Зміст
Коли більшість людей думає про мігрень, вони уявляють собі страшні головні болі, які часто посилюються світлом або яскравим шумом. Але існує кілька різних типів мігрені, один з яких називається вестибулярною мігренню. Вестибулярна мігрень характеризується головним чином запамороченням (відчуттям обертання), нестійкістю або відсутністю рівноваги, чутливістю до руху та приглушеним слухом або шумом у вухах (дзвін у вухах).Вважається, що близько 10 відсотків людей, хворих на мігрень, страждають на вестибулярний різновид.
Симптоми
Вестибулярний апарат - це та частина внутрішнього вуха, яка в трьох вимірах повідомляє нам, де ми знаходимося в просторі. Якщо ви коли-небудь швидко крутилися в колах, а потім зупинялися, ви знаєте, що відбувається, коли ваша вестибулярна система не працює належним чином.
Також називається мігренью, пов’язаною із запамороченням (MAV), або мігренозним запамороченням, вестибулярна мігрень є поширеною причиною раптового запаморочення (запаморочення) - тобто відчуття, що ви крутитесь або світ крутиться навколо вас.
Симптоми вестибулярної мігрені можуть включати один або кілька конкретних видів запаморочення, включаючи:
- Спонтанне запаморочення: Відчуття, що ви крутитесь або кімната крутиться навколо вас, з’являється раптово, без жодного спускового гачка.
- Позиційне запаморочення: Цей вид запаморочення виникає, коли ви рухаєтеся або повертаєте голову в інше положення.
- Візуально запаморочення: Цей тип виникає у відповідь на спостереження за рухомим об’єктом.
- Запаморочення, викликане рухом голови: Це запаморочення, спричинене постійним рухом голови.
Причини
Причини хвороби мігрені, як правило, недостатньо вивчені, а причини вестибулярної мігрені - ще менше. Переконання полягає в тому, що аномальна активність стовбура мозку змінює спосіб інтерпретації наших почуттів, включаючи біль, а також змінює кровотік через артерії в голові.
Існують механізми, які, як вважається, активуються, що зв’язують трійчасту систему (частина мозку, що активується під час мігрені), із вестибулярною системою.
Зв'язок між геміплегічною мігренню та епізодичною атаксією 2 типу з мутаціями гена CACNA1A порушила питання про можливий зв'язок між вестибулярною мігренню та аномаліями цього гена. Інші мутації в генах ATP1A2 і SCN1A також вивчали у пацієнтів з вестибулярною мігренню, але досі не мають переконливих стосунків.
Всі ці гени пов'язані з іонними каналами, які контролюють те, як електрика рухається в мозку.
Вестибулярні мігрені зазвичай трапляються у людей з давно відомою загальною мігренню, яку також називають мігрень без аури, проте важливо зазначити, що вестибулярна мігрень недостатньо діагностується.
Як і інші форми мігрені, вестибулярна мігрень частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Ці мігрені часто з’являються у віці від 20 до 40 років, але можуть початися в дитинстві. У жінок часто відзначається погіршення симптомів у передменструальний період. Відомо, що вестибулярна мігрень протікає в сім’ях.
Гени та ваші мігрені
Діагностика
Для постановки діагнозу вестибулярної мігрені існують певні критерії, яким необхідно дотримуватися. Зазвичай діагноз ставлять на основі вашої історії, ваших симптомів, ступеня ваших симптомів, тривалості ваших епізодів та вашої історії мігрені в минулому.
Здебільшого фізичний огляд, а також лабораторні дослідження та дослідження зображень є нормальними. Хоча 40 відсотків людей з мігренню мають деякі вестибулярні симптоми, це конкретні для діагностики вестибулярної мігрені повинні бути присутні симптоми, згідно Класифікації вестибулярних симптомів Товариства Барані:
- Історія симптомів мігрені (наприклад, пульсуючий головний біль) протягом декількох годин від початку запаморочення принаймні 50 відсотків часу
- Принаймні п'ять епізодів тривалістю від п'яти хвилин до 72 годин
- Жодної іншої причини, яка не могла б пояснити симптоми
- Наявність інших симптомів на додаток до вестибулярних симптомів, включаючи зорову ауру (наприклад, бачення яскравих вогнів), чутливість до руху, світлобоязнь (світлочутливість) та фонофобія (дискомфорт, спричинений звуком)
Диференціальні діагнози
Інші, можливо небезпечні причини запаморочення, повинні бути виключені перед тим, як встановити діагноз. До них належать:
- Доброякісне позиційне запаморочення: Доброякісне позиційне запаморочення - це форма запаморочення, яку, як вважають, спричиняють відкладення кальцію у внутрішньому вусі. Медичним терміном для цих відкладень є отоконія. U
- Вестибулярний неврит: Вестибулярний неврит та пов’язаний із ним стан лабіринтиту - це запалення вестибулокохлеарного нерва. Вестибулокохлеарний нерв відповідає за передачу мозку інформації про звук і положення вашого тіла.
