Зміст
Аналіз калу на приховану кров (FOBT) - це неінвазивний спосіб перевірити кал або стілець на кров, яка не видно неозброєним оком, відому як окультна кров. Якщо у вас в крові є кров, це свідчить про наявність ймовірно кровотеча, що відбувається десь у вашому шлунково-кишковому тракті, що може бути симптомом ряду захворювань, а також ранньою ознакою раку прямої кишки. Цей тест також відомий як окультний тест на стілець, гемокультний тест, тест мазка гваяком, gFOBT, імунологічний аналіз FOBT, імунохімічний FOBT, FIT та iFOBT.
Мета тесту
Ваш лікар може призначити аналіз калу на приховану кров, щоб визначити, чи є у вас такі основні захворювання, як поліпи товстої кишки, дивертикульоз, геморой, виразка, запальне захворювання кишечника, яке називається колітом, або колоректальний рак. Кожен із них (та інші) може спричинити кровотечу в шлунково-кишковому тракті, яка потрапляє у стілець.
Цей тест не є діагностичним, але може послужити поштовхом для додаткового тестування. Хоча аналіз калу на приховану кров використовується для того, щоб визначити наявність крові у вашому калі, тест не показує, де кровотеча, якщо вона присутня, походить від або що спричиняє це.
Ваш лікар може замовити FOBT з цих причин:
Скринінг на рак прямої кишки
FOBT найчастіше використовується як скринінговий інструмент для пошуку крові в калі у людей старше 50 років, які мають середній ризик розвитку раку прямої кишки. Лікарі зазвичай рекомендують людям, які відповідають цим критеріям, зробити FOBT щорічно.
Колоректальний рак є другою причиною смертності від раку у Сполучених Штатах, а також третім за поширеністю видом раку, і він часто не має явних симптомів, поки не перейде на пізніші стадії.
Більшість випадків починаються з доброякісних або нешкідливих поліпів товстої кишки, які є розростаннями тканин, що насправді досить часто зустрічається у людей у віці старше 50 років. Однак деякі з цих поліпів стають передраковими або раковими, змушуючи їх рости і кровоточити в мікроскопічних кількостях при проходженні стільця. Ця кровотеча вважається ранньою ознакою раку прямої кишки і іноді є єдиною ранньою ознакою, саме тому регулярний скринінг адже кров у вашому стільці так важлива. Ранній зараження раком може значно покращити результат лікування.
Потенційний недолік FOBT полягає в тому, що він не завжди точно показує, що відбувається у вашому тілі. Наприклад, деякі раки та поліпи товстої кишки не кровоточать, що може призвести до хибнонегативного результату тесту, коли у вас насправді є рак або поліпи. І навпаки, ви можете отримати хибнопозитивний результат через такі фактори, як не дотримуючись дієтичних та лікарських обмежень, які лікар дав вам до і під час тесту, або через те, що у вас незначна шлунково-кишкова інфекція, геморой або інший стан, а не поліпи чи рак.
Шукаємо можливі причини анемії
Ваш лікар може призначити FOBT, якщо у вас є ознаки та симптоми анемії - стану, при якому у вашому організмі недостатньо червоних кров’яних тілець, щоб ефективно переносити кисень по крові. Загальні симптоми включають втому, блідість шкіри, низький вміст гемоглобіну у вашій крові і слабкість.
Якщо у вас вже діагностовано анемію, лікар може також рекомендувати FOBT, якщо причини вашої анемії не знайдено. Результати тесту можуть показати, чи може втрата крові з травного тракту бути частиною причини вашої анемії, і дайте своєму лікарю вказівки щодо подальших дій.
Наприклад, якщо ваш тест позитивний на кров у випорожненнях, ваш лікар знає, щоб потім перевірити вас на умови, які можуть спричинити кровотечу, такі як виразка, дивертикульоз або поліпи товстої кишки. Якщо ваш тест покаже, що в калі немає крові, ваш лікар, швидше за все, перейде до пошуку іншої потенційної причини вашої анемії.
Ризики
Оскільки це неінвазивний тест, FOBT не ризикує.
Перед тестом
Ваш лікар надасть вам комплект FOBT, який включатиме вказівки про те, як взяти зразки стільця вдома. Підготовка до тесту буде залежати від того, який метод вас попросили застосувати:
- Тест мазка на гуаяк (gFOBT): Цей тест використовує хімічну речовину, яка змінює колір, коли є кров. Як правило, ви збираєте три зразки калу в три різні дні і відправляєте їх у лабораторію для аналізу. Цей тест вимагає попереднього утримання певних продуктів харчування та ліків протягом певного періоду, щоб забезпечити точність.
