Зміст
Мікроскопічний коліт - загальний термін, який охоплює два схожі, але окремі стани: колагеновий коліт та лімфоцитарний коліт. Хоча в їх назві є "коліт", ці стани не пов'язані з виразковим колітом або хворобою Крона (загальновідомою як запальна хвороба кишечника або ВЗК). "Коліт" відноситься до запалення в товстій кишці, що є ознакою мікроскопічного коліту.У групі, якій найчастіше діагностують колагеновий коліт, є люди у віці 50 років. Цей стан, як правило, вражає більше жінок, ніж чоловіків. Середній вік початку лімфоцитарного коліту є для людей у віці 60 років, і жінки, здається, також страждають трохи частіше, ніж чоловіки.
Мікроскопічний коліт не був широко досліджений, тому досі невідомо, наскільки він може бути поширеним. Хоча симптоми можуть бути тривожними, цей стан дуже піддається лікуванню, і іноді він проходить самостійно.
Причини
В даний час причина мікроскопічного коліту невідома; це ідіопатична хвороба. Одна з теорій полягає в тому, що використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, таких як ібупрофен) або інгібіторів протонної помпи (ІПП, таких як Лансопразол), статинів та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС, таких як Золофт) може сприяти розвиток мікроскопічного коліту. Інша теорія полягає в тому, що мікроскопічний коліт викликаний аутоімунною реакцією, коли імунна система організму атакує інші тканини в організмі. Нарешті, куріння вважається ще одним важливим фактором розвитку цього стану.
Також існує думка, що бактерії або віруси можуть зіграти певну роль у розвитку мікроскопічного коліту. На сьогоднішній день точний зв’язок та механізм цієї причини невідомі.
Ознаки та симптоми
Характерними ознаками мікроскопічного коліту є хронічна, водяниста діарея, яка іноді супроводжується судомами та болями в животі. Діарея може бути від постійної та важкої до періодичної природи. Кров у калі, яка є загальною ознакою виразкового коліту, а іноді і хвороби Крона, не є ознакою мікроскопічного коліту. Кров у калі - привід негайно звернутися за медичною допомогою.
Іншими симптомами мікроскопічного коліту можуть бути температура, біль у суглобах та втома. Ці симптоми можуть бути наслідком запального процесу, який є частиною аутоімунного або імунно-опосередкованого захворювання.
Діагностика
При мікроскопічному коліті внутрішня частина товстої кишки, як правило, здається нормальною на вигляд. Отже, під час колоноскопії чи сигмоїдоскопії не можна виявити жодних доказів захворювання. У деяких пацієнтів можуть бути ділянки набряку або почервоніння товстої кишки, але їх важко побачити.
Для постановки діагнозу під час колоноскопії з товстої кишки необхідно взяти кілька біопсій. Ці біопсії бажано надходити з різних районів товстої кишки. Потім ознаки захворювання можна побачити мікроскопічно на біопсійній тканині, звідси і назва «мікроскопічний» коліт.
Колаген - це речовина, яка зазвичай знаходиться під оболонкою товстої кишки. При колагеновому коліті тканина біопсії буде виявляти більшу, ніж нормальна кількість колагену, під оболонкою товстої кишки. Біопсія також може показати збільшену кількість лімфоцитів - типу білих кров’яних клітин.
При лімфоцитарному коліті дослідження біопсії покаже збільшену кількість лімфоцитів у тканині товстої кишки. Відсутність колагену в тканині біопсії є ще одним свідченням того, що діагноз - лімфоцитарний коліт, а не колагеновий коліт.
Лікування
Деякі випадки мікроскопічного коліту можуть пройти самостійно, без спеціального лікування. Перша лінія захисту для всіх пацієнтів - це уникнення НПЗЗ або відлучення від інших винних препаратів та відмова від куріння, якщо це можливо.
У тих випадках, коли потрібне медичне втручання, лікування спочатку можна розпочати з додавання в раціон харчових добавок клітковини. До складу волоконних добавок входять псиліум, метилцелюлоза або полікарбофіл, які можна придбати в аптеках без рецепта. Оскільки основним симптомом мікроскопічного коліту є хронічна діарея, лікування може також включати протидіарейні препарати, такі як лоперамід або дифеноксилат.
Для більш важких випадків мікроскопічного коліту також можуть бути призначені антибіотики або протизапальні препарати.
Для пацієнтів з менш ніж трьома дефекаціями на день часто використовують Імодіум А-Д (лоперамід). Для тих, хто має більше трьох випорожнень на день, препаратом вибору є Пульмікорт (будесонід). Будь-який пацієнт, який не реагує на лікування першої лінії, повинен враховувати преднізон (кортикостероїд), месаламін та холестирамін.
Прийом кортикостероїдів, таких як преднізон, слід припинити, як тільки симптоми контролюються.У випадках рефрактерного (високостійкого) мікроскопічного коліту лікарі можуть розглянути можливість використання біологічних препаратів, таких як терапія факторами протипухлинного некрозу (ФНО) та імуномодулятори. U