Що таке катаракта?

Зміст

• Види катаракти
• Симптоми катаракти
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

Катаракта є основною причиною втрати зору серед людей старше 55 років. Вони можуть зробити ваш зір нечітким або розмитим, ніби ви дивитесь у туманне вікно. Катаракта може розвинутися внаслідок нормального старіння. Крім того, фактори ризику, такі як діабет і куріння, також можуть схилити вас до катаракти. Лікування може варіюватися від носіння міцніших окулярів до хірургічного видалення катаракти, яке може включати заміну кришталика в оці.

Види катаракти

Кришталик складається з трьох шарів: зовнішнього шару (капсула), середнього шару (кора) та внутрішнього шару (ядра). Існує три різні типи катаракти, які відрізняються частиною ураженої кришталика.

Ядерна склеротична катаракта

Це найпоширеніший тип вікової катаракти, і він викликає поступову жовту хмарність і затвердіння ядра кришталика. Зміни зору, як правило, поступові.

У міру розвитку ядерної склеротичної катаракти ви можете відчути поліпшення зору поблизу до того, як зір погіршиться. Цей етап, який називають "другим поглядом", як правило, є лише тимчасовим.

Кортикальна катаракта

Цукровий діабет є одним з провідних факторів ризику розвитку кортикальної катаракти. Катаракта зазвичай виглядає у вигляді білуватої, помутнілої помутніння в корі кришталика.

Ці катаракти часто нагадують колісні спиці, спрямовані вперед і в центр лінзи. Світло має тенденцію розсіюватися, потрапляючи на непрозорість, схожу на спиці.

Задня субкапсулярна катаракта (PSC)

Ця катаракта утворюється в задній частині кришталика і зазвичай вражає одне око більше, ніж інше. PSC - це непрозорість, яка розвивається на задній поверхні лінзи.

Цей тип катаракти викликає світлочутливість, розмитість зору поблизу, а також відблиски та ореоли навколо вогнів. Це частіше зустрічається серед людей, які страждають на діабет або які приймали стероїди протягом тривалого періоду часу.

Анатомія ока

Симптоми катаракти

Катаракта може розвиватися на одному або обох очах. Вони безболісні і не викликають жодних змін у зовнішньому вигляді ваших очей. На зір зазвичай не впливає рано, коли катаракта невелика, але зазвичай вона погіршується з часом і може спричинити поступове погіршення зору.

Найбільш поширені симптоми катаракти включають:

• Затуманений зір
• Світлочутливість
• Побачивши ореоли навколо вогнів
• Порушення нічного зору
• Пожовтіння або згасання кольорового зору
• Подвійне бачення
• Змінене сприйняття глибини

Часто зір через катаракту змінюється поступово. Можливо, вам доведеться часто змінювати рецепт окулярів, що може бути підказкою про розвиток катаракти.

У більшості людей похилого віку спостерігається певна ступінь помутніння кришталиків, що є нормальною частиною старіння. Однак, якщо катаракту не лікувати, це врешті-решт може призвести до повної сліпоти.

Причини

Катаракта вражає кришталик ока - прозору структуру, яка в основному складається з води та білкових волокон. Об'єктив відповідає за фокусування світла та отримання чітких, чітких зображень.

Вся кришталик міститься в капсулі лінзи. У міру старіння очей там накопичуються білок і мертві клітини, утворюючи катаракту і змушуючи кришталик помутніти. На початку катаракта може бути невеликим, непрозорим плямою. З часом він може збільшитися і помутніти більшу частину вашої лінзи, ускладнюючи бачення.

При катаракті світло, яке зазвичай фокусується лінзою, розсіюється навколо через похмурість, тому зір перестає бути чітким і різким.

Фактори ризику

Найбільшим фактором ризику розвитку катаракти є старіння. Інші фактори ризику включають:

• Діабет
• Очна хірургія
• Сімейна історія катаракти
• Куріння
• Деякі ліки, такі як стероїди та статини (тип ліків, що знижують рівень холестерину)
• Ультрафіолетове опромінення
• Випромінювання
• Травма ока
• Вроджений (присутній від народження або в ранньому дитинстві)

Діагностика

Ваш лікар може провести ряд тестів зору та детальні огляди очей, щоб допомогти діагностувати катаракту. Зазвичай офтальмолог або окуліст повинен зробити ці обстеження за вас, оскільки вони мають досвід візуальної оцінки, а деякі обстеження потребують спеціального обладнання.

