Що потрібно знати про ConZip (трамадол)

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія

ConZip (трамадол) - синтетичний опіоїдний знеболюючий препарат, що застосовується для лікування помірного та помірно сильного болю у дорослих.

Трамадол належить до класу препаратів, відомих як часткові агоністи опіатів, що означає, що вони зв'язуються з опіоїдними рецепторами мозку, щоб полегшити біль.

ConZip поставляється в капсулах з пролонгованим вивільненням, а також доступний як загальний засіб. Існують також загальні таблетки та таблетки з пролонгованим вивільненням, а також актуальний крем EnovaRX-Tramadol.

У серпні 2014 року Американська адміністрація з питань боротьби з наркотиками включила Трамадол до речовин, що контролюються за графіком IV, через ризик звикання та передозування. Приклади інших препаратів за графіком IV включають валій (діазепам), Ксанакс (альпразолам) та Амбієн (золпідем).

Трамадол може мати корисне місце у вашій схемі лікування, але дуже важливо, щоб вас повідомили про препарат перед тим, як використовувати його, через ризик небезпечних та небезпечних для життя побічних ефектів.

Використовує

ConZip зменшує здатність організму відчувати біль. Він схожий на морфін за своїм способом роботи, але приблизно на одну десяту потужний, як морфін.

ConZip застосовується при середніх та середніх тяжких больових станах, таких як невропатичний біль (біль у нервах) або біль при остеоартриті. Він також може бути призначений при болях у попереку або ревматоїдному артриті.

Таблетки із загальним вивільненням загального трамадолу можна використовувати при гострому болю, тоді як капсули та таблетки з пролонгованим вивільненням зазвичай призначені для пацієнтів з хронічним болем, які потребують постійного лікування.

Місцевий рецепт EnovaRX-Tramadol може бути призначений людям, що страждають від опорно-рухового апарату.

Трамадол не схвалений для використання за необхідності від болю. Деякі люди помилково вважають, що трамадол - це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), але це не так. Так само, як він працює по-різному, трамадол також несе в собі різні потенційні побічні ефекти, які необхідно зважити.

Застосування поза маркою

Трамадол іноді використовується не за призначенням як засіб для передчасної еякуляції, проте ризик залежності означає, що це не довготривалий варіант лікування.

Перед тим, як приймати

ConZip не є препаратом першої лінії лікування болю, оскільки він несе дуже серйозний ризик звикання, передозування та смерті.

ConZip призначається лише як друга лінія або як альтернативне лікування після того, як були випробувані інші варіанти ліків, такі як неопіоїдні анальгетики, які були неефективними або неадекватними для лікування болю.

Усі опіоїди несуть ризик звикання, зловживання та зловживання навіть у рекомендованих дозах. Також існує підвищений ризик передозування та смерті з опіоїдними препаратами з пролонгованим вивільненням, такими як ConZip, порівняно з тими, що негайно вивільняються, через більшу кількість присутніх трамадолу.

Капсули з уповільненим вивільненням забезпечують більш поступове всмоктування препарату та зниження пікових концентрацій у крові, ніж загальні таблетки загального вивільнення, тому ConZip або загальні капсули можуть бути кращими перед таблетками.

Як і у випадку з усіма контрольованими речовинами Списку IV у США, після першого виписання рецепта ви можете отримати максимум п’ять заправок за шість місяців. Після досягнення цієї межі або досягнення шестимісячної позначки (незалежно від кількості поповнення), від вашого медичного працівника потрібно новий рецепт.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайно ретельно обміркувати, чи переважають плюси лікування у вашому випадку.

Запобіжні заходи та протипоказання

ConZip може мати важкі та небезпечні для життя побічні ефекти, включаючи пригнічення дихання (повільне та неефективне дихання), тому ваш лікар захоче зробити повну історію хвороби фізичного та психічного здоров’я, перш ніж призначити вам його. Обов’язково повідомте лікаря про будь-яку особисту чи сімейну історію алкогольної або наркотичної залежності або будь-яких респіраторних захворювань.

