Зміст
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) - це стан, який викликає погіршення стану сітківки ока. Це головна причина втрати зору в США та багатьох інших країнах. Фактично це впливає на понад 10 мільйонів американців. Ця кількість представляє більше, ніж кількість людей з глаукомою та катарактою разом узятих.Тести для діагностики вологого ВМД включають огляд очей та самотестування, яке можна зробити вдома. Існує також кілька візуалізаційних тестів, які офтальмолог може використовувати для виявлення аномального розвитку кровоносних судин (неоваскуляризації) та кровотечі, що виникає в очах хворих на вологий ВМД.
Однак важливо зазначити, що вологі ВМД - не єдина причина цих симптомів. Тому перед тим, як людині можна остаточно діагностувати вологий ВМД, необхідно виключити інші стани.
Самоперевірка / тестування на дому
Сітка Амслера (іноді її називають діаграмою Амслера) - це, мабуть, найпоширеніший тест, який використовується в домашніх умовах для виявлення можливості вологого AMD. Сітка Амслера використовувалася з 1945 року.
Діаграма відображає горизонтальні та вертикальні лінії і використовується для оцінки та моніторингу змін у центральному полі зору людини. Сітку розробив швейцарський офтальмолог на ім’я Марк Амслер. Сітку можна використовувати для постійного самоконтролю очей вдома.
Зображення сітки Амслера можна завантажити з Американського фонду дегенерації жовтої плями (AMDF) і роздрукувати для використання вдома. Ви також можете замовити магнітну версію таблиці Амслера (повісити на холодильник), зателефонувавши за номером 1-855-345-6637.
Використовуючи діаграму Амслера, просто перевірте очі (по одному), щоб побачити, чи виглядають лінії прямими, чи виглядають хвилястими чи спотвореними якимось чином. Інші ознаки, які потрібно перевірити, включають, чи відсутні ділянки діаграми (наприклад, деякі лінії), відсутні, що вказує на дефект поля зору.
Покрокова інструкція
Щоб скористатися діаграмою Амслера для перевірки зору та екрану на наявність можливих ознак вологого роздратування, виконайте такі дії:
- Завантажте та роздрукуйте копію діаграми Амслера.
- Заклейте діаграму на рівні очей у місці зі стійким світлом, яке відсутнє відблисків, на відстані приблизно 12-14 дюймів від вас (на зручній відстані для читання).
- Якщо ви носите окуляри, надіньте їх перед тим, як проводити показ.
- Закрийте одне око.
- Погляньте на крапку, яка з’являється в центрі сітки.
- Утримуючи фокус на центральній крапці, подивіться, чи відсутні будь-які лінії, чи є спотворення (наприклад, хвилясті, неправильні або нечіткі лінії), які з’являються.
- Позначте діаграму в будь-якій області, де ви бачите дефект (наприклад, відсутні лінії або спотворення).
- Обов’язково тестуйте лише одне око за раз.
- Під час повторного тестування завжди тримайте діаграму на однаковій відстані кожного разу.
- Якщо спотворення зору нове або погіршується, обов’язково негайно зверніться до офтальмолога (або іншого медичного працівника).
Тест домашньої сітки Амслера ніколи не повинен замінювати регулярні огляди очей.
Симптоми, які можуть вимагати подальших діагностичних тестів та оцінки вологого ВМД, включають:
- Туманний зір
- Об'єкти, які здаються перекошеними
- Прямі лінії, які здаються хвилястими або вигнутими
Ці порушення зору можуть бути ознакою ВМД, але вони можуть також бути показником інших захворювань очей. Якщо ви помітили деформації зору, ваш лікар може рекомендувати подальше тестування.
Огляд та тести очей
Дегенерація жовтої плями може бути виявлена за симптомами, які ви помічаєте вдома, але також можуть бути діагностовані під час планового щорічного огляду очей.
Початковою частиною мокрого діагностичного дослідження ВМД є огляд, який проводиться після розширення очей. Якщо спостерігається дегенерація жовтої плями, офтальмолог бачить наявність друзів (клітинних решток, що знаходяться під сітківкою ока), а також змін макулярного пігменту. Ці зміни часто можуть спостерігатися очним лікарем до появи зорових симптомів.
