Зміст
Існують деякі порушення сну, для розуміння яких потрібно трохи додаткових розумових зусиль. Зокрема, можливо, найважче зрозуміти порушення циркадного ритму. Пов’язаний з цим жаргон є першим каменем спотикання; наука може стати додатковим викликом. Давайте поринемо і спробуємо зрозуміти одне з найбільш заплутаних: що таке не-24-годинний розлад сну і неспання (не-24)? Дізнайтеся про причини, симптоми, діагностику та лікування не-24.Циркадні ритми та основи не-24
Для того, щоб краще зрозуміти Non-24, важливо заглибитися в один з найбільш фундаментальних процесів життя: синхронізація сну та неспання до світлих моделей ночі та дня.
Не витрачаючи занадто багато часу на гіпотези щодо розвитку цих стосунків, має сенс подумати, що життя хотіло б бути обізнаним та активним, коли їжа є доступною. Коли стає небезпечно, холодно або коли їжу просто важче дістати, було б розумно закрити речі та заощадити енергію. Це може бути важливою причиною того, чому ми спимо.
Кореляція процесів в організмі - сон і неспання, обмін речовин, виділення гормонів - до часу геологічного дня вимагає точного хронометражу. Цей внутрішній годинник називається супрахіазматичним ядром (SCN). Він лежить в гіпоталамусі, передній частині мозку, яка тісно пов’язана з нашим сприйняттям світла.
Світло потрапляє в очі і подорожує через зоровий нерв, продовження самого мозку. За очима вхід обох очей за допомогою цих нервів перетинається в місці, яке називається хіазма зорового нерва. Трохи вище цього (вище), є SCN. Отже, світло має прямий контроль над тим, як тіло проводить процеси, які йдуть за циркадним ритмом.
Без світла наше тіло стає кораблем, який втратив причал. Проте ми перебуваємо не в такому відчайдушному становищі, як можна собі уявити. Вбудований у наш генетичний код, наше тіло буде підтримувати циркадні візерунки без впливу циклів світла та темряви. Якби вас помістили в печеру, місце з постійною інтенсивністю світла, ви все одно спали б близько 8 годин і були б не більше 16 годин на день - але не зовсім так. Для більшості людей генетично зумовлена тривалість дня трохи довга, зазвичай близько 24 1/2 годин. (Рідко це може бути і коротше 24 годин.) Це додаткові півгодини часу. Як результат, кожного дня ви хочете лягати спати і прокидатися через 30 хвилин, тому що у вас не буде відчуття дня і ночі. Світло допомагає скидати наші внутрішні годинники щодня, і без нього цілодобові процеси нашого тіла будуть дрейфувати протягом геологічного дня. Це призводить до вільного або невлаштованого ритму, який змінюється протягом тижнів.
По суті, це досвід абсолютно сліпих. Тих, кому повністю не вистачає сприйняття світла, неможливо скинути. Натомість їхній генетично зумовлений циркадний ритм бере верх. Як результат, їхнє бажання спати щодня стає дещо пізніше, що призводить до безсоння. Вони також хочуть прокинутися пізніше, і це може спричинити надмірну сонливість. Бувають випадки, коли між явищами день-ніч та неспання-сон існують повністю перекручені відносини. Потім поступово все почне рухатися назад до фази. Ця змінна відхилення призводить до розладу сну, який називається, коротше кажучи, Non-24.
Причини
Не-24 найчастіше через сліпоту. За підрахунками, у США є 1 мільйон незрячих людей, а 20 відсотків повністю сліпі. Залежно від характеру сліпоти, деякі можуть зберігати нормальні циркадні ритми. Ті, кому повністю не вистачає сприйняття світла, ризикують розвинути не-24. Цей розлад, ймовірно, вражає більше половини абсолютно сліпих і 50-80% скаржиться на порушення сну.
Цікаво, що не-24 також рідко може траплятися у людей із зором. Повідомлялося про тих, у кого тривалий генетично обумовлений циркадний ритм (так званий тау). Це також може траплятися серед нічних сов із синдромом затримки фази сну (ДССП), які отримують вчасно погану експозицію світла. Це може спостерігатися у тривожних розладів та людей з інтелектуальними вадами від різних розладів, включаючи:
- Синдром Ретта
- Синдром Ангельмана
- Деменція
- Черепно-мозкова травма
Незалежно від основної причини не-24, симптоми будуть однаковими.
Симптоми
Люди, яким не виповнилося 24 роки, будуть скаржитися на зміну моделей труднощів із засипанням або засинанням, симптомами безсоння та денною сонливістю. Це часто еволюціонує протягом декількох тижнів, оскільки бажання сну змінюється по відношенню до природних моделей світла і темряви. Будуть періоди, коли сон тимчасово хороший, але поступово знову погіршується. Люди, які страждають, також можуть скаржитися на труднощі з концентрацією уваги, короткочасною пам’яттю та настроєм. Це також може призвести до розладу шлунка та почуття нездужання, яке називається нездужанням. Ці симптоми тривають щонайменше 3 місяці.
Діагностика
Захворювання часто діагностується на основі відстеження режиму сну принаймні на 14 днів. Це можна зробити, використовуючи щоденні журнали сну або актиграфію. Ці записи зазвичай показують поступову затримку сну щодня, оскільки циркадний період більшості людей перевищує 24 години. Величина затримки залежить від вродженого ритму і може становити від менш ніж 30 хвилин до більше 1 години.
Кількість часу, необхідного для засинання або затримки сну, збільшиться. Крім того, відбуватиметься кореляційне збільшення денної сонливості.
Подальші підтверджуючі тести можуть включати вимірювання слиною тесту на появу мелатоніну неяскравого світла (DLMO) або 6-сульфатоксимелатоніну в сечі, як правило, у двох точках з інтервалом у 2-4 тижні.
Лікування
Не-24 найчастіше лікують низькими дозами мелатоніну, прийнятими ввечері. Hetlioz - це ліки, що відпускаються за рецептом та доступні для цього захворювання. Прямого порівняння цих двох методів лікування не проводилось. Сліпі люди можуть також реагувати на інші підказки часу, такі як фізична активність та харчування. Коли в зорі спостерігається не-24, може бути корисним належним чином встановлений час випромінювання світла.
Слово з дуже добре
Якщо ви вважаєте, що у вас може спостерігатися не-24, спершу зверніться до експерта зі сну, який може організувати додаткове обстеження та забезпечити відповідне лікування стану.