Не використовуйте трамадол, якщо будь-що з наведеного стосується вас:

• Алергія або гіперчутливість: Не приймайте трамадол, якщо у вас відома алергія або гіперчутливість до трамадолу або інших опіоїдів.
• Діти до 12 років: Трамадол не схвалений FDA для дітей, оскільки вони мають більший ризик виникнення медикаментозних проблем з диханням та смерті в порівнянні з дорослими.
• Підлітки з факторами ризику депресії дихання: Ті люди віком від 12 до 18 років, які мають додаткові фактори ризику, такі як стани, пов’язані з гіповентиляцією (недостатнє дихання), не повинні приймати трамадол. Це включає тих, хто відновлюється після операції, та тих, хто має обструктивне апное сну, ожиріння, важкі захворювання легенів, нервово-м’язові захворювання або тих, хто приймає інші ліки, які можуть спричинити депресивний вплив на дихання.
• Тонзилектомія або аденоїдектомія до 18 років: Трамадол не схвалений для лікування болю після хірургічного видалення мигдалин та / або аденоїдів у дітей та підлітків молодше 18 років.
• Вагітність: Застосування під час вагітності може спричинити виведення опіоїдів у новонароджених, що може загрожувати життю немовляти, якщо його не визнати та не лікувати.
• Грудне вигодовування: Трамадол також не рекомендується годуючим матерям, оскільки препарат може передаватися через грудне молоко, що може завдати шкоди дихальним шляхам немовлятам.
• Попередня депресія дихання: Якщо у вас вже є депресія дихання, вживання опіоїдів збільшує ризик зупинки дихання та смерті, тому приймати їх не слід.
• Непрохідність шлунково-кишкового тракту: Не приймайте трамадол, якщо у вас відома або підозрюється шлунково-кишкова непрохідність, у тому числі як паралітичний ілеус (відсутність руху по кишечнику).
• Застосування інгібіторів моноаміноксидази (МАО): Не приймайте трамадол, якщо протягом останніх 14 днів ви приймали ІМАО, такі як Nardil (фенелзин), Parnate (транилципромін) або Zyvox (лінезолід). Ця небезпечна взаємодія може призвести до загрозливих для життя ускладнень, таких як серотоніновий синдром (занадто багато серотоніну у вашій системі) або токсичність опіоїдів, що може призвести до пригнічення дихання або коми.
• Ризик суїциду: Трамадол не слід застосовувати пацієнтам, які мають суїцидальні позиції або мають суїцидальні думки в анамнезі. Натомість слід використовувати ненаркотичні анальгетики.

Існують додаткові медичні обставини, які можуть спричинити ризик прийому трамадолу або заборонити його вживання, зокрема:

• Особиста або сімейна історія наркоманії або наркоманії: Ризики наркоманії, зловживання та зловживання зростають для тих, хто схильний до наркоманії. Ваш лікар може відмовитись від призначення трамадолу на основі цих додаткових ризиків або консультування, і може знадобитися ретельний контроль, щоб спробувати запобігти зловживанню наркотиками та передозуванню.
• Астма: Люди з гострою або важкою бронхіальною астмою мають ризик респіраторного дистрессу. Якщо у вас астма, не приймайте трамадол у неспостереженому середовищі або без реанімаційного обладнання.
• Хронічна хвороба легенів: Пацієнти з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) або cor pulmonale (правобічна серцева недостатність), а також пацієнти зі зниженим дихальним резервом, гіпоксією (низьким вмістом кисню), гіперкапнією (надлишок вуглекислого газу) мають підвищений ризик респіраторних проблем, в т.ч. апное (паузи в диханні), навіть у рекомендованих дозах.

Інші часткові опіоїдні агоністи

Активною формою трамадолу є О-десметилтрамадол (М1), який частково діє на опіоїдні рецептори. Інші часткові опіоїдні агоністи включають:

• Бупренорфін
• Буторфанол
• Пентазоцин

Повні опіоїдні агоністи, такі як морфін, кодеїн (кодеїн метаболізується в морфін) та OxyContin (оксикодон), міцніше зв'язуються з опіоїдними рецепторами для посилення ефекту.

Типи опіоїдів, що використовуються для полегшення хронічного болю

Дозування

Через ризик залежності від ConZip важливо застосовувати найнижчу ефективну дозу протягом якомога коротшої тривалості.

ConZip поставляється в капсулах по 100, 200 та 300 міліграмів (мг). Загальний трамадол також може призначатися у вигляді таблетки з 50 міліграмами (мг) з негайним вивільненням або у вигляді таблеток із пролонгованим вивільненням на 100, 200 або 300 мг.

Актуальний крем поставляється у вигляді порошку, який змішується в основу для нанесення, а змішування зазвичай проводиться лікарем або фармацевтом.

Початкова доза трамадолу з пролонгованим вивільненням становить 100 мг. Його можна збільшувати з кроком по 100 мг кожні п’ять днів до максимальної добової дози 300 мг.

Період напіввиведення трамадолу в крові зазвичай становить від п’яти до дев’яти годин, а для людей, які приймали багаторазові дози, навіть довший. Період напіввиведення - це час, протягом якого організм інактивує половину дози. Повна елімінація займає приблизно в п’ять-шість разів більше часу напіввиведення.

