Зміст
Перилімфний свищ виникає всередині вуха, коли в тонкій оболонці є надрив, який називається овальним або круглим вікном. Це вікно відокремлює внутрішнє вухо від середнього вуха. Внутрішнє вухо наповнене рідиною, яка називається перилімфою, тому, коли відбувається сльоза, рідина витікає в простір середнього вуха. Середнє вухо зазвичай наповнене повітрям і не містить рідини.Причини
Найпоширенішою причиною перилімфного свища є травма голови. Вона також може бути спричинена баротравмою - станом, який зазвичай трапляється в літаку або під час підводного плавання (коли швидкі зміни атмосферного тиску). Баротравма також може викликати сильний біль у вусі, а іноді і розрив вушного барабана.
Рідше перилімфні свищі можуть траплятися під час пологів, можуть бути вродженими (траплялися до народження) або з інших невідомих причин.
Симптоми
Ви можете спостерігати деякі або всі наступні симптоми при перилімфному свищі:
- Втрата слуху, яка може коливатися або бути раптовою
- Тинніт
- Запаморочення (запаморочення, нудота, блювота), яке може виникнути у відповідь на гучні звуки
- Тиск у вусі
Симптоми перилімфного свища можуть посилюватися при зміні висоти.
Діагностика
Діагностика перилімфного свища може бути складною, оскільки симптоми збігаються з іншими захворюваннями внутрішнього вуха, такими як хвороба Менера. Також не існує «золотого стандарту» тесту для діагностики перилімфного свища. Однак іноді ви можете поставити діагноз за допомогою МРТ або КТ.
Оскільки діагноз може бути настільки складним, а лікування часто може включати хірургічне втручання, вони рекомендують отримати другу думку, а також наступні тести, щоб збільшити ймовірність точного діагнозу:
- Фістульний тест
- Тест Фрейзера
- Проба Вальсальви
- Аудіометрія
- Електрохлеографія (ЕКОГ) (тест, який фіксує активність внутрішнього вуха)
- Електроністагмографія (ENG)
- КТ скроневої кістки, висока роздільна здатність
- МРТ
Ретельний анамнез може бути дуже важливим, щоб допомогти своєму лікарю визначити, чи є перилімфний свищ можливою проблемою, яка спричиняє ваші симптоми. Як правило, ваші симптоми погіршуються, коли ви чхаєте, напружуєтеся або кашляєте, і ви повинні поділитися цим зі своїм лікарем. Іншим поширеним симптомом є Феномен Тулліо, що викликає у вас запаморочення під впливом гучних звуків.
З перелічених вище тестів є деякі дослідження, які свідчать про те, що найкращим способом діагностики перилімфної нориці є ретельний анамнез та позитивна фістула або тест Фрейзера.
Лікування
Два основні варіанти лікування - це хірургічний ремонт або суворий постільний режим, щоб ваше тіло могло самостійно відновити свищ. Багато факторів можуть впливати на рішення, застосовувати нехірургічний чи хірургічний підхід. Поки симптоми покращуються, лікар може продовжувати постільний режим або суворе обмеження активності протягом шести місяців, перш ніж розглядати питання хірургічного відновлення перилімфного свища.
Деякі ліки можуть бути корисними для лікування симптомів, але не матимуть жодного впливу на саму свищ. Наприклад, такі ліки, як ондансетрон та прометазин, можуть використовуватися для контролю нудоти. Меклізин - це препарат, який використовується для лікування різних типів запаморочення і може бути корисним для лікування симптомів. Діазепам - це ще один препарат, який іноді використовують.
Хірургічне відновлення перилімфного свища включає тканинний трансплантат для відновлення сльози в круглому вікні. На жаль, такий підхід не завжди є успішним при лікуванні перилімфного свища.