Зміст
- Передопераційна МРТ - хороша справа
- Ключовим є пошук правильної хірургічної процедури для вас
- Чи достатньо стабільного вашого хребта для дискової хірургії?
- Чи справді ваш ішіас викликаний грижею диска?
- Підготовка та подальші дії без помилок
- Чи хороший ви хірургічний кандидат?
- Остерігайтеся неправильного рівня
- Ой! Неправильна сторона
- Біль у спині не завжди означає операцію на диску
- Не ускладнювати
Після шести тижнів неінвазивної допомоги без задовільних результатів це може призвести до хірургічного втручання. У цьому випадку може бути все, що вам потрібно для досягнення необхідного полегшення.
Але хірургія - це хірургія. Як і будь-який тип процедури, ви, мабуть, хочете бути впевненими, що ваш лікар звертає увагу на деталі та враховує ваші найкращі інтереси. У цьому випадку, ось 10 речей, які він або вона повинні отримати правильно.
Передопераційна МРТ - хороша справа
МРТ часто використовують, коли визначають, чи потрібна процедура диска. Але це не єдина цінність цієї технології. Ваш хірург, швидше за все, буде посилатися на ваші фільми, коли вона оцінить вашу анатомію хребта, хімію дисків, ступінь дегенерації, що присутній у вашому хребті, а також визначить, чи міститься ваша грижа диска чи ні.
Утримання диска є важливою характеристикою при визначенні не тільки необхідності хірургічного втручання, але і для визначення відповідної процедури.
Але дослідження 2008 року, опубліковане в Журнал ортопедичної хірургії виявили, що МРТ можуть неточно оцінити стан утримання диска у приблизно 30 відсотків хворих на хребет. Автори дослідження рекомендують поєднувати МРТ-плівки з іншими методами діагностики перед тим, як остаточно визначити, чи є виправданою операція на диску.
Ключовим є пошук правильної хірургічної процедури для вас
Тепер, коли ви знаєте, в чому проблема та її масштаби, наступним, що слід зрозуміти своєму лікарю, є хірургічна процедура, яку вона планує провести. Взагалі, мікродискектомія - це операція, яку вибирають при простій грижі поперекового диска; він відомий своїми чудовими результатами у багатьох випадках. Але це не єдиний доступний тип операції на диску. Постійно розробляються нові процедури, і одна з них може бути більш доречною, враховуючи вашу конкретну ситуацію. Типи дискових операцій включають, але не обмежуються відкритою дискектомією, лазерною хірургією хребта та секвестректомією. І якщо ваш хребет нестійкий, вам може знадобитися зовсім інша процедура.
Багато факторів впливає на відповідність процедури окремому пацієнту. Враховуючи це, ви можете попросити свого хірурга поділитися з вами медичними дослідженнями, які вивчали як ваш діагноз, так і запропоновану хірургічну процедуру. Ще одне знання, яке може бути корисним, - це те, наскільки часто і як довго ваш хірург виконував цю конкретну операцію.
Чи достатньо стабільного вашого хребта для дискової хірургії?
Деякі захворювання хребта супроводжуються нестабільністю стовпа. Як правило, грижа міжхребцевого диска не є однією з них, але найкраще, якщо ваш хірург все одно ретельно обстежить вас. В іншому випадку ви можете ризикувати більш серйозною проблемою - і більшим болем.
Якщо результати вашого фізичного обстеження, проведеного вашим лікарем, несумісні з результатами МРТ, кмітливий хірург, швидше за все, вживатиме заходів для виключення спондилолізу поперекового відділу. Спондилоліз - це стресовий перелом частини хребетної кістки, що називається pars interarticularis. Якщо перелом парса не лікувати, він може перерости у повномасштабний випадок спондилолістезу, коли одна хребетна кістка рухається вперед або назад від кістки під нею.
Як хірург каже, що ваш біль виходить з диска, а не нестабільність хребта?
Визначивши, де на нервовому корінці відбувається компресія. Згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим у Азіатський журнал хребта, як правило, грижі поперекового диска, як правило, вражають нижню частину кореня. Випадок спондилолізу (який також має симптоми) має тенденцію стискати верхню частину. Одним винятком з цього емпіричного правила, який може дещо заплутати ситуацію, є наявність грижі поперекового відділу поперекового відділу. Автори дослідження стверджують, що цей тип грижі вражає верхній корінець нерва.
Чи справді ваш ішіас викликаний грижею диска?
Грижа міжхребцевого диска є поширеною причиною того, що багато людей називають ішіасом. У цьому випадку технічним терміном є радикулопатія, що вказує на те, що за вашим болем лежить стиснення або подразнення корінця спинномозкового нерва.
Але ішіас може мати ряд інших потенційних причин, які не пов'язані з грижею диска. Сюди можуть входити синдром грушоподібної залози, хвороба Бехтерева, гіпертрофія фасетних суглобів і навіть певні захворювання в інших системах організму, що імітують симптоми радикулопатії.
Підготовка та подальші дії без помилок
Підготовка до дискетктомії або іншої операції на поперековому диску, захист під час процедури та забезпечення того, щоб все було як слід, адже факт включає ряд кроків та медичних протоколів.
Будь-який (або більше) з них може помилитися.
Перед процедурою команда вашого хірурга відповідає за низку заходів безпеки, включаючи інформування про можливі ускладнення хірургічного втручання, моніторинг та управління всіма вашими знеболюючими препаратами (можливо, вам доведеться припинити прийом деяких або всіх з них безпосередньо перед тим, як увійти) , і розміщувати вас безпечно.
Фокус зосереджується на типі використовуваного обладнання та способі його роботи, коли ви перебуваєте за операційним столом. Наприклад, наближення хірургічних інструментів до диска, надто швидка робота або надто велика сила - все те, що може призвести до ускладнень.