Тести, які можуть вам знадобитися, якщо у вас можлива катаракта, включають:

• Тест на гостроту зору: Ваш лікар-окуляр вимірюватиме чіткість вашого зору, читаючи листи на діаграмі здалеку.
• Тестування контрастної чутливості: Це оцінка вашої здатності виявляти візуальний контраст, який може бути змінений через відблиски, спричинені вашою катарактою. Очні лікарі вважають тестування контрастної чутливості цінним показником якості вашого зору.
• Іспит на щілинну лампу: Для обстеження щілинної лампи використовується світло та мікроскоп для детального вивчення структур ока. Лікар попросить покласти підборіддя на підборіддя. Потім світло буде спрямоване на ваше око. Переглядаючи щілинну лампу, особливо коли зіницю розширюють очними краплями, лікар може побачити катаракту та інші проблеми з очима.
• Огляд сітківки: За допомогою офтальмоскопа лікар може ретельно оглянути внутрішню частину очей. Це обстеження зазвичай використовується для дослідження зорового нерва та сітківки, але кришталик також можна візуалізувати. Лікар може використовувати очні краплі для розширення зіниць.
• Тест тонометрії: Під час цього обстеження вимірюється тиск у вашому оці, часто за допомогою невеликого зонда, розміщеного безпосередньо на оці, або тесту на задування повітря. Хоча цей тест не призначений спеціально для оцінки катаракти, він може виявити інші проблеми з очима, які спричиняють погіршення зору, такі як глаукома.
• Перевірка потенційної гостроти (PAM): Цей тест вимірює, наскільки добре ви побачили б, якби у вас не було катаракти. Це допомагає вам та вашому лікарю знати, чи хірургія катаракти покращить ваш зір. Тест PAM проектує на око діаграму гостроти зору за допомогою лазера, минаючи катаракту. Ви можете читати діаграму так само, як читали карту очей на стіні. Якщо ваш зір читається як 20/40 за допомогою обстеження PAM, очікується, що операція катаракти дасть вам зір 20/40 від цього ока.

Коли у вас є втрата зору та катаракта, важливо знати, що крім вашої катаракти у вас можуть бути й інші захворювання, що сприяють втраті зору.

Все про комплексні огляди очей

Лікування

Катаракта, яка невелика і не має значного впливу на зір, як правило, не потребує лікування. Носіння міцніших коригуючих окулярів, використання штучних сліз, тонуючих лінз для зменшення відблисків та використання сонцезахисних окулярів може допомогти у вирішенні багатьох симптомів.

Хірургічне втручання - єдиний засіб для лікування катаракти, але діагностика не означає, що вам негайно потрібна така процедура. Багато людей живуть з легкою катарактою роками. Однак якщо ваша катаракта спричиняє значну втрату зору, чекати перед операцією не буде корисно. Розширена катаракта також підвищує ризик ускладнень під час операції.

Очні краплі

На ринку представлені різноманітні штучні краплі для очей. Хоча вони не є лікуванням катаракти, вони можуть допомогти полегшити симптоми. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що вам найбільше підходить. Зачекайте 15 хвилин після використання рецептурних крапель для очей, перш ніж використовувати штучні сльози.

Можливо, у вас є друзі або члени родини, які пропонують очні краплі Ланомакс (ланостерол) як лікування вашої катаракти. Це лікування знайоме багатьом людям, оскільки воно використовується для лікування катаракти у деяких тварин, але воно не схвалено для лікування катаракти у людей.

Хірургія катаракти

Хірургія катаракти передбачає видалення помутненої кришталика і, можливо, заміну його штучним імплантатом кришталика.

Хірургія катаракти зазвичай проводиться на одному оці одночасно. Це робиться для мінімізації потенційних ускладнень. Зазвичай це амбулаторна процедура, і ви повинні розраховувати повернутися додому того ж дня.

Існує кілька видів операцій з приводу катаракти, і найкраща процедура для вас залежить від розміру та місця розташування вашої катаракти.

• Факоемульсифікація: Іноді його називають хірургічним втручанням на фако- або малому розрізі, це найпоширеніший вид видалення катаракти. Пристрій, що вібрує з високою швидкістю, вставляється в око крізь крихітний розріз. Цей прилад випромінює ультразвукові хвилі, які ретельно пом’якшують і розбивають кришталик, тому його можна видалити всмоктуванням. Потім в око можна ввести штучну кришталик. Для закриття рани може знадобитися лише один стібок (або взагалі жоден).
• Екстракапсулярна хірургія катаракти: Ця процедура подібна до факоемульсифікації, але робиться більший розріз, щоб кришталик можна було видалити цільним шматком. Для закриття рани може знадобитися кілька швів або швів. Як правило, загоєння відбувається повільніше, ніж при хірургічному втручанні катаракти з невеликим розрізом, і можуть виникнути такі ускладнення, як астигматизм.
• Внутрішньокапсулярна хірургія катаракти: Увесь кришталик та його капсулу можна видалити через великий розріз. Цей метод, як правило, призначений для великої катаракти або травм очей і може призвести до більшої кількості ускладнень і повільнішого загоєння, ніж операції, що передбачають менший розріз.
• Лазерна хірургія катаракти: Для цього використовується фемтосекундний лазер, який створює збільшене зображення з високою роздільною здатністю за допомогою вбудованого пристрою оптичної когерентної томографії (ОКТ). Лазер створює розріз, кришталик розбивається на дрібні шматочки, а шматочок фако вставляється для видалення фрагментів лінзи. Потім можна імплантувати нову внутрішньоочну кришталик.