Якщо ви пропустили дозу, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Якщо настав час для наступної дози, пропустіть пропущену дозу. Не приймайте дві дози, інакше у вас буде ризик передозування.

Попередження: зателефонуйте 9-1-1 для передозування

Якщо ви приймаєте занадто багато трамадолу, негайно зверніться за медичною допомогою. Симптоми передозування трамадолу включають зменшення розміру зіниці, утруднене дихання, проблеми з неспанням, непритомність, кома, серцевий напад або судоми. Передозування трамадолу можна лікувати за допомогою Наркану, якщо виявити це досить рано.

Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.

Модифікації

Депресія дихання частіше спостерігається у літніх, слабких або ослаблених пацієнтів, оскільки вони можуть не очистити препарат так швидко, як молоді та здоровіші люди. Існує також небезпечний ризик взаємодії ліків для людей похилого віку, які перебувають на інших ліках. Цим пацієнтам може знадобитися дотримуватися нижчих доз, і їх потрібно буде ретельніше контролювати під час початкових доз або при підвищенні дози.

Ризик седації та пригнічення дихання також збільшується у тих, хто має травми голови, пухлини головного мозку або підвищений внутрішньочерепний тиск. Цим пацієнтам можуть знадобитися менші дози та ретельний контроль.

Є також люди, які на основі своєї генетики переробляють трамадол повільніше або швидше. Трамадол розщеплюється в печінці і виводиться переважно нирками із сечею. До 10% людей є генетично «надшвидкими метаболізаторами» трамадолу. Вони швидше і повніше перетворюють трамадол в його активний метаболіт. Ця швидка конверсія призводить до вищих, ніж очікувалось, рівня препарату в крові, що може призвести до небезпеки для життя або смертельної депресії дихання або ознак передозування.

Також підраховано, що близько 7% людей є "поганими метаболізаторами" трамадолу, і для його розщеплення потрібно більше часу. Як результат, вони мають більш активний препарат у крові протягом тривалого часу. Ці люди особливо ризикують, якщо приймають інші ліки, які ще більше знижують дію ферментів, що розщеплюють трамадол.

Тим, хто швидко або погано метаболізує, може знадобитися коригування дози або припинення прийому трамадолу.

Як приймати та зберігати

Візьміть ConZip зі склянкою води у визначений час. Ви можете приймати його з їжею або без їжі.

Важливо ковтати таблетки трамадолу цілими, а особливо важливо не розщеплювати, не жувати, не подрібнювати, не розчиняти, не нюхати та не вводити таблетки з пролонгованим вивільненням. Порушення таблетки може призвести до надмірного потрапляння ліків у вашу систему одночасно, що може призвести до передозування або смерті.

Візьміть ліки точно за вказівками та дотримуйтесь інструкцій щодо призначення, щоб бути максимально безпечними.

Зберігайте ліки при кімнатній температурі, яка в ідеалі становить від 68 до 77 градусів за Цельсієм. Також зберігайте його окремо від інших ліків та в недоступному для дітей місці. Випадкове проковтування навіть однієї дози ConZip може призвести до смертельного передозування.

Побічні ефекти

Трамадол зазвичай добре переноситься при правильному прийомі, і побічні ефекти, як правило, є тимчасовими, але існує ризик дуже серйозних побічних ефектів, які можуть бути смертельними. Повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь побічні ефекти під час прийому трамадолу, особливо якщо вони важкі.

Поширені

Поширені побічні ефекти можуть включати:

• Нудота
• Запор
• Сухість у роті
• Сонливість
• Запаморочення
• Блювота
• Головний біль

Сильний

Опіоїди можуть спричинити багато серйозних та небезпечних для життя побічних ефектів. Зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо під час прийому препарату КонЗіп у вас є будь-який із наступних симптомів:

• Повільне дихання
• Задишка
• Прискорене серцебиття
• Біль у грудях
• Набряк обличчя, язика або горла
• Шкірні реакції
• Сильна сонливість
• Запаморочення при зміні положення
• Відчуття слабкості
• Висока температура тіла
• Проблеми з ходьбою
• Незрозуміла ригідність м’язів
• Психічні зміни, такі як розгубленість або хвилювання
• Судоми
• Ангіоневротичний набряк (набряк рідини під шкірою)
• Суїцидальні думки чи дії

Не припиняйте приймати це ліки раптово, не звернувшись до лікаря. Можливо, вам доведеться поступово зменшувати ліки з ретельним контролем, щоб уникнути відміни. Симптоми відміни включають:

• Неспокій
• Біль у м’язах та кістках
• Безсоння
• Діарея
• Блювота
• Холодні спалахи з мурашкою ("холодна індичка")
• Рухи ніг

Скільки триває відмова від трамадолу?

