Зміст
- Симптоми нейрогенного сечового міхура
- Вплив нейрогенного сечового міхура
- Причини нейрогенного сечового міхура
- Діагностика нейрогенного сечового міхура
- Лікування нейрогенного сечового міхура
- Слово з дуже добре
Нейрогенний сечовий міхур може викликати у вас надмірно активний сечовий міхур, недостатньо активний сечовий міхур або і те, і інше.
Симптоми нейрогенного сечового міхура
Симптоми нейрогенного сечового міхура включають різноманітні проблеми із сечовипусканням, деякі з яких насправді можуть суперечити одне одному. Нейрогенний сечовий міхур може проявлятися нетриманням сечі (втратою контролю над сечовим міхуром), а також затримкою сечі (неможливістю виділення сечі).
З нейрогенним сечовим міхуром у вас може виникнути будь-яка комбінація таких симптомів:
- Відчуття позивів до частого сечовипускання
- Виділяючи лише невелику кількість сечі кожного разу, коли ви відвідуєте туалет
- Підтікання сечі, не помічаючи цього
- Підтікання сечі без можливості її зупинити
- Раптова позива до сечовипускання, майже без попередження
- Порушення здатності запускати струмінь сечі
- Порушення здатності повністю спорожняти сечовий міхур
- Незвичні, дискомфортні або хворобливі відчуття внизу живота
Вплив нейрогенного сечового міхура
Нетримання сечі та затримка сечі можуть як спричинити різноманітні проблеми, що часто мають неприємні наслідки.
Наслідки нетримання (витікання сечі):
- Змочування одягу
- Неприємний запах від витоку сечі
- Подразнення шкіри від витоку сечі
- Виразки на шкірі, які можуть бути болючими і можуть інфікуватися
- Непередбачуваність сечових позивів
- Незручність через витікання невеликої або великої кількості сечі в оточенні інших людей
Ефекти затримки сечі (затримка сечового міхура):
- Фізичний дискомфорт
- Біль у животі або тиск
- Інфекція сечовивідних шляхів, що виникає внаслідок надто довгого перебування сечі в сечовому міхурі, що може дозволити інфекційним бактеріям процвітати. Інфекція сечовивідних шляхів часто вимагає лікування препаратами, що відпускаються за рецептом.
- Пошкодження нирок через тиск із сечового міхура, що може призвести до розширення нирок (гідронефроз), підвищення рівня креатиніну або інших проблем в результаті неповного спорожнення сечового міхура.
Причини нейрогенного сечового міхура
Існує кілька причин нейрогенного сечового міхура, які, як правило, є серйозними неврологічними захворюваннями, що викликають різноманітні симптоми на додаток до нейрогенного сечового міхура. Однак ці хвороби не завжди викликають нейрогенний сечовий міхур, оскільки вони не завжди погіршують нерви, пов'язані з контролем сечового міхура.
Найпоширеніші причини нейрогенного сечового міхура включають:
- Розсіяний склероз
- Інсульт
- Пошкодження нервів від операції
- Травма хребта
- Нейропатія, включаючи діабетичну нейропатію
- Деменція
- Рак
Ці медичні проблеми можуть впливати на роботу нервів, які контролюють ваш сечовий міхур. Сам сечовий міхур - це м’язовий мішок, який утримує рідину організму після того, як він фільтрується в нирках.
Зазвичай сечовий міхур вміщує розумну кількість сечі (типова місткість міхура дорослої людини становить 500 мілілітрів), поки не стане зручним сечовипускання, а потім, безпосередньо перед сечовипусканням, м’язи тазового дна розслабляються і м’яз сечового міхура добровільно стискається, щоб виділити сечу з тіло. Існують нерви, які «активують» м’язи сечового міхура для запуску, зупинки або затримки сечі, залежно від ситуації та ваших свідомих намірів.
Нейрогенний сечовий міхур виникає, коли нерви не в змозі підтримувати цей контроль утримання в сечі або виділення сечі в найбільш зручний час.