- Базилярна мігрень: Базилярна мігрень - це пов’язаний тип мігрені, який також спричиняє запаморочення, але зазвичай зникає до раннього дорослого віку. Термін базилярний відноситься до базилярної артерії, яка постачає більшу частину стовбура мозку, включаючи центри балансу, з кров’ю. На відміну від вестибулярної мігрені, базилярна мігрень може спричинити інші симптоми, такі як подвійне зір, нечіткість мови, зміни слуху, незграбність, зміни чутливості та навіть втрату свідомості.
- Хвороба Меньєра: Хвороба Меньєра - це порушення внутрішнього вуха, яке викликає як запаморочення, так і шум у вухах. Хоча хворобу Меньєра можна сплутати з вестибулярною мігренню, нерідкі випадки, коли хтось має обидва розлади. Близько 45 відсотків людей із хворобою Меньєра мають принаймні один симптом типу мігрені під час нападів запаморочення, і існує підвищений ризик мігрені у людей, хворих на Меньєра. Це свідчить про те, що ці дві умови можуть бути тісно пов’язані.
- Панічний розлад: Люди з мігренню мають 16 відсотків шансів на розвиток панічного розладу - ризик, який у чотири рази вищий, ніж у людей без мігрені. Обидва стани можуть викликати відчуття запаморочення. Панічні атаки також можуть спричинити біль у грудях, озноб, нудоту, відчуття задухи, пітливості, оніміння, поколювання тощо. Насправді нерідкі випадки, коли люди страждають на мігрень, тривогу, і проблеми з рівновагою. Це називається запамороченням, пов’язаним з мігренью.
- Хвороба руху: Люди, які страждають на мігрень усіх типів, також частіше страждають на хворобу руху, знову ж припускаючи зв’язок між вестибулярною системою та мігренню.
- Інсульт стовбура мозку або транзиторна ішемічна атака
Лікування та профілактика
Лікування вестибулярної мігрені подібне до інших методів лікування мігрені і, як правило, включає комбінацію декількох способів лікування. Що стосується ліків, часто препарати, що знімають запаморочення, не покращують головний біль і навпаки.
Лікувальні та профілактичні стратегії включають:
- Уникнення тригерів: Одним з перших і найважливіших кроків є розпізнавання (і уникання, коли це можливо) усього, що викликає мігрень. Це може включати певні продукти, втрату сну або яскраве світло для початківців. Зорові рухи іноді можуть спровокувати вестибулярну мігрень (подумайте, як дивитися у вікно автомобіля під час їзди).
- Заходи щодо способу життя: Від гігієни сну до звичок, заходи життя можуть сильно вплинути на людей, які живуть з мігренню. Наприклад, багатьом людям з мігренню корисно прокидатися і лягати спати щодня в один і той же час, навіть у вихідні.
- Ліки від гострої мігрені: Ліки для лікування гострих епізодів мігрені включають триптани, включаючи Relpax (елетріптан), Imitrex (суматриптан) та деякі інші з цього класу.
- Ліки від хронічної мігрені: Існує кілька класів ліків, які можна випробувати, щоб зменшити кількість або частоту епізодів мігрені. Сюди можуть входити протисудомні ліки, такі як нейронтин (габапентин), бета-адреноблокатори, трициклічні антидепресанти, блокатори кальцієвих каналів тощо.
- Ліки від нудоти та запаморочення: Протиблювотні засоби, такі як Торазин (хлорпромазин) або Реглан (метоклопрамід), корисні для контролю нудоти; Антиверт (меклізин) застосовується при запамороченні.
- Поведінкові підходи: Поведінкова терапія мігрені, така як релаксаційна терапія, когнітивна поведінкова терапія та біологічна зворотний зв'язок, може бути важливою частиною лікування.
- Фізіотерапія: Фізична терапія може допомогти контролювати нестабільність під час ходьби з вестибулярною мігренню.
Слово з дуже добре
Вестибулярні мігрені можуть мати дуже значний вплив на ваше життя. У зв’язку з цим важливо створити комплексний план лікування, якщо ви стикаєтеся з ними, включаючи не тільки ліки, зміни способу життя та поведінкові підходи, а й уникнення тригерів.
Справлятися з цими симптомами може бути неприємно, і через них ви можете відчувати себе ізольованими. Існує велика спільнота людей, до яких можна звернутися за порадами та порадами. Можливо, у вашій спільноті є група підтримки, але в Інтернеті також існує багато спільнот підтримки вестибулярної мігрені.
Розпізнавання причин, що викликають мігрень