Зміст
Деякі чоловіки можуть неохоче говорити про це, але досить часто виникає біль у яєчках або мошонці в певний момент життя. Ось чому багато чоловіків відвідують уролога. Так звана орхіалгія, тривалий біль у яєчках може виникати у чоловіків будь-якого віку - від підлітків до людей похилого віку. Це може зачіпати одне яєчко або і те, і інше, а біль, який може варіюватися від легкого та тупого до сильного та виснажливого, може рухатися до паху або живота. Причини варіюються від травми до запалення до більш серйозних проблем, і багато випадків трапляються з невідомих причин.
Причини
Хоча багато речей можуть поступитися такому дискомфорту, експерти підозрюють, що причина хронічного болю в яєчках невідома у приблизно 50 відсотків чоловіків. хронічна орхіалгія, періодичний або постійний біль в яєчках, який триває три місяці і довше і є руйнівним для повсякденного життя, діагностується після виключення інших причин. Лікарі часто підозрюють, що такий біль пов’язаний з роздратованими нервами, витягнутим м’язом паху або спазмами тазового дна , але вони не можуть бути підтверджені.
Випадки, для яких причина є які можна ідентифікувати, як правило, зумовлені наступним.
Поширені причини
Біль у яєчках часто спостерігається у чоловіків із цими проблемами.
Епідидиміт
Епідидиміт відноситься до запалення епідидимісу, протоки, розташованої ззаду яєчок. Поряд з болем в яєчках епідидиміт викликає набряк, а у важких, рідкісних випадках - лихоманку та озноб. Більшість випадків епідидиміт виникає внаслідок інфекції сечовивідних шляхів або венеричних захворювань, але може також виникати внаслідок травми або аутоімунний стан.
Травма
Травма яєчка, як правило, легка, не призводить до серйозних травм і виникає внаслідок прямого удару яєчка або пошкодження яєчка.
Пахова грижа
Біль у яєчках може виникати, коли частина кишечника випинається (грижі) в мошонку разом з яєчками. Пахова грижа може візуалізуватися лише як опуклість паху, коли людина кашляє або піднімає щось важке.
Пост-вазектомія
Після вазектомії людина може помітити стійкість епідидимісу (так званий застійний епідидиміт) або хворобливий вузол, який називається гранулемою сперми, що представляє витікання сперми в яєчку. Обидва стани можуть викликати дискомфорт. Защемлення нерва після операції з вазектомії також може спричинити біль у яєчках.
Гострий ідіопатичний набряк мошонки
У деяких чоловіків розвивається безболісний набряк лише мошонки без відомих причин або інших симптомів. Зазвичай цей стан проходить самостійно протягом двох-трьох днів консервативного лікування, наприклад, підвищення мошонки та прийом протизапальних препаратів.
Перекрут яєчка
Перекрут яєчка - це хірургічна невідкладна допомога, яка виникає внаслідок перекручування сім’яного канатика, структури, яка несе нерви до яєчок. Це призводить до раптового виникнення одностороннього, сильного болю та набряку яєчка, а також нудоти та блювоти. Хоча перекрут яєчок частіше зустрічається у немовлят та хлопців, що опушені, це може статися в будь-якому віці.
Рідкісні причини
На щастя, більш серйозні причини болю в яєчках рідкісні. Однак вони підкреслюють важливість прослуховування свого тіла та звернення за порадою до лікаря.
Пухлина
Більшість раків яєчок не викликають болю, а навпаки, є безболісними вузликами або грудочками, однак деякі швидко зростаючі пухлини можуть кровоточити або припиняти приплив крові до яєчка, що може призвести до болю в яєчку.
Гангрена Фурньє
Гангрена Фурньє - важка бактеріальна інфекція, яка розпочинається на черевній стінці, поширюється на мошонку та пеніс та спричиняє гангрену (відмирання тканини). Це рідкісна, але потенційно небезпечна для життя причина та біль у мошонці.
Інші симптоми можуть включати пухирі на шкірі, крепітус (відчуття тріску чи сплеску) та симптоми септичного шоку, такі як лихоманка, високий пульс та низький кров'яний тиск. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку гангрени Фурньє є цукровий діабет.
Діагностика
Діагностика першопричини болю в яєчках - це перший крок до оздоровлення та самопочуття. Ваш лікар проведе фізичний огляд і порекомендує тести.
Медичний огляд
Під час фізичного обстеження ваш лікар огляне, а потім натисне на яєчка, щоб перевірити наявність набряків, болючості, шкірних змін та ущільнень або маси. Він також може провести огляд живота і перевірити збільшення лімфатичних вузлів в паху.
