Зміст
Кропив'янка (кропив'янка), як правило, починається з червоного, сверблячого ділянки шкіри і переростає в піднятий шов з чітко визначеними межами. Це викликано аномальною імунною реакцією. Хоча це, як правило, відбувається внаслідок алергії на їжу чи ліки, існують причини, що не мають алергії. Симптоми можуть швидко з’являтися і зникати або бути більш тривалими. Зовнішнього вигляду може бути достатньо для діагностики, але хронічні випадки можуть вимагати тестування на алергію, фізичного випробування або інших тестів. Антигістамінні препарати зазвичай використовуються для лікування кропив'янки, хоча також можуть бути призначені блокатори Н2, кортикостероїди, антидепресанти та препарати проти астми.
Кропив'янка Симптоми
Кропив'янка може вражати людей будь-якого віку і розвиватися на будь-якій ділянці тіла, включаючи долоні та підошви.
Вулики будуть виглядати як підняті шлунки (ущільнення або злитки) і незмінно будуть свербіти, деякі більше, ніж інші. Вони можуть відрізнятися за формою та розміром, але матимуть чітко визначену межу. При натисканні центр «бланширується» (стає білим).
Симптоми зазвичай плутають із симптомами інших станів, але пильна увага до цих визначальних факторів може допомогти розрізнити кропив'янку.
Більшість вуликів є гострими та самообмеженими, розсмоктуючись самостійно протягом 24-48 годин. Інші можуть зайняти дні або тижні, перш ніж вони повністю вирішать ситуацію. У цей час нерідкі випадки, коли вулики зникають і з’являються знову. Кропив'янка іноді може супроводжуватися глибоко прихованим набряком тканини, відомим як набряк Квінке, найчастіше вражаючи обличчя, губи, язик, горло або повіки.
Хронічна кропив'янка може зберігатися протягом місяців або навіть років і може бути спровокована стресом, спекою, холодом та іншими фізичними причинами.
Кропив'янка відрізняється від екземи (атопічного дерматиту) тим, що екзема характеризується сухістю, утворенням кірок, утворенням пухирів, розтріскуванням, сочинням або кровотечею. Кропив'янка зазвичай не описується цими способами.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Причини
Загалом кажучи, всі форми кропив'янки є наслідком аномальної імунної відповіді, хоча алергія є найпоширенішим прикладом, але не єдиною причиною.
Вважається, що деякі хронічні форми кропив’янки провокуються аутоімунною реакцією. Інші цілком ідіопатичні (значення невідомого походження).
Кропив'янка, викликана алергією
Викликана алергією кропив'янка виникає, коли імунна система аномально реагує на нешкідливу речовину і виділяє в кров хімічну речовину, відому як гістамін. Гістамін - запальна речовина, яка викликає симптоми алергії, впливаючи не тільки на дихальний та шлунково-кишковий тракт. але шкіра також.
Поширені причини алергічної кропив'янки включають їжу (включаючи молюсків, яйця та горіхи), наркотики (включаючи аспірин та антибіотики) та укуси комах (особливо бджіл та вогневих мурах).
Хронічна ідіопатична кропив’янка
Хронічна кропив'янка частіше буває ідіопатичною і може бути спричинена стресом або іншими фізичними подразниками. Хоча точний шлях захворювання невідомий, вважається, що активація аутоантитіл (імунних білків, які націлені на власні клітини організму) може також спровокувати вивільнення гістаміну та інших прозапальних сполук.
Хоча спонукальна причина хронічної кропив'янки може відрізнятися від алергічної кропив'янки, результат буде однаковим (хоча і більш тривалим). Жінки, як правило, страждають більше, ніж чоловіки.
На додаток до стресу, загальні фізичні тригери включають вплив холоду, тепла, сонячного світла, тиску, вібрації, води та тертя. Певні типи кропив'янки, спричиненої фізичними вправами, виникають лише в тандемі з харчовою алергією.
Інші причини
Інфекції та захворювання, такі як гепатит, хронічна хвороба нирок, лімфома та будь-яка кількість аутоімунних розладів (включаючи вовчак, тиреоїдит Хашимото та ревматоїдний артрит), також можуть проявлятися гострими або хронічними кропив'янками.
