Хірургія серцевого шунтування: все, що потрібно знати

Зміст

• Що таке хірургія шунтування серця?
• Мета хірургічного втручання на серце
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Шунтування серця або операція шунтування коронарних артерій (АКШ) проводиться, коли кровоносні судини, що живлять серце, занадто засмічені, щоб нормально функціонувати. Операція використовує кровоносні судини з іншої частини тіла для перенаправлення кровотоку навколо заблокованих артерій. Кількість судин, які потрібно обійти, диктує тип проведеної шунтування: одинарна (1 артерія), подвійна (2), потрійна (3) або чотириразова (4).

Що таке хірургія шунтування серця?

Шунтування на серці зазвичай виконується як відкрита серцева процедура, тобто хірург відкриває грудну клітку, щоб побачити серце та провести операцію. Це може бути виконано як малоінвазивна процедура, але це рідше, оскільки методика не підходить для більшості пацієнтів.

Хірург бере кровоносні судини з іншої частини тіла, включаючи руку, грудну клітку або ноги, і приєднує їх до кровоносних судин над і під заблокованою артерією / артеріями. Ці трансплантати обходять хворий артерію і відновлюють приплив крові до серця.

Шунтування серця - це стаціонарна процедура, яка вимагає перебування в лікарні. Якщо у вас був серцевий напад або раптова зупинка серця, це може бути виконано як екстрена операція. Операцію можна також запланувати заздалегідь після оцінки ваших симптомів, результатів обстеження та історії хвороби.

Протипоказання

Безпосередні протипоказання включають коронарні артерії, які не сумісні з трансплантацією, або тканини серцевого м’яза, які не є життєздатними для трансплантації.

Навіть якщо це не стосується вас, операція шунтування буде розглядатися лише після зважування ризиків та переваг у вашому випадку.

Це основна процедура. Ваш прогноз, вік та будь-які супутні захворювання, серед іншого, будуть враховувати рекомендації лікаря.

Потенційні ризики

Ризики, пов'язані з процедурою на відкритому серці, зростають із збільшенням кількості необхідних шунтування, оскільки операція займає більше часу, а хвороба ішемічної артерії, що лікується, важча.

Ризики хірургічного втручання на серце включають:

• Проблеми з серцевим ритмом
• Депресія і перепади настрою
• Постперикардіотомічний синдром, який включає низьку температуру, втому та біль у грудях
• Інфекція
• Втрата пам’яті або втрата розумової ясності
• Інфаркт або інсульт
• Ниркова недостатність
• Легенева недостатність

Мета хірургічного втручання на серце

Ваш лікар може порекомендувати шунтування, якщо у вас обструктивна ішемічна хвороба серця (ІХС), що означає, що в артеріях накопичується наліт до такої міри, що він блокує надходження крові до серця.

Перед хірургічним втручанням лікар, швидше за все, призначить діагностичні тести, щоб визначити ступінь вашої ішемічної хвороби артерій та місце (місця) звуження артерій.

Ці тести можуть включати:

• Стрес-тести
• Ехокардіограма
• Коронарографія
• КТ-ангіографія
• Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ)
• Сканування коронарного кальцію

Залежно від загального стану здоров’я та результатів тестів, лікар може запропонувати коронарну ангіопластику замість операції шунтування серця. Це передбачає розміщення стента для відкриття заблокованих судин. Однак приблизно чверть людей, які перенесли ангіопластику, повинні повторити її або зробити шунтування протягом декількох років.

Якщо планується серцеве шунтування, ваш лікар, ймовірно, призначить додаткові обстеження за день до операції. До них належать:

• Рентген грудної клітки
• Аналіз сечі
• ЕКГ вашого серця
• Аналізи крові

Зателефонуйте за номером 911, якщо у вас трапляється невідкладна медична допомога. Попереджувальні ознаки серцевого нападу включають біль у грудях або дискомфорт в центрі або лівій частині грудної клітки, задишку та біль у руках, спині, плечах, шиї, щелепі або верхній частині шлунка.

Як підготуватися

Якщо у вас запланована операція, ваш хірург зустрінеться з вами, щоб обговорити, чого очікувати та як підготуватися. Попросіть свого хірурга про будь-які запитання, у тому числі про те, коли купатися перед операцією, коли прибути до лікарні, а також що очікувати в день операції та під час відновлення.

Розташування

Шунтування серця відбувається в лікарні в операційній. Згодом хірургічна команда доставить вас до кімнати у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) для відновлення.

Що носити

Носіть вільний зручний одяг, який ви легко переодягнете. Залиште цінні речі, включаючи ювелірні вироби, вдома, щоб вам не довелося турбуватися про їх втрату.

