Зміст
Синдром верхньої порожнистої вени (SVC) - це сукупність симптомів, які виникають при блокуванні потоку крові через верхню порожнисту вену (велика кровоносна судина, що повертає кров з верхньої частини тіла назад до серця). Сюди входять набряки обличчя, рук, шиї та грудної клітки, розтягнення вен на шиї, іноді задишка та кашель. Синдром SVC зазвичай діагностується за допомогою КТ грудної клітки, але також можуть бути проведені подальші тести. Лікування фокусується на основній причині, що означає лікування раку легенів, який часто присутній. Це також може включати обхід перешкоди, яка викликає синдром.SVC-синдром - це ускладнення, яке виникає у 2–4 відсотків людей, що живуть з раком легенів, і в деяких випадках є першим симптомом, що призводить до діагностики. Найчастіше це відбувається при пухлинах, що ростуть у верхній частині легенів , а через локалізацію цих пухлин їх легко пропустити на рентгені грудної клітки.
Симптоми
Симптоми синдрому SVC обумовлені накопиченням тиску у верхній порожнистій вені над блокадою. Верхня порожниста вена відводить кров з голови та шиї, рук та верхньої частини грудної клітки, і закупорка може призвести до резервного копіювання крові у венах у цих регіонах. Можливі ознаки та симптоми можуть включати:
- Набряк обличчя, рук або грудної стінки
- Утруднене дихання (задишка)
- Розширення (розтягнення) вен на шиї та грудях
- Почервоніння обличчя, шиї та кистей рук
- Кашель та / або відкашлювання крові (кровохаркання)
- Головний біль
- Біль у грудях
- Охриплість
- Труднощі з ковтанням (дисфазія)
- Синюватий відтінок шкіри обличчя або верхньої частини тіла (ціаноз)
- Синдром Горнера (стиснута зіниця, обвисла повіка та відсутність пітливості на одній стороні обличчя)
Коли це надзвичайна ситуація
Синдром верхньої порожнистої вени може поступово виникати у багатьох пацієнтів, але в деяких ситуаціях може бути надзвичайною ситуацією, пов’язаною з раком. Якщо обструкція верхньої порожнистої вени відбувається швидко, можливо, не буде часу, щоб інші кровоносні судини (так звані побічні кровоносні судини або кровообіг) пристосували посилений кровотік, що має місце. Найбільше викликає занепокоєння синдром SVC, спричинений раком легенів, який спричиняє обструкцію трахеї, дихальних шляхів, які проходять від носа до великих бронхів, що потрапляють у легеню.
Якщо ви відчуваєте будь-який із зазначених вище симптомів, важливо негайно записатися на прийом до лікаря. І навіть якщо ви відчуваєте, що це пов’язано з вашим раком, важливо поговорити зі своїм лікарем. Крім того, можуть бути інші захворювання, крім раку, які спричиняють цю проблему.
Причини
Найбільш поширеною причиною синдрому SVC сьогодні є здавлення верхньої порожнистої вени (SVC) раковою пухлиною Верхня порожниста вена - це м’якостінна вена, яка може бути легко стиснута пухлинами, що ростуть поруч. Рак легенів, особливо той, що росте в правій верхній частині легенів, є найпоширенішою причиною, за якою слідують лімфоми. Поширення інших пухлин, таких як рак молочної залози, в лімфатичні вузли в середостінні (область грудної клітки між легенями) також може нести відповідальність. Рак, такий як рак яєчок, тимус та рак щитовидної залози, також може призвести до синдрому.
Рідше причини включають тромби всередині SVC (часто вторинні щодо центральних внутрішньовенних ліній або проводів кардіостимулятора), аневризми аорти або інфекції, такі як туберкульоз або гістоплазмоз.
Діагностика
Синдром SVC часто підозрюють за ознаками та симптомами, зазначеними вище. Рентгенологічні дослідження, такі як рентген грудної клітки або КТ, можуть показати пухлину або ознаки, що свідчать про синдром SVC. Також можуть бути рекомендовані інші тести, такі як МРТ, УЗД або венографія (тест, проведений за допомогою барвника для рентгенівських вен). Якщо ваш лікар підозрює, що рак викликає ваші симптоми (а ви в іншому випадку стабільні з медичної точки зору), необхідні подальші тести для діагностики раку перед початком лікування.
Лікування
Лікування синдрому SVC значною мірою залежить від причини. Якщо симптоми зумовлені пухлиною, що штовхає верхню порожнисту вену, часто застосовуються такі методи лікування пухлини, як хіміотерапія, цілеспрямована терапія, хірургічне втручання, імунотерапія чи променева терапія використовується. При лімфомах можуть застосовуватися такі методи лікування, як моноклональні антитіла. При синдромі SVC через метастази лікування зазвичай включає лікування первинного раку.
Залежно від тяжкості ваших симптомів, стент може бути встановлений для утримання верхньої порожнистої вени відкритою. Розріджувачі крові можна використовувати для запобігання згортанню крові. У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання для обходу перешкоди.
Щоб швидко поліпшити симптоми до остаточного лікування, лікування часто включає підтримку голови піднятою, введення кортикостероїдів для зменшення запалення та введення діуретиків («водних таблеток») для зменшення набряку.