах, він має високий рівень лікування. Рання ідентифікація можлива лише в тому випадку, якщо яєчко розташоване в мошонці; отже, це є важливою причиною лікування неопущених яєчок.
Лікування
Останні дані свідчать про те, що більшість спонтанних спусків відбувається до шестимісячного віку. Як зазначено, пошкодження статевих клітин, які дають сперму в подальшому житті, спостерігається вже від 12 до 18 місяців. З цих причин ми рекомендуємо лікування у віці від 9 до 12 місяців. Доступні два основні шляхи лікування - ін’єкції гормонів та хірургічне втручання. Використовували хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), але повідомили, що рівень успіху низький і непередбачуваний. Хірургічне лікування, або орхіопексія, зазвичай проводиться амбулаторно через невеликий розріз в паху. Будь-яку пов’язану з цим грижу можна виправити одночасно, а яєчко поміщають у мішечок, створений під шкірою мошонки.
При невідчутливому яєчку проводять лапароскопічне дослідження через розріз замкової щілини на пупку для виявлення наявності та розташування яєчка. Якщо виявлено лише залишок, його можна видалити. З іншого боку, якщо яєчко має хороші розміри, його можна опустити в мошонку після лапароскопічного розсічення судин для отримання адекватної довжини. Іноді для цього може знадобитися двоступенева операція, якщо спочатку недостатньо довжини. Хірургічне лікування, як правило, є амбулаторною процедурою (лапароскопічною або відкритою). Всі розрізи закриваються розсмоктуючими швами. Дитині можуть знадобитися ліки від болю за рецептом протягом приблизно 48 годин. Дітям старшого віку знадобиться тиждень перерви у навчанні та загалом три-чотири тижні від ігрового майданчика та позашляхових заходів.
При ранньому лікуванні є велика ймовірність того, що уражене яєчко буде нормально розвиватися. У деяких випадках яєчко для початку є ненормальним, і це може вплинути на його ріст. Однак, якщо інше яєчко нормальне, фертильність може не бути проблемою. Неопущений яєчко потрібно контролювати тривалий час, і цих дітей слід навчати самообстеженню яєчок, яке слід проводити щомісяця. Якщо яєчко відсутнє або було видалене через поганий розвиток, протезування яєчка є варіантом. Вони виготовлені з силікону і доступні в різних розмірах. Щоб уникнути багаторазових операцій з продовження збільшення розміру протеза, ми рекомендуємо зачекати до настання статевого дозрівання, щоб визначити розмір, необхідний для відповідності решти яєчка. У деяких підлітків, які психологічно постраждали від втрати яєчка, протези яєчка можуть допомогти поліпшити їх образ.