Перед операцією вам дадуть лікарняну сукню, і вам можуть запропонувати ковдру, яка допоможе вам зігрітися.

Продукти харчування та напої

Ви повинні припинити їсти та пити до півночі за день до операції. Зверніться до свого лікаря або хірурга, щоб переконатися, що немає інших обмежень.

Ліки

Попросіть свого лікаря, чи слід продовжувати приймати ліки перед операцією. Приблизно за тиждень до операції вони можуть захотіти, щоб ви припинили приймати ліки, які збільшують ризик кровотеч, включаючи аспірин, ібупрофен та напроксен.

Якщо ви приймаєте Plavix (клопідогрель), попросіть свого лікаря, коли вам слід припинити його прийом.

Щоб уникнути ускладнень, переконайтеся, що ваш лікар знав про всі ліки, вітаміни та добавки, які ви приймаєте до операції.

Що взяти з собою

Не забудьте взяти з собою будь-які документи від лікаря, а також страхові картки. Зробіть невелику сумку зі зміненим одягом, коли ви вийдете з лікарні.

Прийміть заходи, щоб хтось привів вас додому з лікарні, а хтось залишився з вами вдома принаймні один-два тижні, поки ви одужаєте, якщо це можливо.

Зміни способу життя до операції

Перед операцією слід кинути палити. Можливо, у вас більше шансів мати слиз у легенях, яку важко видалити після операції. Попросіть свого лікаря поради щодо того, як кинути палити.

Чого чекати в день хірургії

У день операції ви можете зустрітися з членами вашої групи з догляду за серцем, включаючи хірурга та анестезіолога, щоб ознайомитись із деталями шунтування.

До хірургії

Вас попросять видалити будь-які прикраси, протези, затиски для волосся та лак для нігтів. Ваші груди, пах і ноги будуть поголені. Ваша медсестра почне внутрішньовенне введення, щоб дати вам рідину.

Ви також можете отримати ліки, які допоможуть розслабитися, та маску для обличчя, яка допоможе вдихнути кисень. Вам буде проведена загальна анестезія, щоб ви не відчували болю і не спали під час операції.

Під час хірургічного втручання

Процедура починається з поділу грудної кістки, щоб розправити ребра. Апарат серця-легені виконуватиме роботу серця та легенів перед операцією. Серцевий перфузіоніст контролює роботу серцево-легенів під час вашої процедури.

У деяких випадках операція шунтування серця проводиться без апарата серцево-легені, поки серце все ще накачує. Це може бути безпечнішим, якщо ваш лікар визначить, що у вас підвищений ризик ускладнень від використання апарату серцево-легенів, включаючи пацієнтів похилого віку та пацієнтів із шлуночковою дисфункцією, діабетом, хронічними захворюваннями легенів та захворюваннями нирок.

Анестезіолог контролюватиме ваші життєві показники протягом операції.

Хірург видалить кровоносні судини з іншої ділянки тіла, як правило, ноги та лівої частини грудної клітки. Потім ці судини пришивають до існуючої серцевої судини до і після закупорки, щоб кров текла навколо, а не через, проблемна артерія. Це схоже на об’їзд, коли дорога перекрита.

Після того, як хірург закінчить процедуру, він перезапустить серце і зшиє грудну кістку. Грудні трубки розміщені для зливу рідини, яка в іншому випадку може накопичуватися навколо вашого серця і перешкоджати його нормальній роботі. Зазвичай ці трубки видаляють протягом декількох днів після операції.

Хірургічне втручання може зайняти чотири-шість годин, залежно від використовуваної техніки та від того, чи є у вас одинарний, подвійний, потрійний або чотириразовий байпас.

Після операції

Вас відвезуть у відділення інтенсивної терапії для відновлення, де ви, ймовірно, будете залишатися протягом перших кількох днів. Ви вийдете з хірургічного втручання із встановленою дихальною трубкою. Коли ви прокинетеся і почнете самостійно дихати, трубку буде видалено.

Для більшості пацієнтів метою протягом перших 12 годин після операції є не тільки прокинутися і видалити дихальну трубку, але зробити кілька кроків і сісти на стілець принаймні один раз (бажано двічі). Це спрямовано не тільки на початок процесу відновлення, але і на запобігання серйозним ускладненням, таким як згустки крові та пневмонія.