Причини кропив'янкиДіагностика
Зазвичай кропив'янку можна діагностувати на основі огляду вашої історії хвороби та характерного вигляду висипу. Лабораторні тести та візуалізація, як правило, не потрібні, якщо не підозрюється основна причина, така як рак.
Ступінь тяжкості прорізування можна класифікувати на основі інструменту оцінки, який називається оцінкою активності кропив’янки (UAS) .Для цього лікар суб’єктивно оцінює два основні симптоми - ущільнення та свербіж (свербіж) - за шкалою 0 (низька активність захворювання) до 3 (важка активність захворювання). Максимальний бал 6 вказує на серйозне виверження, яке потребує агресивного лікування.
Якщо необхідне подальше тестування, воно може включати одне з наступного:
- Тестування на алергію може бути рекомендовано, якщо у вас була сильна гіперчутлива реакція на їжу, ліки або укуси комах. Шкірний тест або тест на радіоалергосорбент (RAST) - дві найпоширеніші форми тестування на алергію.
- Тести на фізичні випробування використовуються для підтвердження того, що ваші хронічні вулики фізично викликані. Це передбачає нанесення на шкіру передбачуваних подразників, таких як лід, тепло, вібрація, світло або тертя. Також можуть бути використані тести на вправи.
- Біопсія шкіри (вилучення зразка тканини для лабораторної оцінки) насправді показано лише в тому випадку, якщо вулики не покращуються, і жодної іншої причини не вдається знайти. Якщо немає деяких незвичних пояснень для птахів, біопсія вулика зазвичай не виявляє що-небудь ненормальне.
Лікування
Більшість гострих кропив'янок розсмоктуються самі по собі протягом декількох днів, і може знадобитися лише мокрий, прохолодний компрес, щоб полегшити свербіж і набряк.
Лікування вуликів, які не вирішуються природним шляхом, залежить від причини та симптомів. Деякі випадки можуть зайняти до декількох тижнів і вимагати прийому пероральних антигістамінних препаратів для полегшення симптомів. Безрецептурні антигістамінні препарати, такі як Allegra (фексофенадин), Claritin (лоратадин) та Zyrtec (цетиризин), як правило, забезпечують значне полегшення.
Більш сильні антигістамінні препарати можна придбати за рецептом.
Якщо самі антигістамінні засоби можуть полегшити, можуть бути додані або замінені інші препарати, особливо якщо причина не алергічна. Серед них:
- Блокатори Н2, такі як Pepcid (фамотидин) та Tagamet (циметидин), можуть застосовуватися в комбінації з антигістамінними препаратами для зменшення набряку судин.
- Кортикостероїди, як і преднізон, можуть послабити імунну відповідь і швидко зменшити свербіж і набряк, якщо антигістамінні препарати не працюють.
- Модифікатори лейкотрієну, такі як Accolate (зафірлукаст) та Singulair (монтелукаст), зазвичай використовуються для лікування астми, але також можуть полегшити певні форми хронічної ідіопатичної кропив'янки.
- Доксепін - трициклічний антидепресант, який також діє як потужний антигістамінний засіб при низьких дозах.
- Xolair (омалізумаб) - це ін’єкційне моноклональне антитіло, яке ефективно для лікування хронічних форм кропив’янки, які не реагували на інші види терапії.
Слово з дуже добре
Хоча вулики можуть бути неестетичними та незручними, вони, як правило, несерйозні. Однак, якщо вони починають заважати вашій якості життя, попросіть свого лікаря направлення до алерголога, який може провести обстеження для встановлення причини. Якщо виявлено тригер алергії, можна зробити серію знімків для алергії, щоб поступово десенсибілізувати вас до його ефекту.
У рідкісних випадках кропив'янка може розвинутися як частина потенційно небезпечної для життя алергії, відомої як анафілаксія. Якщо ваші кропив'янки супроводжуються набряком обличчя, утрудненим диханням, прискореним серцебиттям, блювотою та / або сплутаністю свідомості, зателефонуйте 911 або попросіть когось поспішити вас до найближчого пункту швидкої допомоги. Якщо не проводити лікування, анафілаксія може призвести до шоку, коми, серцевої або дихальної недостатності та смерті.
Чим кропив'янка відрізняється від інших висипань?