Зміст
У Сполучених Штатах спостерігається тенденція до збільшення кількості дітей з гіпертонією (високим кров'яним тиском). На жаль, багато з цих випадків не діагностуються та не лікуються, змушуючи медичних працівників закликати посилити нагляд за показниками артеріального тиску у дітей.За даними Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES), до 19 відсотків американських хлопчиків та 12 відсотків американських дівчаток страждають на гіпертонію. Поширеність зростає з віком і особливо висока серед іспаномовних та афроамериканських дітей. Хлопчики піддаються більшому ризику, ніж дівчата, як і діти, які страждають ожирінням або страждають на діабет.
Якщо гіпертонію не лікувати, вона може зберігатися і до зрілого віку, збільшуючи ризик захворювань нирок, інсульту, інфаркту та серцевої недостатності, часто роками раніше, ніж інші у вашій віковій групі.
Огляд
Показання артеріального тиску, зроблені в кабінеті лікаря, стануть частиною історії хвороби вашої дитини для попереджувального виявлення будь-яких змін артеріального тиску, які можуть бути проблематичними. Показники артеріального тиску включають два окремі значення:
- Систолічний кров'яний тиск - це найвищий рівень тиску в артеріях, оскільки серце перекачує кров до решти тіла.
- Діастолічний артеріальний тиск це найнижчий тиск в артеріях, коли серце розслабляється між ударами.
Показники артеріального тиску подаються як ваш систолічний артеріальний тиск над вашим діастолічним артеріальним тиском. Тиск вимірюється в одиницях, що називаються міліметрами ртутного стовпа (мм рт. Ст.), Що описує рівень підвищення ртуті під тиском у сфігмоманометрі (вимірювачі артеріального тиску).
Показник артеріального тиску із систолічним значенням 120 та діастолічним значенням 80 записується як 120/80 мм рт.
Рекомендації
Діти повинні проводити планові показники артеріального тиску, починаючи з 3 років, як частину щорічного фізичного обстеження. Показники артеріального тиску можуть частіше перевірятися у дітей, які:
- Значно мають надмірну або недостатню вагу
- Пробули у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU) протягом тривалого періоду часу
- Маєте будь-які відомі проблеми із серцем, легенями або кровообігом
- Випробовували медичні ускладнення до, під час або незабаром після народження
Також слід бути особливо обережним у дітей, які мають фактори ризику гіпертонії, включаючи:
- Сімейна історія високого кров’яного тиску
- Діабет 2 типу
- Високий рівень холестерину
- Захворювання нирок
- Гіпертиреоз
- Розлади надниркових залоз
Діагностувати високий кров’яний тиск у дітей може бути важко, оскільки він змінюється з віком та розмірами тіла. Лише шляхом регулярного спостереження за цими змінами можна отримати точне уявлення про стан здоров’я вашої дитини.
Процедура
Якщо ваш лікар просить вас контролювати артеріальний тиск вашої дитини, важливо правильно це робити. Важливо пам’ятати, що артеріальний тиск вашої дитини може різко коливатися протягом дня із активністю, хвилюванням, стресом і навіть важкою їжею. Як правило, знімайте показники артеріального тиску лише тоді, коли дитина спокійна.
Щоб забезпечити точне читання, попросіть дитину сидіти тихо, не б’ючи ногами, схрещуючи ніжки та не затримуючи дихання. Руки слід складати на колінах і не притискати до боків.
Немає сенсу брати показники артеріального тиску, якщо ваша дитина плаче або кричить. Якщо потрібно, ви можете заспокоїти дитину частуванням або відео, якщо це не хвилює її.
Є й інші змінні, які потрібно враховувати:
- Розмір манжети: Оскільки манжета неправильного розміру може спричинити помилкові показники, попросіть свого педіатра порекомендувати домашній прилад, який найкраще відповідає віку та розміру вашої дитини. Нові домашні блоки не потребують стетоскопа, вони порівняно швидкі та прості у використанні. Уникайте аптечних машин, призначених виключно для дорослих.
