Зміст
Гістамін - це хімічна речовина, яка міститься в та вивільняється тучними клітинами, що може призвести до певних симптомів, залежно від частини тіла, де відбувається вивільнення гістаміну:- Ніс: нежить
- Очі: сверблячі, сльозяться
- Горло: болить, чешеться
- Легкі: хрипи, стискання в грудях, задишка та кашель
Як працює гістамін
Гістамін - це посередник імунної системи або, простіше кажучи, хімічний месенджер, який допомагає спрямувати реакцію вашого організму на іноземного загарбника. Гістамін повідомляє природним захисним механізмам вашого організму, як реагувати на те, що воно сприймає як чуже. При астмі та алергії ваш організм надмірно реагує на те, що не особливо шкідливо, але спричинило реакцію вашої імунної системи. Гістамін функціонує як засіб спілкування між різними частинами імунної системи.
При астмі гістамін сприяє звуженню бронхів та виробленню слизу.
Звідки береться гістамін?
Гістамін виділяється з тучних клітин і базофілів, коли ви потрапляєте під вплив алергенів. Коли гістамін вивільняється, починається алергічна реакція. Антигістамінні препарати використовуються для лікування алергічних симптомів, викликаних вивільненням гістаміну. Деякі популярні антигістамінні препарати включають:
- Zyrtec
- Аллегра
- Кларитин
- Бенадрил
Препарати, що модифікують лейкотрієн
Іншим класом ліків, які спрямовані на деякі наслідки гістаміну, є модифікатори лейкотрієну. Ці препарати знімають бронхоконстрикцію і зменшують вироблення слизу, а також додатково зменшують набряки або набряки, а також продукцію еозинофілів як частину патофізіології астми.
Ці препарати переносяться пацієнтами відносно добре, і багато досліджень повідомляють про кращу дотримання цього лікування порівняно з іншими методами лікування астми. Більшість їхніх маркувань лікарських засобів рекомендують періодичне тестування функції легенів, яке вже має бути частиною вашого плану допомоги при астмі. Крім того, було відзначено деякі взаємодії з варфарином, що розріджують кров, а також зміни поведінки у підлітків. Хоча депресія спостерігалася частіше у підлітків, що лікувались, фактичного самогубства не спостерігалося.
Багато досліджень продемонстрували бронхорозширювальний ефект, а також поліпшення симптомів астми. Інші важливі заходи результатів відзначають зменшення використання рятувальних інгаляторів, а також зменшення загострення астми та епізодів, що вимагають прийому оральних стероїдів, таких як преднізон. Однак ці препарати виявляються не такими ефективними, як інгаляційні стероїди для вашої астми. Ряд різних досліджень продемонстрував, що поліпшення функції легенів перевершує інгаляційні стероїди, менше загострення трапляється, і пацієнти відчувають більше днів без симптомів. Як результат, національні рекомендації чітко рекомендують інгаляційні стероїди як першу лінію лікування, коли потрібен більше, ніж рятувальний інгалятор.
Загальновідомо, що прихильність пацієнтів до інгаляційних стероїдів неоптимальна, і більшість досліджень продемонстрували більшу прихильність монтелукасту один раз на день у порівнянні з інгаляційними стероїдами як у дітей, так і у дорослих. Батьки часто стурбовані побічними ефектами інгаляційних стероїдів, і лікарі часто їх приписують.
Чудова прихильність до монтелукасту може пояснити його порівнянний сприятливий вплив на контроль астми у порівнянні з інгаляційним ГХ у деяких "реальних" дослідженнях. Незважаючи на важливість цього питання в клінічній практиці, його в основному обходять в клінічних випробуваннях, дослідженнях, що призводять до схвалення лікарських засобів FDA, завдяки тому, що координатори досліджень надають часті нагадування пацієнтам та виключаючи тих пацієнтів, чия дотримання (як зафіксовано електронними моніторами) вбудований в інгалятор) погано.
Очевидно також, що лікарі первинної ланки, як правило, недостатньо призначають інгаляційні стероїди. Таким чином, якими б ефективними не були інгаляційні стероїди, їх корисність у реальних умовах обмежена недостатнім призначенням та дотриманням.
Хоча це не найкращий вибір, заснований на сучасних рекомендаціях щодо лікування астми, модифікатори лейкотрієну є розумним підходом як контролера першої лінії для пацієнтів, які або не приймають, або не переносять інгаляційні стероїди. Підтвердження цього підходу підтверджується так званим «прагматичним» дослідженням, проведеним на 306 пацієнтах, яким здійснювали первинну медичну допомогу, в яких монтелукаст був продемонстрований як порівнянний із інгаляційними стероїдами як терапія першого ряду контролерів.