Лабораторії та тести
Для того, щоб виключити інфекцію, таку як епідидиміт, лікар призначить посів сечі, а також мазок з уретри для скринінгу на інфекції, що передаються статевим шляхом. При підозрі на пухлину проводять аналізи крові, які перевіряють наявність пухлинних маркерів альфа-фетопротеїн (AFP) та хоріонічний гонадотропін людини (HCG) можуть бути замовлені.
Візуалізація
Основним візуалізаційним тестом для вивчення болю в яєчках є ультразвук, який може виявити такі відхилення, як рак яєчок. При перекруті яєчка кольорове доплерівське ультразвукове дослідження виявляє зменшення або відсутність припливу крові до яєчка.
Інші тести візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), будуть використовуватися для постановки, якщо діагностується рак яєчок.
Диференціальні діагнози
Не всі болі в області яєчка насправді походять від яєчка. Насправді, причиною може бути перенаправлений біль або біль, що випромінює звідки-небудь ще, наприклад, від каменю в нирках або защемленого нерва.
Якщо ваш лікар підозрює камінь у нирках, може бути призначений аналіз сечі для пошуку крові та / або КТ для оцінки вашої системи сечовивідних шляхів. Так само для діагностики защемленого нерва можна використовувати візуалізацію, часто МРТ хребта та ретельний неврологічний огляд.
Лікування
Залежно від причини болю в яєчках, лікар порекомендує одну з багатьох методів лікування.
Домашні процедури
Багато причин болю в яєчках можна вилікувати або частково вилікувати домашніми методами лікування. Наприклад, на додаток до призначених антибіотиків, епідидиміт можна лікувати за допомогою підвищення мошонки, льоду та нестероїдних протизапальних засобів, таких як ібупрофен, для зменшення болю.
Для чоловіків з незрозумілою орхіалгією ці варіанти можуть принести полегшення, хоча майте на увазі, що може знадобитися три місяці або більше, щоб ви помітили поліпшення:
- Відпочинок: Не піднімайте важкі предмети і не виконуйте сильних вправ. Уникайте посилення болю в м’язах.
- Тепло: Використання грілки або сидячи в гарячій ванні може стимулювати кровотік і заспокоїти м’язові болі.
- Протизапальні засоби: Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен, можуть зменшити біль.
- Облягаюча білизна: Його носіння допомагає стримувати рух і біль, який він може спричинити.
- Фізіотерапія: Домашні вправи та розтяжка можуть допомогти зміцнити м’язи тазового дна та полегшити спазми.
Ліки
Окрім протизапальних ліків, антибіотики використовуються для лікування інфекційних причин болю в яєчках, таких як епідидиміт або гангрена Фурньє.
Хірургія
При певних причинах болю в яєчках потрібна операція. Наприклад, гангрена Фурньє вимагає невідкладного хірургічного видалення інфікованої та відмираючої тканини, а також іноді реконструктивної хірургії.Таким же чином, перекрут яєчка вимагає оперативної операції для швидкого відновлення кровопостачання ураженого яєчка.
Хірургічне втручання також є першим методом лікування майже всіх видів раку яєчок.
Деннервація нервових блоків і шнурів
Нервовий блок може використовуватися при хронічній орхіалгії, коли лікування вдома не дає результатів.
Якщо нервовий блок блокується, уролог вводить анестетик в сім’яний канатик. Якщо анестетик все ж знімає біль, ваш уролог може зробити висновок, що причина болю в яєчку.
Потім уролог може запропонувати процедуру, звану денервацією канатика, при якій уролог перерізає нерви на яєчку. Це робиться в амбулаторному хірургічному центрі і назавжди полегшує біль у яєчках приблизно у 75 відсотків чоловіків.
Зверніть увагу, що якщо початкова нервова блокада не знімає біль, ваш уролог, швидше за все, направить вас до спеціаліста з управління болем для подальшого доступу до походження болю.
Слово з дуже добре
Болі в яєчках широко не обговорюються - навіть урологами - і це особливо актуально, коли мова йде про хронічну орхіалгію, в якій не завжди зрозуміло, чому саме стоїть біль у чоловіка.
Будьте впевнені, проте у переважній більшості випадків біль у яєчках можна лікувати. Будьте готові обговорити свої проблеми зі своїм лікарем і, звичайно, негайно зверніться за медичною допомогою до будь-яких раптових і сильних болів у яєчках.
Доктор Шоукс - уролог Інституту урології та нирок Глікмана в клініці Клівленда та директор Центру клінічних та трансляційних досліджень Новіка.