Макула вважається функціональним центром сітківки; він функціонує для обробки чіткого, чіткого прямолінійного зору (на відміну від периферичного або бічного зору). Сітківка - дуже тонка тканина, яка вистилає задню частину ока; він містить світлочутливі клітини, які посилають зорові сигнали в мозок.
Якщо людині діагностовано суху ВМД, офтальмолог може рекомендувати регулярний скринінг зору для контролю за прогресуванням дегенерації жовтої плями. Іноді сухі AMD можуть переростати у мокрі AMD.
Зміни в оці (наприклад, друзи) часто можуть спостерігати очні лікарі ще до появи симптомів. Ось чому важливо регулярно проходити огляди очей, особливо тим, хто старше 50 років, оскільки з віком ризик ВМД зростає.
Інструменти скринінгу
Інструменти візуального скринінгу часто використовуються для початкової оцінки очних розладів, таких як ВМД. Офтальмолог використовує офтальмоскоп або ретиноскоп (портативний прилад, який перевіряє рефракційну силу за допомогою світла, що випромінюється на сітківку ока) для візуального огляду очей. Існує багато інших інструментів та обладнання, яке офтальмологи зазвичай використовують для проведення очного огляду.
Стандартні скринінгові тести на мокру вікову дегенерацію жовтої плями можуть включати:
- Іспит гостроти зору з використанням очної діаграми (літерної діаграми) з великим капіталом Е у верхній частині, що називається тестом гостроти зору Снеллена
- Сітка Амслера для відображення спотворень зору або відсутніх полів зору
Візуалізація
Тести візуалізації зазвичай використовуються для формування остаточного діагнозу ВМД. Є дві форми ВМД, волога форма і суха форма. Вологе ВМД включає нові кровоносні судини, які формуються неправильно. Ці дисфункціональні судини лопаються і викликають кровотечу в оці (що є основною причиною пошкодження сітківки в плямі - центральній ділянці сітківки та втрати зору).
Це ненормальне утворення судин також називають неоваскуляризацією. При вологому ВМД неоваскуляризація може спостерігатися в або під сітківкою за допомогою візуалізаційних досліджень.
Поширені візуалізаційні тести, що використовуються для діагностики вологого ВМД, можуть включати наступне.
Автофлюоресценція очного дна
Візуалізація автофлюоресценції очного дна (AF) - це неінвазивний тест, який використовує природну флуоресценцію організму для дослідження сітківки на наявність вологих ВМД. Цей тест використовує природну здатність організму запалюватися під впливом певних видів світла. Структури, які запалюються, називаються флуорофорами.
Візуалізація АФ часто використовується для виявлення ділянок, де клітини марно відходять і гинуть (атрофія) на пізніх стадіях вологого або сухого ВМД. Тест ілюструє атрофовані ділянки, які не світяться.Ці ділянки атрофії часто спричиняють сліпі плями в полі зору у тих, хто страждає від ВМД.
Оптична когерентна томографія
Оптична когерентна томографія - це неінвазивний візуалізаційний тест (ін’єкції не потрібні), який показує деталі сітківки та надає дуже корисну діагностичну інформацію про виразні ознаки вологого ВМД (наприклад, нові / аномальні кровоносні судини, крововиливи, друзи тощо). .
Індоціанінова зелена ангіографія
Індоціанінова зелена ангіографія - це діагностична процедура, яка використовує зелений барвник для висвітлення кровотоку в судинній оболонці. Судинна оболонка - це шар кровоносних судин, розташований між білком ока (так званим склерою) і сітківкою.
Тест може допомогти з диференціальними діагнозами, оскільки дозволяє конкретно оцінити та проаналізувати хоріоїдальний кровообіг.Хороїдальний кровообіг - це область, в якій відбувається судинна дисрегуляція (аномалія кровоносних судин) при вологому ВМД.
