Лікування артриту зап’ястя

Зміст

• Нехірургічні методи лікування
• Хірургія зрощення зап'ястя
• Заміна зап’ястя
• Карпектомія
• Результати після операції

Зап’ястковий суглоб є місцем з’єднання двох кісток передпліччя (променевої та ліктьової кісток) та групи з 8 маленьких кісток біля основи кисті (зап’ясткових кісток). Як і інші суглоби в тілі, зап’ястя може розвинути артрит, викликаючи біль у суглобах і набряк. Різні типи артриту можуть вражати зап’ястковий суглоб, включаючи артроз та ревматоїдний артрит.

Лікування артриту зап’ястя найчастіше починається з простих методів лікування, і коли вони не дають полегшення, можуть бути хірургічні варіанти. На щастя, на відміну від стегон і колін, ми не ходимо на руках, тому багато людей вчаться адекватно впоратися із симптомами артриту зап’ястя без серйозних операцій. Однак у деяких пацієнтів симптоми артриту стають неможливими, і в кінцевому підсумку може знадобитися хірургічне втручання.

Нехірургічні методи лікування

Лікування артриту майже завжди починається з кількох простих кроків. Для людей із артритом зап’ястя загальне лікування включає застосування льоду або тепла, пероральні препарати та ін’єкції кортизону. Шини та брекети для зап’ястя часто дуже корисні для лікування артриту зап’ястя; фізична терапія також може забезпечити полегшення хворобливих симптомів.

Найчастіше симптомами артриту зап’ястя вдається впоратися за допомогою цих нехірургічних етапів лікування. На відміну від артриту кульшового та колінного суглобів, коли ми ходимо по її нижніх кінцівках, викликаючи біль та інвалідність, артрит верхніх кінцівок часто можна впоратись з нехірургічним лікуванням.

Змінюючи спосіб роботи та намагаючись виконати деякі з цих простих, неінвазивних методів лікування, більшість людей можуть впоратись із артритом зап’ястя без необхідності хірургічного втручання. Однак, коли ці нехірургічні методи лікування не можуть адекватно полегшити симптоми, існують подальші варіанти лікування.

Хірургія зрощення зап'ястя

Зрощення зап'ястя є загальним варіантом лікування важкого артриту зап'ястя. У деяких випадках, коли артрит обмежений невеликою ділянкою суглоба, може бути можливість провести злиття лише декількох дрібні кістки зап'ястя, що називають "обмеженим зрощенням". Наприклад, "зрощення чотирьох кутів" - це хірургічна процедура, що проводиться, коли артрит обмежується дрібними кістками зап'ястя, як правило, внаслідок старого перелому або травми суглоба.

У людей з більш розповсюдженим артритом зап'ястя - особливо, коли артрит охоплює кінці кісток передпліччя - варіант стає повним зрощенням зап'ястя. У цьому випадку поперек лучезапястного суглоба вставляється велика пластина і металеві гвинти. Зап'ястя більше ніколи не зігнеться, але у людей з важким артритом основною метою є знеболення. Злиття зап’ястя зазвичай забезпечує міцний і безболісний суглоб, що дозволяє відновити більшість занять.

Заміна зап’ястя

Зап’ястковий суглоб можна замінити, подібно до того, як виконується заміна коліна або тазостегнового суглоба: суглоб замінюється металевими та пластиковими імплантатами, що дозволяють рухати суглоб між кистю та передпліччям.

Перевага заміни зап’ястя полягає в тому, що на відміну від зрощення у пацієнтів, у яких замінений суглоб, буде здійснюватися рух зап’ястя. Недоліком є ​​те, що це, як правило, не є вдалою процедурою для активних пацієнтів та пацієнтів молодшого віку, оскільки імплантати не розроблені, щоб протистояти значним зусиллям. Крім того, операція із заміщення зап’ястя є відносно рідкісною, тому, на відміну від заміни тазостегнового та колінного суглобів, хірурги, які виконують цю складну процедуру, є небагато.

Карпектомія

Карпектомія - це хірургічна процедура з видалення дрібних кісток зап’ястя. Найбільш поширеним видом карпектомії є видалення маленької кістки біля основи великого пальця, яка називається трапецією, для людей з артритом основи великого пальця.

Коли артрит є більш розповсюдженим в зап'ясті, хірургічна операція, що називається проксимальною рядовою карпектомією (або PRC), видаляє три маленькі кістки зап'ястя, щоб видалити зношені суглоби зап'ястя. Карпектомія проксимального ряду може бути варіантом для людей, які потребують рухливості зап’ястя і, отже, не хочуть зрощення, проте занадто активні, щоб мати заміну.

Крім того, карпектомія може бути кращим варіантом для людей, які не є добрими кандидатами для зрощення, таких як курці, які мають високі шанси на ускладнення, такі як незрощення, при операції злиття.

Результати після операції

Результати лікування артриту зап'ястя хірургічним шляхом в основному залежать від підбору найкращого хірургічного лікування для кожного пацієнта. Не кожен із цих хірургічних варіантів підходить для всіх, хто страждає артритом зап’ястя, тому важливо пройти обстеження у лікаря, який має досвід роботи з кожною з цих методик.

У пацієнтів, які перенесли операцію з приводу артриту зап’ястя, більшість з них знаходять полегшення деяких або всіх своїх болів. Хоча функція не є нормальною після операції на зап’ястковому артриті, вона найчастіше є кращою, ніж пацієнт, який мав досвід перед операцією. Рухливість зап’ястя варіюється залежно від того, який хірургічний варіант був обраний.