- Каловий імунохімічний тест (FIT): Новий тест для оцінки прихованої крові в калі, FIT використовує антитіла для виявлення крові і може бути більш чутливим, ніж gFOBT. Він не вимагає особливих дієтичних обмежень і може бути зроблений у будь-який час. За допомогою цього тесту ви можете забрати від одного до трьох зразків стільця за вказівкою лікаря та відправити їх у лабораторію.
Натомість лікар може порекомендувати вам придбати змивна накладка з реагентом або тканина. Цей тест можна придбати без рецепта без рецепта і вимагає покласти прокладку або тканину в унітаз під час спорожнення кишечника протягом трьох окремих днів. Він працює подібно до gFOBT, використовуючи хімічну речовину, яка змінює колір, якщо є кров, і, як gFOBT, існують дієтичні обмеження, яких потрібно дотримуватися перед тим, як робити тест. Результати ви прочитаєте самі і надішлете їх своєму лікарю.
Хоча цей тест є досить чутливим, багато лікарів вважають за краще робити gFOBT або FIT через можливість, що пацієнти не зможуть інтерпретувати результати тесту так точно, як це робить лаборант.
Терміни
Загальний час проведення цього тесту залежатиме від інструкцій, наданих лікарем, і від методу, який використовується.
Якщо у вас є тест мазка на гваяк (gFOBT), Ви присвятите близько півтора тижнів підготовці до тесту та відбору зразків. Весь процес, включаючи оцінку зразків (ів) та надання результатів, може зайняти до чотирьох тижнів.
З фекальний імунохімічний тест (FIT) використовується для скринінгу раку прямої кишки, ви витратите лише кілька хвилин на збір зразка. Враховуючи підготовку та доставку зразка та оцінку, весь процес може зайняти пару тижнів.
Якщо ваш лікар робить ФІТ для пошуку кровотечі в шлунково-кишковому тракті через анемію або хоче зробити більш ретельний скринінг на рак прямої кишки, вам знадобиться приблизно два з половиною-три тижні, починайте закінчувати. Це залежить від лабораторії, але багато в чому пов’язано з тим, що вам потрібно збирати три різні зразки в різні дні.
змивний реагент або тест на тканини не триває так довго, як інші два методи, тому що ви читаєте і записуєте результати самостійно після трьох випорожнень кишечника протягом наступних днів, а потім надсилаєте результати своєму лікарю. Загальний час для цього методу становить близько шести-десяти днів, включаючи підготовку.
Розташування
Ви збираєте зразки калу для цих тестів у себе вдома, а потім приносите або надсилаєте їх в кабінет лікаря, або відправляєте в лабораторію для аналізу на наявність крові. У разі тесту з реагентом або тканини ви проводите цей тест і запишіть результати вдома.
Продукти харчування та напої
Щоб підготуватися до тесту gFOBT або тесту, що змивається, з реагентом / тканиною, вам буде запропоновано уникати певних продуктів харчування та ліків протягом певного періоду, перш ніж збирати зразки стільця або проводити тест, залежно від ситуації.
Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки, але вам, мабуть, доведеться уникати наступного до і під час тесту gFOBT або реактивної подушки, щоб отримати максимально точні результати:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як аспірин, Алеве (напроксен) або Мотрін / Адвіл (ібупрофен), можуть спричинити кровотечу в шлунку або кишечнику, що може призвести до хибнопозитивного результату на тесті. у цьому випадку помилково позитивний результат означає, що тест покаже, що у вас є кров у випорожненнях, але це від кровотечі, спричиненої НПЗЗ, а не від раку чи поліпів. Ідеально уникати прийому НПЗЗ сім днів до вашого FOBT, якщо це можливо. Вам доведеться триматися подалі від них, поки ви не закінчите також брати зразки стільця.
- Червоне м’ясо, як яловичина, баранина та свинина, та інші продукти, такі як брокколі, ріпа, хрін та цвітна капуста, також можуть спричинити помилкові спрацьовування на FOBT. три дні перед вашим тестом і протягом усього процесу тестування.
- Такі ліки, як Colcrys (колхіцин), який використовується для лікування подагри, та окислювальні препарати, такі як йодні добавки, які часто застосовуються при захворюваннях щитовидної залози, та борна кислота, яка може застосовуватися для лікування грибкових інфекцій, також можуть створити хибнопозитивний результат шляхом взаємодії з хімічними речовинами, що випробовуються, слід уникати три дні до тесту, а також протягом усього періоду тестування.