Те, що ви робите після операції, має значення для вашого зцілення. Повернення на роботу або занадто рано, або недостатньо скоро може вплинути на ваше відновлення, оскільки може не отримати належного виду реабілітації після фізіотерапії або фізичної терапії.
Інші речі, які впливають на те, наскільки добре ви можете повернутись у гойдалку, включають набір ваги та занадто напружені сили занадто рано після операції. Лікар повинен обговорити з вами всі ці фактори.
Чи хороший ви хірургічний кандидат?
Спочатку червоніє, здається, результати операції на спині - хороші чи погані - пояснюються фізичними факторами. Це можуть бути речі, наприклад, де знаходиться грижа диска, яка процедура робиться тощо. Але проблеми з психічним здоров’ям, особливо тривога та бажання отримати вторинну вигоду, також відіграють роль. Зокрема, вони можуть сприяти поганим хірургічним результатам.
Що стосується вторинної вигоди, приклади включають необхідність зняти провину, пов’язану з вашою інвалідністю, або мати виправдання для того, щоб не працювати.
Ваш хірург може випадково оцінити вас за основні психологічні проблеми, спираючись на свій минулий досвід із пацієнтами, щоб визначити, чи можуть вони вплинути на ваші результати. Але автори дослідження 1998 року, опублікованого в Європейський журнал хребта скажімо, що стратегія працює лише трохи більше чверті часу. Натомість вони рекомендують хірургу дати вам спеціально розроблену анкету для заповнення - або багатофазного опису особистості (MMPI), або методу оцінки лиха та ризику (DRAM).
Остерігайтеся неправильного рівня
Більшість гриж поперекового диска зберігаються або на L4-L5, або на L5-S1, і хірурги, як правило, здатні розпізнати ці рівні у своїх пацієнтів. Але іноді виникають аномалії в анатомії, і це може ускладнити точне визначення ділянки, яка вимагає процедури. Грижі, що виникають на інших рівнях, аніж L1-L4, також можуть також мати більший ризик цієї помилки.
Якщо ваш хірург виявив неправильний рівень під час операції, але зрозумів це, а потім перейшов до правильного рівня, можливо, шкода може бути мінімальною. Але якщо вона продовжує дісцектомію на неправильному рівні, усвідомлює це і зашиває вас, або також діє на правильному рівні, це може призвести до проблем, яких у вас не було б, наприклад, дегенеративних змін або нестабільності хребта. І якщо злиття було зроблено не в тому місці, це може призвести до постійної відсутності рухливості, не передбаченої іншим чином.
Ой! Неправильна сторона
Вірте чи ні, але згідно з дослідженням Великобританії 2017 року, виконуючи операцію на тілі тіла, яка не пов’язана з ураженням (термін ураження стосується вашої проблеми, яка спричиняє біль ) - це найпоширеніший тип помилкових помилок сайту. І навіть незважаючи на те, що експерти з питань охорони здоров'я вже деякий час звертаються до помилок з помилковим сайтом та помилковими хірургічними помилками, кількість цих помилок не зменшується. Дослідження свідчить, що понад 72 відсотки помилкових помилок на сайті були пов’язані з операцією, зробленою на неправильній стороні.
А дослідження 2014 року показало, що сторона, на якій має відбуватися хірургічна операція, часто відсутня в документах, які подорожують з вами під час вашої медичної подорожі. Це може бути клінічний лист, форма вашої згоди чи інші документи. Ви можете зробити все для себе трохи безпечнішим, якщо шукаєте цю важливу інформацію у формі згоди, перш ніж підписати її, а також нагадуєте своєму лікарю, коли вона робить свої замітки. Дослідження також виступає за те, щоб хірургічні бригади використовували контрольний список хірургічної безпеки ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я). На думку авторів, цей контрольний список був дуже ефективним у мінімізації неправильної операції на місці в NHS. Ви можете також запитати свого хірурга про це.
Позначення місцевості окуляром - ще одна тактика, яку використовують хірургічні бригади.
Біль у спині не завжди означає операцію на диску
Те, що у вас болить спина, не означає, що вам потрібна операція на диску. Інші проблеми можуть лежати в основі болю, що не вимагає хірургічного втручання.
Мабуть, найкращим прикладом є те, що ваші симптоми зумовлені дегенеративними змінами на дисках - загальним станом, який може вирішитись при лікувальній терапії та лікуванні.
Не ускладнювати
Хірургія хребта сьогодні є великим бізнесом, і ваш лікар може отримати користь, якщо вона зможе переконати вас зробити складну, а не просту операцію. Звичайно, використовувані методи та їх складність залежать від того, що відбувається на вашому диску, але якщо ви не розумієте свого діагнозу, можливо, ви погоджуєтесь на непотрібне лікування.
Загалом, якщо у вас біль у спині, ніж біль у ногах, та / або ваш діагноз включає модифікацію модульних пластин, ви можете бути кандидатом на більш поглиблені хірургічні процедури. В іншому випадку для простої грижі диска може знадобитися лише мікродискектомія.
Чесно поговоріть зі своїм лікарем, щоб оцінити ваші варіанти.
Слово з дуже добре
Ну, Фу! Це був цілком список. Якщо у вас крутиться в голові або ви задаєтеся питанням, як вписатись у всі ці запитання за короткий час, який ви отримали на консультаціях до операції, обов’язково зверніться до того, чи придатні ви до процедури, яку пропонує ваш лікар, або якщо ви взагалі придатні до операції, враховуючи вашу індивідуальну картину здоров’я, і якщо процедура є правильною для вашої конкретної травми диска.