Диференціальні діагнози
Деякі симптоми дегенерації жовтої плями часто зустрічаються в інших станах. За даними Американської академії офтальмології, офтальмологи повинні з підозрою ставитись до ознак інших захворювань, таких як мокра дистрофія жовтої плями, та перевіряти наявність інших захворювань.
Коли лікар-діагностик повинен враховувати ознаки та симптоми людини, щоб розрізняти різні захворювання, це називається диференціальним діагнозом. Диференціальні діагнози при вологому ВМД можуть включати:
- Поліпоїдна хориоїдальна васкулопатія (PCV): Це підвид ВМД, особливо спостерігається в азіатських популяціях; гени, асоційовані з ВМД, спостерігались у тих, хто страждає від ПВХ.
- Вителлиформная макулярна дистрофія у дорослих: Це генетичне порушення очей, яке може призвести до втрати зору, яка з часом прогресує. Це порушення включає жирний жовтий пігмент, який накопичується в клітинах жовтої плями, спричиняючи перерву в нормальному функціонуванні сітківки ока. Стан погано реагує на стандартне лікування ВМД; правильна діагностика може допомогти позбавити пацієнтів непотрібного лікування, яке є неефективним.
- Хвороба Старгардта: Це поширена форма дегенерації жовтої плями у неповнолітніх, спричинена генетичним дефектом, що призводить до загибелі фоторецепторів ока. Відомо, що стан швидко прогресує, спричиняючи серйозну втрату центрального зору. Хоча стан може розпочатися в ранньому дитинстві, у багатьох випадках він діагностується до зрілого віку.
- Патологічна короткозорість: Це стан, при якому короткозорість викликає дегенеративні (прогресуюче погіршення або втрату функції) зміни ока. Патологічна короткозорість може призвести до втрати зору, яку неможливо покращити коригуючими лінзами.
- Ангіоїдні смуги: Цей стан включає крихітні розриви тканини сітківки (обох очей), які спостерігаються у пацієнтів з рідкісним захворюванням, яке називається pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum викликає дегенерацію еластичних волокон в сітківці, шкірі та судинах. Ангіоїдні смуги можна побачити за допомогою офтальмоскопа (інструменту, який зазвичай використовується для проведення очного огляду). Ангіоїдні смуги можуть призвести до сліпоти.
- Синдром очного гістоплазмозу: Цей синдром спричинений суперечками, що походять із легенів і поширюються на очі. Цей стан призводить до того, що під сітківкою ростуть аномальні кровоносні судини, подібні до тих, що виявляються при вологому ВМД.
- Центральна серозна хоріоретинопатія (CSC): Це порушення, яке включає накопичення рідини під сітківкою, що призводить до відшарування сітківки, заповненої рідиною, та втрати зору (що може бути тимчасовим, але іноді стає довготривалим). У деяких випадках CSC не викликає жодних симптомів, якщо ділянка рідини суб-сітківки потрапляє за межі жовтої плями.
- Травма хоріоїдальної оболонки: Іноді травми ока (а також інші причини, такі як хірургічне втручання на очах) можуть спричинити накопичення рідини між судинним шаром ока та сітківкою, подібно до вологих ВМД. Це також називають хоріоїдної неоваскуляризацією. Симптоми неоваскуляризації судинної оболонки можуть іноді імітувати вологі ВМД. Важливо повідомити свого офтальмолога, якщо у вас була травма ока.
Слово з дуже добре
Існує багато розладів очей, які можуть імітувати ознаки та симптоми вологого ВМД. Якщо у вас діагностували вологі ВМД, важливо переконатися, що ваш діагноз правильний. Це стосується будь-якого серйозного або хронічного (довгострокового) стану. Можливо, ви захочете розглянути другу думку - іншого кваліфікованого фахівця, такого як офтальмолог, - щоб бути впевненим.
Однак мокра дегенерація жовтої плями є актуальною справою, яку слід лікувати якомога швидше. Відкладення лікування може призвести до постійної втрати зору. Якщо ви помітили будь-які зміни у своєму зорі, обов’язково якомога швидше зверніться до очного спеціаліста.