Зміст
Хвороби нирок ставлять під загрозу імунну систему. Отже, у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) підвищений ризик зараження. Ступінь ослаблення імунітету організму, як правило, прямо пропорційна мірі зниження функції нирок.Розуміння інфекції
Важливо зрозуміти, що навіть помірне зниження функції нирок може бути пов'язане із значно вищим ризиком серйозних інфекцій, що загрожують життю. Сюди входять інфекції від будь-яких збудників, таких як бактерії, віруси, грибки тощо. А конкретні дослідження вже виявили дані, які вказують на зв'язок хвороби нирок із серйозними інфекціями, такими як пневмонія та оперізуючий герпес.
Інфекції також є основною причиною смерті у пацієнтів із захворюваннями нирок. Як уже згадувалося вище, ризик зараження у пацієнтів із захворюваннями нирок погіршується з прогресуванням стадій захворювання нирок, роблячи інфекції основною причиною смерті, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі.
Хоча не кожну інфекцію можна запобігти, щеплення пацієнтів проти інфекцій, проти яких існує вакцина, має бути пріоритетом. Насправді це повинно бути частиною повсякденного догляду за хворим на хронічну хворобу нирок. Це може призвести до значно нижчого ризику смерті та госпіталізації в майбутньому.
Імунізація дорослих
Як тільки ви усвідомлюєте, що ХХН насправді є де-факто імунодефіцитним станом, стає легко зрозуміти важливість профілактичної вакцинації. Отже, щеплення повинні бути невід’ємною частиною комплексного плану лікування хворих на ХХН.
Рекомендовані конкретні вакцини на основі стадії ХХН. Насправді, як Консультативний комітет CDC з практик імунізації (ACIP), так і міжнародна організація Хвороба нирок: поліпшення глобальних результатів (KDIGO) зараз висунули конкретні рекомендації щодо імунізації дорослих пацієнтами із захворюваннями нирок.
Ось короткий огляд серйозних інфекцій, проти яких в даний час рекомендується вакцинація дорослим з ХХН.
Грип (грип)
Вакцинація проти грипу, загальної хвороби дихальних шляхів, спалахи якої відбуваються щозими, є, мабуть, однією з найважливіших заходів охорони здоров’я сучасності.
Для імунізації проти грипу доступні два типи вакцин:
- Інактивована вакцина (внутрішньом’язова ін’єкція), яка має «вбитий» вірус
- Жива аттенуйована вакцина (назальний спрей)
Перший - це «пристріт від грипу», до якого ви, мабуть, звикли.
ACIP рекомендує лише інактивовану вакцину для імунізації грипу у пацієнтів з ХХН. І всім хворим на ХХН, незалежно від стадії, в ідеалі слід щороку робити вакцинацію проти грипу проти сезонного грипу (якщо у них немає інших протипоказань).
Вакцина проти грипу "назальний спрей" (жива аттенуйована) протипоказана хворим із хронічними захворюваннями нирок або діалізу і не повинна вводитися.
Пневмококові інфекції
Ці інфекції можуть спричинити важкі захворювання, що загрожують життю, такі як пневмонія та менінгіт. ACIP рекомендує вакцинацію проти цих інфекцій за допомогою так званої "полівалентної" пневмококової вакцини для пацієнтів із запущеною хворобою нирок.
Залежно від вашого віку, повторна вакцинація через 5 років може знадобитися, а може і не знадобитися. Цю вакцину слід пропонувати пацієнтам із ХХН на стадіях 4 та 5.
Гепатит Б
Серйозне захворювання печінки, інфекція гепатитом В може також пошкодити інші органи, включаючи нирки та судини. У цей час вакцинація проти гепатиту В, як правило, рекомендується пацієнтам із ХХН на стадіях 4 і 5. Звичайний графік - це укол на 0, 1 і 6 місяців.
Коклюш
Вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку (Tdap) рекомендується для більшості дорослих та безпечна для пацієнтів із захворюваннями нирок. Зазвичай рекомендується застосовувати одну вакцину з подальшим підсилювачем Td кожні 10 років.
Слово з дуже добре
Враховуючи глибокий вплив хвороби нирок на ризик розвитку небезпечних для життя інфекцій, щеплення проти грипу, пневмококових інфекцій та гепатиту В повинні бути частиною стандартної допомоги для пацієнта з ХХН.
Спитайте у свого нефролога, чи Ви в курсі своїх щеплень. Вакцинація підтверджена величезною кількістю доказів того, що вони справді рятують життя.