- Добавки вітаміну С можуть впливати на хімічні речовини в тесті і можуть створити протилежну проблему - вони можуть спричинити хибнонегативний результат. Помилково негативний результат означає, що тест покаже, що у вас немає крові у випорожненнях, коли ви насправді можете. Слід уникати добавок вітаміну С, соків з додаванням вітаміну С або будь-якої кількості фруктів, які даватимуть вам більше 250 мг вітаміну С на день, оскільки три-сім днів перед вашим FOBT та під час процесу тестування.
Як уже згадувалося, вам не потрібно буде уникати будь-якої їжі або ліків, якщо ви робите FIT.
Вартість та медичне страхування
Вартість FOBT залежить від того, який метод використовується, а також від якої лабораторії походять ваші результати, але це вважається недорогим тестом.
Якщо у вас є медичне страхування, Закон про доступну медичну допомогу (ACA) вимагає, щоб Medicare і приватні страховики покривали всі витрати на скринінгові тести на рак прямої кишки, включаючи FOBT. Це означає, що вам не доведеться нічого платити за власний рахунок кишені, якщо у вас є FOBT для скринінгу на рак прямої кишки.
Однак, якщо ви перебуваєте на плані медичного страхування, яке було прийнято, тобто воно існувало до 2010 року, коли було прийнято ACA, ці вимоги не поширюються на вашого страховика. Це не означає, що ваш FOBT не покриватиметься, але вам слід зв’язатися зі своєю страховою компанією або з кимось із кадрових служб за вашим місцем роботи, щоб дізнатись напевно.
Якщо у вас є FOBT для пошуку причин анемії, і у вас є страховка, вона, швидше за все, буде покрита як будь-який необхідний тест, хоча вам все одно доведеться заплатити франшизу та / або співстрахування, залежно від вашого плану. Якщо у вас виникнуть запитання щодо цього, зв’яжіться зі своєю медичною страховою компанією за номером на звороті вашої страхової картки.
Якщо ви перебуваєте на Medicaid, охоплення цим тестом як скринінг на рак прямої кишки залежатиме від того, в якому стані ви перебуваєте. Зв’яжіться з місцевим офісом Medicaid, щоб дізнатись більше.
Під час тесту
Обов’язково дотримуйтесь інструкцій, наданих лікарем, і точно супроводжують ваш комплект, оскільки між виробниками можуть бути різниці.
Попередній тест
Пам’ятайте, що вам потрібно буде переконатися, що ви дотримувались певних дієтичних обмежень, які вам дав лікар, якщо такі існували, перед тим, як брати проби вашого стільця. Якщо цього не зробити, ваші результати можуть бути неточними.
Протягом усього тесту
Коли ви будете готові взяти зразки калу, це займе у вас лише кілька хвилин кожного разу. Обов’язково уникайте будь-яких продуктів харчування та / або ліків, призначених лікарем, доки не зберете всі зразки стільця.
Загалом, для gFOBT та FIT, ви будете використовувати суху ємність із набору для збирання дефекації перед тим, як вона потрапить в унітаз або змішається з сечею. У вашому наборі може бути дерев’яна лопатка або щітка, за допомогою якої ви зможете зібрати невелику кількість стільця з пара різних областей дефекації. Після того, як ви намажете стілець на листівці, ви зберігатимете його в конверті на ніч, щоб висохло; як альтернативу, вас можуть попросити зберігати його в контейнері. Ви можете змити залишок кишечника в унітазі.
Ви будете дотримуватися цього самого процесу протягом наступних двох дефекацій, якщо у вас є різні дні, якщо ви не робите лише один зразок. Після того, як ви зібрали свої зразки з трьох випорожнень кишечника, ви надішлете їх поштою або доставите до кабінету лікаря або доставите в лабораторію для аналізу на наявність крові.
Причина, по якій ви зазвичай збираєте три зразки для цього тесту, полягає в тому, що якщо у вас є поліпи або рак, кровотеча може бути не безперервним. Використання трьох зразків за три різні дні дає тесту кращі шанси зловити кровотечу, якщо це так. .
Дотримуйтесь інструкцій, що додаються до вашого комплекту, але, як правило, з змивна накладка з реагентом або тканина, після спорожнення кишечника ви поміщаєте прокладку або тканину в унітаз. Якщо в стільці є кров, подушечка змінить колір. Ви робите це три рази в різні дні і фіксуєте всі побачені зміни. Примітка: Засоби для чищення унітазів можуть вплинути на результати, тому найкраще тестувати, використовуючи той, що містить чисту воду.