Попередження та взаємодія

Урядовий звіт за 2015 рік продемонстрував різке зростання кількості відвідувань лікарні швидкої допомоги через зловживання трамадолом у період між 2005 і 2011 роками. Навіть при призначених дозах препарат може викликати звикання.

Якщо ви підозрюєте, що стаєте залежними від трамадолу або приймаєте більше, ніж слід, щоб отримати бажаний ефект, поговоріть зі своїм лікарем або соціальним працівником про те, як можна відірватися від ліків і шукати альтернативи для полегшення болю.

На додаток до ризиків звикання, існують інші серйозні захворювання, які можуть виникнути під час прийому ConZip, зокрема:

• Серотоніновий синдром: Окрім дії на опіоїдні рецептори, трамадол впливає на кількість нейромедіатора серотоніну у вашій системі. Може статися занадто багато серотоніну, особливо якщо трамадол поєднується з іншими препаратами, що впливають на серотонін. Серотоніновий синдром може загрожувати життю, а симптоми включають ригідність м’язів, сплутаність свідомості та прискорений пульс. Зверніться до термінової медичної допомоги, якщо ви підозрюєте серотоніновий синдром.
• Судоми: Прийом трамадолу може призвести до судом, особливо у випадках, що перевищують рекомендовані дози, а також у пацієнтів з епілепсією, хворих із нападами в анамнезі або пацієнтів із станами, що становлять ризик для судом (наприклад, травма голови, порушення обміну речовин або відмова від алкоголю чи наркотиків). ). Ризик судом також збільшується, якщо ви також приймаєте інші препарати, що знижують поріг судом.
• Надниркова недостатність: Опіоїди можуть призвести до такого стану, при якому наднирники не виробляють достатньо певних гормонів. Симптоми, як правило, з’являються і зникають, а також болі в животі, запаморочення, сильна втома та втрата ваги. Якщо у вас діагностована недостатність надниркових залоз, вам доведеться повільно відлучитися від ConZip.
• Важка гіпотензія (низький кров'яний тиск): Гіпотонія може початися із запаморочення та слабкості, і якщо вона досить важка, то може призвести до пошкодження серця або мозку, якщо вона опуститься занадто низько. Вам потрібно буде ретельно стежити, якщо це трапиться, і, можливо, доведеться зняти трамадол.

ConZip також може погіршити розумові чи фізичні здібності та вплинути на вашу здатність керувати автомобілем. Уникайте небезпечної діяльності, поки не дізнаєтеся, як препарат впливає на вас.

Трамадол також взаємодіє з багатьма іншими лікарськими засобами, що може призвести до небезпечних для життя взаємодій, включаючи проблеми з диханням, седацію та кому. якщо вам доведеться приймати трамадол.

Обговоріть усі ліки та добавки, які ви приймаєте, плануєте приймати або плануєте припинити прийом, з лікарем, щоб їх можна було скорегувати, щоб запобігти небезпечній взаємодії. До ліків, які взаємодіють з ConZip, належать:

• Бензодіазепіни: Не рекомендується приймати трамадол з бензодіазепінами (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion), якщо інші варіанти лікування не були неефективними. Ця комбінація ліків збільшує ризик сильної седації, пригнічення дихання, коми та смерті.
• Депресанти центральної нервової системи (ЦНС): На додаток до бензодіазепінів, не рекомендується приймати трамадол з іншими депресантами ЦНС, такими як заспокійливі / снодійні, анксіолітики, транквілізатори, міорелаксанти, загальні анестетики, нейролептики та інші опіоїди. Ця комбінація збільшує ризик седації, пригнічення дихання, коми та смерті.
• Алкоголь: Не вживайте алкоголь, перебуваючи на ConZip. Алкоголь також є депресантом ЦНС, і його комбінація може призвести до крайньої седації та небезпечного уповільнення частоти серцевих скорочень та дихання, що може призвести до коми та смерті.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Антидепресанти, такі як Prozac (флуоксетин) та Paxil (пароксетин), блокують CYP2D6, фермент, який відіграє важливу роль у метаболізмі трамадолу. Ця взаємодія підвищує концентрацію трамадолу в крові, а також зменшує активну форму традемолу одесметилтрамадол (М1), зменшуючи терапевтичний ефект препарату. Можливо, доведеться коригувати дозування, і необхідний ретельний контроль.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI): Антидепресанти, такі як Цимбальта (дулоксетин) або венлафаксин, які також впливають як на серотонін, так і на норадреналін, також збільшують ризик розвитку серотонінового синдрому при прийомі з трамадолом.
• Велбутрин (бупропіон): Цей препарат, що застосовується при депресії або для відмови від куріння, також є інгібітором CYP2D6. Можливо, доведеться відкоригувати дозування, і вам доведеться ретельно стежити за небезпечними побічними реакціями, включаючи респіраторний дистрес та седативний ефект, особливо якщо зупиняти Велбутрин.
• Кумадін (варфарин): У рідкісних випадках ефекти цього розріджувача крові можуть змінюватися, включаючи час згортання. Потрібен моніторинг, і, можливо, доведеться коригувати дозування.
• Ліки проти судом: Тегретол (карбамазепін) та дилантин (фенітоїн) є індукторами CYP3A4, які знижують концентрацію трамадолу в крові, роблячи трамадол менш ефективним. Трамадол також може збільшити ризик судом. Якщо ви припините прийом протисудомних препаратів, концентрація трамадолу в крові збільшиться і збільшить ризик небезпечних побічних ефектів.
• Діуретики: Опіоїди можуть спричинити вивільнення антидіуретичного гормону, що знижує ефективність діуретиків. Необхідний моніторинг діуретиків та артеріального тиску, і, можливо, доведеться коригувати дозування.
• Антихолінергічні засоби: Використання трамадолу разом з антихолінергічними препаратами, включаючи антигістамінні препарати першого покоління, такі як Бенадрил (димедрол) та Дитропан (оксибутинін) для надмірно активного сечового міхура, може збільшити ризик затримки сечі та / або сильних запорів, що може призвести до недостатнього руху кишечника. . Необхідний моніторинг затримки сечі або відсутності моторики.
• Інші серотонінергічні препарати: На додаток до СІЗЗС та ІНЗС, до інших препаратів, що впливають на серотонін та підвищують ризик розвитку серотонінового синдрому, належать трициклічні антидепресанти (ТСА), такі як Анафраніл (кломіпрамін), що використовується для лікування обсесивно-компульсивного розладу, триптани, такі як Максальт (ризатриптан), що застосовується при мігрені, 5 -Антагоністи рецепторів НHT3 (блокатори серотоніну), такі як Aloxi (ін’єкція палоносетрону), що застосовується для запобігання нудоти та блювоти під час хіміотерапії, та антидепресанти Remeron (міртазапін) або Oleptro (тразодон). Необхідний ретельний моніторинг ознак серотонінового синдрому.
• Знеболюючі засоби: Змішані агоністи / антагоністи та інші часткові агоністичні опіоїдні анальгетики, такі як буторфанол, нальбуфін, пентазоцин та бупренорфін, можуть зменшити знеболюючий ефект ConZip та можуть призвести до симптомів відміни.
• Ліки для серця: Хінідин, який використовується для лікування аритмій (нерегулярне серцебиття), також є інгібітором CYP2D6. Також існує ризик токсичності Digitek (дигоксину), який використовується для лікування серцевої недостатності та аритмій у поєднанні з трамадолом. Можливо, доведеться коригувати дозування, і вам доведеться ретельно стежити за небезпечними побічними реакціями або токсичністю.
• Макролідні антибіотики: Еритроцин (еритроміцин) та інші макролідні антибіотики блокують CYP3A4, фермент, який допомагає метаболізувати трамадол, підвищуючи рівень трамадолу в крові. Після припинення прийому еритроцину концентрація трамадолу знижується. Якщо ви приймаєте обидва ліки, вам потрібно буде уважно стежити за припадками, серотоніновим синдромом та ознаками пригнічення дихання.
• Нізорал (кетоконазол): Цей протигрибковий препарат також пригнічує CYP3A4, підвищуючи рівень трамадолу в крові. Необхідний ретельний моніторинг.
• Норвір (ритонавір): Цей інгібітор протеази (ПІ), що використовується для лікування ВІЛ, також блокує CYP3A4, що підвищує рівень трамадолу в крові. Необхідний ретельний моніторинг.
• Рифадин (рифампін): Цей препарат, що використовується при туберкульозі (ТБ), також є індуктором CYP3A4, який знижує концентрацію трамадолу в крові, роблячи його менш ефективним. Додавання індуктора CYP3A4 під час прийому трамадолу може також викликати симптоми абстиненції через зменшення потенції.

Якщо його приймати з рекреаційними або контрольованими речовинами, такими як алкоголь, наркотики, анестетики, транквілізатори та седативні засоби, трамадол може впливати навіть на дихання, навіть спричиняючи зупинку дихання.

Як довго трамадол залишається у вашій системі?