Зміст
Ванкоміцин - це антибіотик останньої інстанції, який зазвичай використовується для лікування лікарсько-стійких інфекцій. Вперше ванкоміцин був виділений із зразків ґрунту Борней понад 50 років тому. Спочатку мало лікарів застосовували ванкоміцин, замість того, щоб віддавати перевагу іншим антибіотикам, які вважалися більш ефективними (ванкоміцин займає більше часу, ніж пеніциліни) і менш токсичними.Однак на початку 1980-х років лікарі та інші медичні працівники почали виявляти новий інтерес до цього препарату. Цей відновлений інтерес обумовлений як здатністю ванкоміцину боротися з резистентністю до метициліну Золотистий стафілокок (MRSA) та здатність лікувати псевдомембранозний коліт. Псевдомембранозний коліт це неприємна інфекція товстої кишки (діарея), яка закріплюється після лікування іншими антибіотиками, які вбивають нормальну флору кишечника.
Механізм дії
Ванкоміцин - трициклічний глікопептид. Він зв’язується з клітинними стінками бактерій і змінює проникність клітинних мембран. Це також перешкоджає синтезу бактеріальної РНК.
У боротьбі з більшістю грампозитивних організмів, таких як стафілококи та стрептококи, дії ванкоміцину є бактеріоцидними. Іншими словами, ванкоміцин працює безпосередньо на знищення грампозитивних бактерій. Однак у боротьбі з ентерококами, іншим типом грампозитивних організмів, дії ванкоміцину є бактеріостатичними, і він пригнічує розмноження бактерій.
Покриття
Ванкоміцин використовується для боротьби з декількома типами бактеріальних збудників, багато з яких стійкі до інших типів антибіотиків, включаючи:
- Важкі стафілококові інфекції у людей, які страждають алергією на пеніцилін (впливає на шкіру та кров)
- Метицилін стійкий Золотистий стафілокок (MRSA) (впливає на шкіру та кров)
- Метицилін стійкий staphylococcus epidermidis (впливає на шкіру, імплантовані медичні вироби, кровотік)
- Стійкий до лікарських засобів streptococcus pneumoniae (вражає легені, вуха, мозкові оболонки [мозкова оболонка])
- Важкі ентерококові інфекції у людей, які страждають алергією на пеніцилін (вражає шкіру, клапани серця, кровотік)
- Важкі ентерококові інфекції, стійкі до пеніциліну
- Стрептококи Віріданс (впливає на кровотік і клапани серця)
- Corynebacterium jeikeium, стійкий до кількох препаратів (впливає на кров'яний русло та клапани серця)
- Clostridium difficile (впливає на шлунково-кишковий тракт)
Ліковані хвороби
Ванкоміцин використовується для лікування декількох форм серйозної інфекції, включаючи:
- Пневмонія
- Інфекції кісток, шкіри та м’яких тканин
- Перитоніт (запалення перитонію в черевній стінці)
- Ендокардит (серцева інфекція)
- Ентероколіт та псевдомембранозний коліт (кишкові інфекції)
- Профілактика при перенесенні стоматологічних, жовчовивідних, шлунково-кишкових, респіраторних та сечостатевих інфекцій
- Абсцес мозку (використання поза маркою)
- Періопераційні інфекції (використання поза маркою)
- Менінгіт (використання поза маркою)
Введення та дозування
Оскільки ванкоміцин погано засвоюється шлунково-кишковим трактом, його зазвичай вводять у вигляді ін’єкцій. Однак при застосуванні для лікування ентероколіту та псевдомембранозного коліту, обох інфекцій шлунково-кишкового тракту, пацієнти приймають пероральний ванкоміцин.
Ванкоміцин зазвичай вводять у стаціонарі (лікарні). Зазвичай для обчислення дозування запрошують стаціонарних фармацевтів. Крім того, оскільки ванкоміцин виводиться нирками, дозування цього препарату є більш складним у людей з нирковою недостатністю.
Побічні ефекти
Серйозні шкідливі побічні ефекти, пов'язані з ванкоміцином, рідкісні, і найпоширенішим побічним ефектом ванкоміцину є обмежена гіперчутливість або алергічна реакція, а також лихоманка, нудота, висип та шум у вухах. У рідкісних, але серйозних випадках ванкоміцин може бути нефротоксичним та пошкоджувати нирки, особливо при застосуванні з аміноглікозидами, іншим типом антибіотика.
Більше того, при застосуванні аміноглікозидів або внутрішньовенних еритроміцинів у великих дозах, також іншого виду антибіотика, ванкоміцин може пошкодити слух (ототоксичність). Нарешті, ванкоміцин може спричинити гіперемію або синдром червоного чоловіка, тип почервоніння; таке промивання можна пом'якшити, якщо пацієнту спочатку дають антигістамінні препарати.
Слово з дуже добре
Стійкість до ванкоміцину викликає дедалі більше занепокоєння серед клініцистів, дослідників та епідеміологів. Оскільки ванкоміцин є одним із наших останніх напрямків захисту від небезпечних та стійких до наркотиків захворювань, перспектива того, що він більше не працюватиме для боротьби з інфекцією, безперечно страшна, і нам залишається небагато інших варіантів.
Зокрема, штами стійких до ванкоміцину ентерококів з’явилися у лікарнях по всьому світу. Оскільки ванкоміцин зазвичай вводять у лікарнях, кваліфікованих сестринських закладах, будинках престарілих тощо, вкрай важливо, щоб медичні працівники вживали заходів для обмеження стійкості до ванкоміцину, таких як стримування надмірного призначення та обмеження поширення резистентності до ванкоміцину серед пацієнтів шляхом належної ізоляції пацієнтів та гігієнічних процедур. .
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст