Зміст
Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) розташований перед кожним вухом, приєднуючи нижню щелепу до черепа. Ви можете легко знайти його, відкривши і закривши рот і промацавши суглоб пальцями.Порушення СНЩС може виникнути, коли є проблеми із власне СНЩС або з м’язами, що його оточують. Окрім тупого болю в місці суглоба біля вуха, розлад СНЩС може спровокувати головний біль, біль у вухах, скутість шиї та вискакування або клацання щелепи.
Діагностика розладу СНЩС включає анамнез та фізичний огляд. У певних випадках можуть бути призначені візуалізаційні тести. Консервативні методи лікування, такі як уникнення спровокованої поведінки та прийом безрецептурного знеболюючого засобу, використовуються для лікування розладів СНЩС.
Симптоми дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба
Симптоми розладу СНЩС часто включають:
Біль на обличчі / СНЩС
Біль при СНЩС часто описують як тупий біль, який поширюється від СНЩС на скроню, нижню щелепу і потилицю. Біль посилюється при жуванні або русі щелепи. Ніжність навколо СНЩС, головний біль і скутість шиї також є загальним явищем.
Біль у вусі
Різкий біль у вусі, що посилюється при русі щелепи або біль навколо вуха, разом із закладеністю вух та шумом у вухах (дзвін у вусі).
Порушення роботи щелепи
Вискакування або клацання щелепи, автоматичне стискання щелепи або шліфування зубів, рідше - блокування щелепи. Ці симптоми найчастіше зустрічаються вранці.
Інші потенційні симптоми СНЩС включають:
- Спазми м’язів нижньої щелепи
- Біль в очах
- Біль у руці та спині
- Запаморочення
- Поганий сон
Причини
Спочатку вважалося, що порушення СНЩС обумовлені невідповідністю верхніх і нижніх зубів. Хоча цей структурний фактор все ще відіграє роль, експерти вважають, що беруть участь інші фактори (наприклад, емоційні та екологічні).
Нижня лінія
Саме поєднання багатьох факторів викликає прояв розладу СНЩС.
Деякі з цих факторів включають:
- Травма щелепи або суглоба (наприклад, від травми хлистовою хворобою, скреготування / стискання зубів або надмірного жування ясен)
- Психологічні фактори, такі як тривога, стрес або депресія
- Погана постава голови та шиї
- Підвищена інформованість про біль та / або чутливість
Деякі люди більш схильні до розвитку розлади СНЩС. Наприклад, розлади СНЩС частіше зустрічаються у жінок та кавказців, ніж у афроамериканців.
Існують також розлади або стани, пов’язані із СНЩС, включаючи:
- Аутоімунні розлади, такі як ревматоїдний артрит
- Фіброміалгія
- Апное сну
- Дегенеративні захворювання суглобів
- Тривога або інші психічні розлади, що призводять до хронічного стискання щелепи або скреготу зубів
- Зубний неправильний прикус
- Язикова краватка (ankyloglossia)
- Структурні проблеми при народженні
Діагностика
Діагноз розладу СНЩС ґрунтується на анамнезі та фізичному огляді, часто лікарем первинної медичної допомоги або отоларингологом (ЛОР).
Історія хвороби та фізичний огляд
Протягом вашої історії хвороби лікар запитає у вас інформацію про ваш біль, таку як тяжкість, місце розташування та якість вашого болю, а також про те, що погіршує або покращує ваш біль. Ваш лікар також запитає про супутні симптоми (наприклад, головний біль) та потенційні тригери (наприклад, травму чи стомлення зубів в анамнезі).
Мета цих питань полягає не лише у встановленні діагнозу розлади СНЩС, але і в виключенні імітуючих станів, таких як:
- Стоматологічна проблема (наприклад, карієс, абсцес або тріщини зуба)
- Гігантськоклітинний артеріїт
- Мігрень
- Невралгія трійчастого нерва
- Слинний камінь (сіалолітіаз)
- Гайморит
Під час фізикального огляду лікар загляне всередину рота на предмет неправильного прикусу зубів та ознак зносу зубів від шліфування та стискання. Він також може виміряти, наскільки ви зможете відкрити рот, оцінити ступінь руху щелепи та натиснути на ніжність на СНЩС / щелепу / плечі / шию.
Візуалізація
Тести візуалізації, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть бути корисними для діагностики розладів СНЩС, особливо якщо анамнез та результати фізикального обстеження неясні або невизначені. Візуалізаційні тести також можуть допомогти розібратися в станах, які можуть спричиняти або посилювати біль у СНЩС, наприклад, артрит.
Лікування
Лікування СНЩС починається з наступних простих консервативних методів лікування:
Заходи щодо самообслуговування
Відпочинок щелепи, дотримання м’якої їжі та накладення теплого компресу на ніжний суглоб можуть допомогти заспокоїти біль та запалення, пов’язані з розладом СНЩС. Заняття вправами на розтягування щелепи та методи розслаблення стресу також можуть бути корисними.
8 вправ для болю в щелепі від СНЩС та СНЩСЛіки
Безрецептурні засоби для зняття болю, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) ібупрофен, можуть полегшити дискомфорт, пов’язаний із розладом СНЩС.
Людям із спазмами м’язів нижньої щелепи, пов’язаними з СНЩС, може бути призначений міорелаксант. При хронічному болю СНЩС може бути призначений трициклічний антидепресант, такий як Елавіл (амітриптилін) або Памелор (нортриптилін).
Зміни поведінки
Зупинення ініціюючої та / або подразнюючої поведінки - ще одна ключова складова.Це означає, що людям із розладом СНЩС слід уникати жування льоду або ясен, шліфування зубів та стискання щелепи. Іноді прикусна пластинка або оклюзійна шина можуть допомогти в цьому.
Оклюзійна терапія спрямована на захист вашого прикусу та запобігання сильним стисканням та шліфуванням, які можуть пошкодити зуби. Щоб визначити, чи є такий варіант, слід проконсультуватися зі своїм стоматологом.
Хірургія
Рідко, у важких випадках, наприклад, якщо травма сталася в області СНЩС, або якщо пацієнт продовжує відчувати сильний біль і порушення функції СНЩС, незважаючи на консервативну терапію, може знадобитися хірургічне втручання.
Слово з дуже добре
Якщо ви відчуваєте можливі симптоми розладу СНЩС, обов’язково зверніться до лікаря для правильної оцінки, тим більше, що існує ряд захворювань, які можуть імітувати біль СНЩС.
Тоді, якщо у вас (або у коханої людини) діагностовано розлад СНЩС, намагайтеся залишатися терплячим і витривалим. Хороша новина полягає в тому, що завдяки простим заходам самообслуговування та невеликим змінам способу життя переважна більшість людей з часом покращується.