Зміст
Нестача вітаміну В12 є відносно поширеним станом у дітей та дорослих. Окрім низького споживання дієти, іншими факторами, які можуть спричинити дефіцит вітаміну В12, є операція шлункового шунтування та захворювання, пов’язані з мальабсорбцією шлунково-кишкового тракту (ШКТ).Діагностувати дефіцит вітаміну В12 може бути складно, оскільки існує так багато симптомів, які імітують симптоми інших захворювань, включаючи втому, м’язову слабкість та когнітивні труднощі.
Лікування, як правило, передбачає прийом вітаміну В12 або отримання вітаміну за допомогою ін’єкції. Якщо у вас є хвороба, яка призводить до дефіциту вітаміну В12, важливим є також лікування причини захворювання.
Симптоми дефіциту вітаміну В12
Через складну і величезну роль, яку вітамін В12 відіграє в організмі, існує багато потенційних симптомів.
Багато симптомів походять від чотирьох основних категорій ускладнень, пов’язаних з вітаміном В12:
| Ускладнення дефіциту вітаміну В12 | Симптоми |
|---|---|
| Анемія (порушення еритроцитів) | Втома, запаморочення, блідість і прискорене серцебиття |
| Невропатія (дегенерація нерва) | Проблеми з поколюванням, онімінням, слабкістю та рівновагою |
| Мієлопатія (пошкодження спинного мозку) | Сенсорні проблеми, оніміння, поколювання |
| Деменція | Когнітивний спад та поведінкові зміни |
Анемія
Вітамін В12 відіграє важливу роль у виробництві еритроцитів (еритроцитів), які зазвичай переносять кисень по всьому тілу. Оскільки кисень є життєво важливою частиною виробництва енергії у вашому організмі, коли еритроцити є дефектними (що виникає при дефіциті вітаміну В12), розвивається анемія.
Невропатія
Вітамін В12 також є життєво важливою частиною здорової нервової системи, і його відсутність спричиняє повільну дегенерацію нервів головного мозку, спинного та периферичних нервів. Слабкість та дисбаланс, пов'язані з невропатією-порушенням функції нервової системи, можуть може посилюватися, коли також присутній анемія.
Мієлопатія
Мієлопатія, порушення функції спинного мозку, виникає при погіршенні нейронів заднього стовпа спинного мозку, що призводить до м’язової слабкості та дефіциту при виявленні легкого дотику, вібрації та пропріоцепції (відчуття положення). Деякі подібні до нейропатії симптоми також є загальними.
Деменція
Дефіцит вітаміну В12 може спричинити деменцію, що призведе до втрати пам’яті та зниження когнітивних функцій, змін поведінки та проблем із самообслуговуванням. При важкій та хронічній недостатності вітаміну В12 може розвинутися психоз.
Інші симптоми
Інші симптоми та ознаки дефіциту вітаміну В12 можуть включати:
- Низький рівень лейкоцитів, що збільшує ризик зараження
- Низька кількість тромбоцитів, що збільшує ризик кровотечі
- Головні болі
- Втрата ваги
- Зміни настрою, особливо депресія
- Зміни поведінки
- Проблеми з ходьбою
- Втрата або зменшення нюху
- Набряклий язик (так званий глосит)
Симптоми дефіциту вітаміну В12 зазвичай розвиваються поступово протягом тижнів або місяців і зазвичай не покращуються без лікування.
Причини
Дві основні причини дефіциту вітаміну В12 - це недостатнє споживання та порушення всмоктування в кишечнику.
Неадекватне споживання
Вітамін В12 міститься в білках тваринного походження, таких як риба, м’ясо та молоко, а також у деяких збагачених злаках. Довгі вегетаріанці або вегани, які не вживають добавки, можуть розвинути дефіцит В12 через неадекватне споживання вітаміну з поживними речовинами. Люди, які зловживають алкоголем, та люди похилого віку також мають ризик нестачі вітаміну В12.
Порушення абсорбції
Оскільки вітамін В12 всмоктується в кишечнику через складний процес, який спирається на білок, який називається власним фактором, порушення всмоктування в кишечнику також може призвести до цього авітамінозу.