Поки ви знаходитесь у відділенні інтенсивної терапії, ваша команда допомоги, швидше за все, зробить наступне:

• Накладіть пов’язки на грудну клітку та місця, де були видалені судини
• Прикріпіть катетер до сечового міхура для відведення сечі
• Підключіть ЕКГ, щоб контролювати ритм серця
• Імплантуйте тимчасовий кардіостимулятор, який буде видалений перед випискою
• Стежте за своїми життєвими показниками, включаючи артеріальний тиск і кисень
• Надайте кисневу терапію через маску або носові зубці

Коли час перебування у відділенні інтенсивної терапії закінчиться, ви переїдете до кімнати звичайного або перехідного догляду, щоб закінчити перебування в лікарні, яке може складати приблизно тиждень.

Одужання

Відновлення після цієї процедури починається в лікарні і триває вдома. Ви, швидше за все, почуватиметеся краще приблизно через чотири-шість тижнів після операції, але повне відновлення може зайняти кілька місяців.

Ваш хірург захоче побачити вас протягом наступних чотирьох тижнів після виписки, тому обов’язково призначте прийом.

4 етапи кардіологічної реабілітації, щоб повернутися до вашого життя після серцевої події

Діяльність

Ваш лікар, ймовірно, заохотить вас почати кардіологічну реабілітацію - фізичні вправи, що виконуються під пильним оком терапевта - протягом декількох днів, щоб допомогти зміцнити серце.

У міру відновлення ви поступово зможете відновити інші дії. Ходьба - хороша вправа - просто пам’ятайте, що потрібно дотримуватися повільний темп. Зупиніться, якщо у вас паморочиться голова, задихається або болить грудна клітка.

Можливо, ви зможете повернутися на роботу приблизно через шість-вісім тижнів після операції. Не керуйте автомобілем принаймні чотири-шість тижнів після цього.

Проконсультуйтеся зі своїм хірургом та терапевтом-кардіологом щодо будь-яких інших обмежень, яких слід дотримуватися.

Загоєння

Вдома слід щодня приймати душ і обережно мити розріз. Не приймайте ванну, не плавайте і не замочіть гарячу ванну, поки ваша рана повністю не заживе.

У перші тижні після операції у вас можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Біль навколо вашого розрізу
• Задишка
• Свербіж, оніміння або неприємні відчуття шкіри навколо розрізів (може тривати місяцями)
• Поганий апетит
• Труднощі зі сном
• Запор
• Відчуття втоми

Негайно зверніться до свого лікаря або хірурга, якщо у вас є:

• Біль, почервоніння, спека або дренаж від вашого розрізу
• Температура 101 градус F або вище
• Збільшення ваги більше двох кілограмів на день протягом двох днів поспіль
• Нерегулярний пульс (або дуже швидкий, або дуже повільний)
• Задишка
• Запаморочення або непритомність
• Сильний головний біль
• Кашель, який не зникає
• Кашель крові або жовтого або зеленого слизу

Справа з відновленням

Відновлення після операції шунтування серця вимагає часу. Повні переваги операції можуть бути реалізовані лише через шість місяців після її проведення.

Хоча добре залишатися активним, і, можливо, вам захочеться повернутися до свого звичного життя, пам’ятайте, що слід робити повільно. Щоб уникнути ускладнень та невдач, поговоріть зі своїм лікарем про ваш шлях до одужання та те, що ви можете безпечно впоратись.

Якщо ви відчуваєте депресію або відчуваєте перепади настрою, повідомте свого лікаря. Вони можуть запропонувати консультанта, який може вам допомогти. Також зверніться до сім’ї та друзів. Повідомте їм конкретні способи, якими вони можуть допомогти, будь то заняття домашніми справами чи пошук заходів, якими ви можете насолоджуватися разом.

Коригування способу життя

Частина як вашого одужання, так і допомоги після того, як після операції буде здійснено, - це зміна здорового способу життя. Без цього шанси на те, що вам знадобиться повторна операція, збільшаться.

Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо запобігання майбутнім закупоркам коронарних артерій. Це повинно включати:

• Харчування здорової для серця дієти
• Регулярно займатися
• Лікування високого кров’яного тиску, високого рівня цукру в крові або високого рівня холестерину
• Не палити

Продовжуйте приймати будь-які ліки, призначені лікарем, незалежно від того, чи це серце, чи інший стан.

Слово з дуже добре

Якщо вам або коханій людині роблять операцію на шунтуванні серця, знання, чого чекати, допоможе вам підготуватися до операції та відновлення після цього. Тримайте відкриту лінію спілкування зі своїм лікарем та хірургом. Не соромтеся наводити будь-які думки чи запитання, які вам спадають на думку. Якщо можете, приведіть із собою кохану людину, яка допоможе вам робити нотатки та розуміти процедуру.