Діагностика нейрогенного сечового міхура
Ваш лікар може діагностувати нейрогенний сечовий міхур, в основному, на основі вашої історії симптомів. Іноді подальше тестування може допомогти поставити діагноз.
Додаткові тести, які можуть вам знадобитися, включають:
- Аналіз сечі
- Посів сечі
- УЗД сечового міхура
- Цистоскопія
- Уродинамічне випробування
Ці тести не можуть конкретно ідентифікувати нейрогенний сечовий міхур, але вони можуть надати додаткову інформацію, яка допоможе лікарю виключити інші причини, а також можуть виявити ускладнення, такі як інфекція.
Лікування нейрогенного сечового міхура
Існує кілька ефективних методів лікування нейрогенного сечового міхура. Медичне та хірургічне лікування нейрогенного сечового міхура є складним і часто вимагає команди лікарів та терапевтів. Іноді вам може знадобитися комбінація різних методів лікування, або, можливо, вам доведеться відкоригувати ліки або терапію на початку лікування.
Для контролю м’язів сечового міхура доступний ряд ліків. Вони включають наступне.
- Антихолінергічні засоби: оксибутинін, толтеродин, фезотеродин, дарифенацин, троспій та соліфенацин. Троспій не проникає через гематоенцефалічний бар’єр і може бути найбільш підходящим для пацієнтів старшого віку або тих, хто спантеличений.
- Агоніст адренергічних рецепторів бета-3: Мірабегрон, єдиний препарат, який зараз доступний цього типу, розслаблює м’язи сечового міхура та збільшує місткість сечового міхура.
- Інші ліки: естрогенна терапія, іміпрамін та амітриптилін. Ці ліки діють на нерви або м’язи, щоб допомогти вам відновити контроль над процесом сечовипускання.
Терапія нейрогенного сечового міхура включає:
- Лікування основної причини (розсіяний склероз, нейропатія тощо).
- Хірургічне лікування передбачає розміщення нервових стимуляторів або пристроїв, що допомагають оптимізувати роботу нервів і м’язів у нейрогенному сечовому міхурі.
- Ін’єкції ліків можна вводити безпосередньо в м’язи, які контролюють сечовий міхур.
- Тренування сечового міхура за допомогою фізичної терапії або трудотерапії.
- Використання катетера для спорожнення сечового міхура: катетер - це солом’яна трубка, яку можна вставити в сечовий міхур, щоб сеча могла текти. Цей метод корисний лише за певних обставин затримки сечі; вам дадуть вказівки щодо того, як це зробити, від медичного працівника, поки ви не почуєтесь готовими зробити це самостійно.
- Модифікація способу життя може допомогти вам впоратися з симптомами, хоча вона не може вилікувати стан. Варіанти модифікації включають носіння прокладки або підгузника, сечовипускання за графіком, щоб уникнути несподіванок, а також уникнення напоїв та ліків, які або зневоднюють, або мають сечогінну дію (сприяють надмірній втраті рідини з організму). Ви також можете допомогти запобігти ІМП, докладаючи зусиль, щоб міхур залишався якомога порожнім. Якщо у вас повторюються ІМП з болючими або незручними симптомами, зверніться до лікаря за направленням для подальшого лікування з урологом та / або інфекціоністом.
Слово з дуже добре
Нейрогенний сечовий міхур може бути незручним наслідком ряду захворювань. На додаток до збентеження та дискомфорту, пов'язаних з недостатнім контролем сечового міхура, нейрогенний сечовий міхур може також спричинити додаткові проблеми зі здоров'ям, такі як інфекції та рани.
Існують ефективні способи управління нейрогенним сечовим міхуром, щоб ви могли вести продуктивний спосіб життя з якомога меншим втручанням вашої дисфункції сечового міхура. Ваша медична команда може направити вас на найкращі ресурси для управління своїм життям з нейрогенним сечовим міхуром.
Оскільки вам може знадобитися коригування способу життя, а також медична терапія, важливо підтримувати контакт зі своєю медичною командою та уважно стежити за тим, щоб ви могли скористатися найкращим планом лікування, доступним для вас.