Причини порушення всмоктування вітаміну В12 в кишечнику включають:
- Пернициозна анемія, аутоімунне розлад, при якому антитіла атакують клітини, що виділяють внутрішній фактор
- Запальні шлунково-кишкові розлади, такі як хвороба Крона та целіакія
- Тривале використання деяких ліків, таких як метформін та інгібітори протонної помпи (ІПП)
- Шлункове шунтування, яке включає резекцію частин шлунка та / або тонкої кишки
- Хірургія резекції шлунково-кишкового тракту, яка є лікуванням серйозних медичних проблем, таких як непрохідність кишечника або рак
Діагностика
Хоча діагноз вітаміну В12 може здатися однозначним, він не завжди є дуже очевидним. Це пов’язано з тим, що багато загальних симптомів дефіциту вітаміну В12 збігаються із симптомами інших захворювань.
Ваша медична група може розглянути ряд діагнозів на додаток до дефіциту вітаміну В12, коли працює над поясненням ваших симптомів.
Історія та фізичний огляд
Окрім історії хвороби, яка може виявити такі симптоми, як незрозуміла втома чи оніміння та поколювання, ваш фізичний огляд може виявити ознаки дефіциту вітаміну В12.
Наприклад, слабкий, прискорений пульс або бліді пальці можуть бути ознакою анемії. Зменшення відчуття в ногах і зниження рефлексів можуть бути ознакою нейропатії. Нарешті, сплутаність свідомості або труднощі у спілкуванні є загальними ознаками деменції та депресії.
Лабораторні випробування
Лабораторні дослідження, зокрема загальний аналіз крові (CBC) та рівень вітаміну B12, можуть підтвердити діагноз дефіциту вітаміну B12.
Більше того, часто при дефіциті вітаміну В12, специфічний тип анемії, який називається макроцитарною анемією (не плутати з перніціозною анемією), можна ідентифікувати за допомогою мазка крові. Еритроцити виглядають великими і можуть мати різну форму та розмір.
Візуалізація та спеціалізовані тести
Хоча деякі візуалізаційні тести та дослідження нервової провідності (NCV) можуть бути корисними для оцінки наслідків дефіциту вітаміну В12, вони не дають конкретної моделі результатів, яка відповідає цьому дефіциту. Як такі, якщо вони виконуються, результати повинні розглядатися поряд з іншими оцінками.
Лікування
Дефіцитом вітаміну В12 можна боротися за допомогою пероральних (ротових) або внутрішньом’язових (ІМ) ін’єкцій вітаміну. Якщо зниження всмоктування є однією з причин дефіциту вітаміну В12, можливо, вам доведеться зробити ін’єкцію, щоб він засвоївся безпосередньо у ваше тіло.
Якщо можливо, слід усунути причину дефіциту В12, особливо якщо ви не робили хірургічної резекції або не знаєте, чому у вас низький вміст цього вітаміну.
Залежно від причини вашої нестачі вітаміну, можливо, вам доведеться продовжувати вживати добавки з вітаміном В12 протягом усього життя навіть після того, як ваші симптоми покращаться.
Відновлення дефіциту вітаміну В12 вимагає часу, і протягом перших кількох місяців лікування у вас може не спостерігатися покращення. Поліпшення може бути поступовим і може тривати до шести-12 місяців.
Реабілітація
Не виключено, що ви можете продовжувати страждати від тривалого дефіциту дефіциту вітаміну В12, такого як оніміння, поколювання та слабкість. Ці ефекти можуть погіршити ваш баланс. Співпраця з фізіотерапевтом може допомогти вам оптимізувати свої здібності, незважаючи на ці затяжні проблеми.
Крім того, проблеми з пам’яттю можуть покращитися, оскільки рівень вітаміну В12 коригується, але ви можете продовжувати відчувати певний дефіцит когнітивних (мислячих) навичок протягом тривалого часу.
Когнітивна реабілітація та терапія - складний процес, але він може допомогти вам максимізувати та вдосконалити своє мислення та навички вирішення проблем.
Слово з дуже добре
Дефіцит вітаміну В12 може бути досить складним діагнозом, оскільки наслідки та симптоми настільки різноманітні. Можливо, ви не відчуєте раптових наслідків дефіциту вітаміну, але замість цього проходите періоди поступового або періодичного зниження рівня вітаміну В12, що призводить до слабких або незрозумілих симптомів.
Якщо у вас запальний шлунково-кишковий стан або у вас була резекція шлунка, можливо, вам доведеться застосувати профілактичне лікування, таке як регулярні ін’єкції вітаміну В12, щоб уникнути дефіциту цього вітаміну.