- Час: Нещодавня фізична активність може погіршити інакше хороше читання. Щоб цього уникнути, почекайте, поки ваша дитина не заспокоїться принаймні п’ять хвилин, перш ніж ви почнете.
- Повторення: Найкраще робити три окремі показники артеріального тиску з інтервалом не менше двох хвилин. Це допоможе компенсувати будь-які невідповідності вашої домашньої одиниці артеріального тиску.
- Послідовність:Оскільки артеріальний тиск може змінюватися протягом дня, намагайтеся робити показники більш-менш одночасно. Якщо ви читали читання о 10:00 у суботу, спробуйте дотримуватися цього розкладу. Ведіть запис усіх показань, включаючи дату та час.
Незважаючи на те, що ваше читання може бути не таким спотовим, як старомодна одиниця манжети та стетоскопа, тенденція до результатів все одно може дати неоціненну інформацію для вашого лікаря.
Якщо артеріальний тиск у вашої дитини високий під час відвідування лікаря, педіатр може попросити вас повернутися через тиждень-два. Якщо показники все ще високі, лікар може призначити додаткові дослідження для кращого встановлення причини.
Який найкращий час для вимірювання артеріального тиску?Інтерпретації
Нормальні діапазони артеріального тиску у дітей постійно змінюються. Вони будуть найнижчими у немовлят і продовжуватимуть зростати приблизно до віку 10 років. У хлопчиків тиск, як правило, вище, ніж у дівчаток, як і у дітей із підвищеним індексом маси тіла (ІМТ).
Американська академія педіатрії (AAP) оновила свої рекомендації щодо клінічної практики у 2017 році для кращого визначення гіпертонії та прегіпертензії у дітей.
Настанови відрізняються від попередніх версій тим, що вони розбивають визначення за віком та статтю, причому старші діти класифікуються за показниками артеріального тиску, а молодші - за процентилем ризику. (Процентиль ризику - це ваша відносна репутація щодо решти групи населення.)
| Визначення AAP для артеріального тиску (АТ) для дітей та підлітків | ||
|---|---|---|
| Діти до 13 років | Діти від 13 років | |
| Звичайний | АТ менше 90-го процентиля за віком, статтю та зростом | Систолічний АТ під 120 мм рт.ст. та діастолічний АТ під 80 мм рт.ст. |
| Прегіпертензія | АТ між 90-м та 95-м процентилем за віком, статтю та зростом | Систолічний АТ від 120 до 129 мг рт.ст. та діастолічний АТ під 80 мм рт |
| Гіпертонія | АТ, що дорівнює або перевищує 95-й процентиль для віку, статі та зросту | АТ більше 130/80 мм рт.ст. |
| Гіпертонія 1 стадії | АТ, що дорівнює або перевищує 95-й процентиль, до 95-го відсотка плюс 12 мм рт | Систолічний АТ від 130 до 139 мм рт.ст. та діастолічний АТ від 80 до 89 мм рт.ст. |
| Гіпертонія 2 стадії | АТ, що дорівнює або перевищує 95-й процентиль плюс 12 мм рт | АТ більше 140/900 мм рт.ст. |
Слово з дуже добре
Багато дітей та підлітків, які страждають на гіпертонію, мають нездорові звички, включаючи неправильне харчування, зайву вагу та занадто мало фізичних вправ. Стрес також є основним фактором, який сприяє усьому, починаючи від школи, сім'ї та соціального життя.
Якщо у вашої дитини діагностовано високий кров'яний тиск, вам потрібно втрутитися як батько, щоб виправити проблеми не тільки вашої дитини, але й решти родини. Це не допомагає ізолювати дитину з правилами та практиками, якщо інші займаються такими ж нездоровими практиками.
Регулярні фізичні вправи, поліпшена дієта, схуднення, зменшення часу на екрані та методи зменшення стресу - ось що можна вивчити для покращення всієї вашої родини.
Практики, що покращують високий кров'яний тиск