Пост-тест
Переконайтеся, що ви якнайшвидше надіслали свої зразки у відповідне місце, щоб ваші результати були якомога точнішими. У вашому наборі буде пояснено, як правильно заклеїти та позначити те, що ви зібрали.
Якщо ви використовуєте змивну прокладку з реагентом, надішліть результати своєму лікарю, щоб вони зберігались у файлі.
Після тесту
Після того, як ви зібрали останній зразок стільця або зробили останній тест на подушечку / тканину, ви можете продовжувати їсти їжу та приймати ліки, які ваш лікар зупинив, якщо такі є.
Інтерпретація результатів
Якщо ваші зразки стільця були надіслані в лабораторію, можливо, вам доведеться почекати два тижні або довше результатів тесту, які будуть або позитивними (у вас є кров), або негативними (у вас немає крові).
Якщо припустити, що це не хибнопозитивний, позитивний результат gFOBT або реактивної подушки означає, що у вас трапляється кровотеча десь у шлунково-кишковому тракті, тоді як позитивний результат FIT трохи більш конкретний і свідчить про те, що у вас кровотеча десь у вашому нижній травний тракт.
Хоча більшість результатів негативні, це не завжди означає, що у вас немає раку прямої кишки або поліпів. Деякі поліпи та ракові захворювання не кровоточать, тому ваш тест може бути «чистим», незважаючи на наявність цих проблем. Це підкреслює важливість проведення цього тесту щороку або за рекомендацією лікаря.
Також пам’ятайте, що позитивний результат тесту не обов’язково означає, що у вас рак; в травній системі може траплятися щось інше, наприклад, геморой, доброякісні поліпи, виразка, коліт або дивертикульоз, або, можливо, ви проковтнули кров через кровотечу в носі або яснах.
Якщо ви використовували реактивну прокладку або тканину, ваш комплект пояснить, за яким кольором слід стежити і як записати результати. Однак знайте, що на результати може вплинути кров у сечі або менструація. Якщо ваші результати здаються незрозумілими, поговоріть зі своїм лікарем щодо проведення gFOBT або FIT.
Якщо у вас є питання щодо результатів тесту, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.
Слідувати
Якщо у вас була FOBT для скринінгу на рак прямої кишки, а результати тесту негативні, ваш лікар, ймовірно, порекомендує повторно провести тест через рік, якщо у вас середній ризик. Ваш лікар може також призначити колоноскопію як ще один метод скринінгу на рак прямої кишки, щоб переконатися, що ваші результати насправді не є хибнонегативними.
Людям із середнім ризиком розвитку раку прямої кишки колоноскопія потрібна лише кожні 10 років. Але якщо у вас підвищений ризик розвитку раку прямої кишки через такі фактори, як сімейна історія раку прямої кишки, ожиріння, надмірне вживання алкоголю, або куріння, ваш лікар, швидше за все, захоче частіше використовувати скринінгові інструменти, такі як FOBT та колоноскопія.
Якщо результати зразків калу виявляють позитивний результат на кров, лікар призначить колоноскопію або гнучку сигмоїдоскопію для подальшого дослідження травного тракту та виявлення причини та місця кровотечі. Це, швидше за все, буде призначено якомога швидше. Ці тести можуть діагностувати багато станів, які можуть бути причиною кровотечі, включаючи виразки, геморой, коліт, дивертикульоз, поліпи та рак.
Якщо у вас діагностовано виразку, геморой, коліт або дивертикульоз, ваш лікар поговорить з вами про ваші варіанти лікування. Якщо під час вашої сигмоїдоскопії або колоноскопії виявляють поліпи та / або рак, ваш лікар, швидше за все, візьме зразок тканини, щоб перевірити його на рак або, можливо, навіть видалить будь-які поліпи, виявлені одночасно з процедурою.
Слово з дуже добре
FOBT є важливим скринінговим інструментом у боротьбі з колоректальним раком. Неодноразово було показано, що FOBT зменшує кількість смертей від раку прямої кишки на 15 відсотків до 33 відсотків. Якщо вам від 50 до 75 років і ваш ризик розвитку раку прямої кишки є середнім, робіть FOBT щороку або як лікар вказує, може допомогти виявити цей поширений рак на ранніх термінах та покращити ваш загальний прогноз у разі його розвитку. Цей тест є досить недорогим, простим у виконанні, не займає багато часу, і в кінцевому підсумку це може врятувати вам життя.