Запитання перед операцією на катаракті

Як це робиться

Хоча існують варіації в залежності від типу операції з приводу катаракти, ось що ви загалом можете очікувати:
Перед операцією вам можуть дати легкий заспокійливий засіб, і вам поставлять очні краплі в око, щоб розширити зіницю. Шкіра навколо очей та повік буде очищена та стерилізована. Стерильна драпіровка буде розміщена над головою та навколо очей. Потім застосовуються знеболюючі очні краплі.

Крихітні розрізи будуть зроблені в периферійній частині вашої рогівки, прозора куполоподібна структура на передній частині ока. Далі капсулу відкриють. У ваше око буде введений невеликий ультразвуковий зонд. Цей зонд розчинить катаракту, а матеріал, що залишився, буде відсмоктуватися.

Якщо це планується, новий чіткий імплантат кришталика може бути введений у ваше око тим самим невеликим розрізом і розміщений на своєму місці.

Після операції з приводу катаракти лікар може покласти антибіотичну мазь прямо в око, щоб запобігти зараженню.

Одужання

Добре читати, писати або дивитись телевізор відразу після операції, але ви повинні носити сонцезахисні окуляри протягом перших кількох тижнів, коли ви потрапляєте під вплив світла, навіть у приміщенні.

У більшості людей спостерігається деяке запалення після операції з приводу катаракти, що може змусити ваше око відчувати легку піску чи подряпину протягом перших кількох днів. Ваш зір може бути розмитим через запалення, розширення зіниці та антибіотичну мазь.

Вам дадуть рецепт та інструкції для використання очних крапель протягом наступних кількох тижнів після операції. Ці очні краплі використовуються для запобігання інфекції та боротьби із запаленням.

Слід уникати торкання і натирання очей. Вам буде наказано носити пластир для очей першої ночі після операції, щоб захистити око. Слід уникати нахилів та підняття важких предметів протягом першого тижня або двох наступних операцій.

Ваш лікар, швидше за все, попросить вас завітати на кілька наступних візитів, щоб контролювати своє відновлення. Після першого післяопераційного візиту вам можуть порекомендувати носити накладку на нічну охорону протягом наступних кількох ночей.

Можливі ускладнення

Операція катаракти - це безпечна процедура з дуже мало ускладнень. Однак, як і при будь-якій операції, можуть розвинутися післяопераційні проблеми.

Серед ускладнень, на які слід звернути увагу, є:

• Інфекція: Інфекція безпосередньо після операції з приводу катаракти може бути дуже серйозною і вважається надзвичайною ситуацією для очей. Якщо у вас біль або почервоніння, негайно зателефонуйте своєму лікарю.
• Запалення: Після операції з приводу катаракти очікується деяке запалення. Запалення може спричинити світлочутливість, біль або біль в очах.
• Набряк: Може виникнути набряк в задній частині сітківки. Хоча це вимагає уваги, це зазвичай вирішується протягом місяця або близько того.
• Відшарування сітківки: Якщо ви бачите плями, поплавці або спалахи світла, зателефонуйте своєму лікарю.
• Задня капсульна імла: Капсула, що знаходиться за новим імплантатом кришталика, може потовщуватися і стати туманною в 20% - 40% часу після операції на катаракті. Це може зробити ваш зір розмитим. Лазерна процедура, відома як капсулотомія Yag, може видалити цю туманну капсулу.

Профілактика

Для профілактики катаракти не застосовуються конкретні ліки та методи терапії, але кілька стратегій можуть зменшити ризик.

Контроль діабету, некуріння та носіння сонцезахисних окулярів можуть допомогти запобігти розвитку або погіршенню катаракти, якщо вони у вас вже є.

Споживання антиоксидантів та жирних кислот омега-3 пов’язано з меншим ризиком розвитку катаракти. Це може бути пов’язано з діями цих дієтичних компонентів, які нейтралізують шкідливі речовини в організмі.

Вибір сонцезахисних окулярів для профілактики катаракти

Слово з дуже добре

Якщо у вас розпливчастий зір, важливо призначити комплексний огляд очей, щоб з’ясувати причину. Катаракта може спричиняти проблеми із зором, але інші захворювання очей також можуть спричиняти помутніння зору. Ваш очний лікар проведе кілька діагностичних тестів, щоб перевірити загальний стан здоров’я ваших очей. Багато проблем з очима можна запобігти або виправити, якщо виявити їх на ранніх термінах.