Зміст
Псоріатичний артрит - це ускладнене захворювання, яке часто приймають за інші стани, включаючи остеоартрит ("артрит, що зношується"), подагру та ревматоїдний артрит. Він виникає, коли запалення, пов’язане з псоріазом, поширюється за межі шкіри на суглоби кистей, стоп, колін або щиколотки.Хоча лікар первинної ланки може мати навички, що допомагають управляти станом, для надання допомоги та лікування, що стосуються конкретних захворювань, потрібні будуть інші спеціалісти.Питання: до якого фахівця вам слід звернутися? Через два різних симптоми - бляшки псоріазу на шкірі та болі в суглобах, пов’язані з артритом, вам, мабуть, доведеться звернутися до більш ніж одного лікаря.
Керівництво для обговорення лікаря з псоріатичного артриту
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Ревматологи
Ревматологи лікують захворювання кісток, суглобів і м’язів. Сюди входять як аутоімунні, так і неаутоімунні форми артриту. Що стосується псоріатичного артриту, то ревматолог буде лікувати основне запалення, яке сприяє пошкодженню суглобів.
Замість того, щоб лікувати захворювання симптоматично, ревматолог буде гальмувати запальні процеси, що викликають симптоми.
Інструменти, які зазвичай використовуються в ревматології, включають:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) як Advil (ібупрофен), Aleve (напроксен) і Celebrex (целекоксиб)
- Внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів доставляється безпосередньо у спільний простір
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD) як метотрексат і циклоспорин, які загартовують імунну систему в цілому
- Біопрепарати як Humira (адалімумаб), Enbrel (етанерцепт), Cimzia (certolizumab) та Remicade (інфліксимаб), які загартовують певні аспекти імунної системи
Дерматологи
Як галузь практики дерматологія включає понад 3000 різних захворювань, як інфекційних, так і неінфекційних. З цією метою ви хочете переконатися, що будь-який дерматолог, якого ви шукаєте, насправді має досвід лікування псоріазу. За даними Національного фонду псоріазу, якщо офіс пропонує фототерапію або ексимерний лазер, ви, швидше за все, знаходитесь у правильному місці.
На відміну від ревматологів, дерматологи діагностують і лікують захворювання, що впливають на шкіру, нігті та волосся, а не на суглоби. Це не означає, що немає типів лікування, що застосовуються обома спеціалістами, або способу діагностуються псоріатичні захворювання.
Особливо з псоріатичним артритом більшість постраждалих також страждають на псоріаз. Через це дерматолог вважається головним у команді.
Для пом’якшення болю та набряків, пов’язаних із артритом, дерматолог може призначити місцеві кортикостероїди або НПЗЗ для полегшення запалення. Інші методи лікування, характерні для дерматології, такі як фототерапія, можуть використовуватися для підтримки медикаментозної терапії.
Хоча дерматолог може направити вас до ревматолога, якщо потрібен такий препарат, як метотрексат, багато хто мають високу кваліфікацію у застосуванні DMARD (включаючи біопрепарати). Вони навіть мають проникливість для розпізнавання симптомів псоріатичного артриту на ранніх стадіях захворювання.
Однак саме на цьому етапі можна буде шукати ревматолога. Ревматологи не тільки мають інструменти та тренінги для точної діагностики розладів суглобів, але й мають досвід управління побічними ефектами та ускладненнями лікування.
Чи працюють коли-небудь дерматологи та ревматологи разом?
- Комбіновані ревматологічні та дерматологічні клініки є новим рубежем у лікуванні псоріатичного артриту, де в США лежить понад 20 клінік
- Залежно від клініки, деякі ревматологи та дерматологи можуть одночасно бачити пацієнта в одній кімнаті. Іноді потрібні окремі взаємні візити
- Дослідження показують, що такий комбінований підхід може досягти кращих результатів як для шкіри, так і для опорно-рухового апарату
- Опитування, проведене Клінікою псоріазу та псоріатичного артриту (Multicenter Advancement Network - PPACMAN), виявило, що понад 80% лікарів вважають, що комбінована клініка прискорює точний діагноз
- Проблеми значною мірою пов'язані з плануванням та виставленням рахунків
Лікарі первинної ланки
Навіть якщо ви відвідуєте ревматолога та дерматолога, ваш лікар первинної медичної допомоги відіграє не менш важливу роль у керуванні вашим станом.
Лікар первинної ланки життєво необхідний для координації медичної допомоги та забезпечення того, щоб лікування, яке проводить один фахівець, не заважало лікуванню іншого. Це особливо актуально, якщо у вас є інші хронічні захворювання, такі як діабет або захворювання нирок.
Більше того, псоріатичний артрит асоціюється з підвищеним ризиком серцевих захворювань та інсульту. Жодне з них не є захворюваннями, які ревматологи та дерматологи регулярно перевіряють.
Зрештою, псоріатичний артрит отримує користь від мультидисциплінарного підходу, інтегруючи його як частину первинної медичної допомоги, а не лікуючи окремо.
Чому так важко знайти лікаря первинної ланки?Фахівці з болю
Зазвичай до лікарів звертаються за допомогою, коли біль при артриті зберігається, незважаючи на лікування. Ці спеціалісти - це медики (MD) або лікарі з остеопатії (DO), які пройшли стипендію для спеціалізації в медицині болю.
Лікування залежить від причини та характеру болю. Діагноз може включати фізичні огляди, візуалізацію, аналіз крові та оціночні анкети (включаючи якість шкали болю). Залежно від результатів, лікар може спробувати заблокувати біль і допомогти вам впоратися з нею.
Лікування болю при артриті може включати рецептурні НПЗЗ, знеболюючі засоби, такі як Ultram (трамадол), постійні або тимчасові блокади нервів, кортикостероїдні уколи, фізичну терапію або хірургічне втручання.
Фахівці з болю часто використовують додаткову терапію, таку як медитація, голковколювання або біологічна зворотний зв’язок, щоб змінити реакцію вашого розуму і тіла на біль.
Як поговорити зі своїм лікарем про більСлово з дуже добре
Постійне медичне обслуговування та лікування є ключовими для лікування псоріатичного артриту. Як хронічний розлад без лікування, псоріатичним артритом потрібно керуватись послідовно, щоб запобігти прогресуванню захворювання та незворотним ураженням суглобів.
З цією метою має сенс звернутися як до ревматолога, так і до дерматолога, а також до того, щоб лікар первинної медичної допомоги здійснював необхідний нагляд.
Важливі відносини з вашою медичною командою. Це має бути справжнє партнерство з безперешкодним потоком інформації. Таким чином, ви можете оптимізувати своє здоров’я, а також здоров’я суглобів.