Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 12/1/2018
Туберкульоз легенів (ТБ) є інфекційною бактеріальною інфекцією, що включає легкі. Він може поширюватися на інші органи.
Причини
Легеневий туберкульоз викликається бактерією Мікобактерії туберкульозу (М туберкульоз). Туберкульоз заразний. Це означає, що бактерії легко поширюються від інфікованої людини до когось іншого. Ви можете отримати туберкульоз, вдихаючи крапельки повітря від кашлю або чхання інфікованої людини. У результаті легенева інфекція називається первинним туберкульозом.
Більшість людей одужують від первинної туберкульозної інфекції без додаткових доказів захворювання. Інфекція може залишатися неактивною (спокійною) протягом багатьох років. У деяких людей вона знову активізується (реактивується).
Більшість людей, у яких з'явилися симптоми туберкульозної інфекції, вперше заразилися. У деяких випадках захворювання стає активним через кілька тижнів після первинної інфекції.
Наступні люди піддаються підвищеному ризику активного туберкульозу або активації туберкульозу:
- Літні дорослі
- Немовлята
- Люди з ослабленою імунною системою, наприклад, через ВІЛ / СНІД, хіміотерапію, діабет або ліки, що послаблюють імунну систему
Ваш ризик зараження туберкульозом збільшується, якщо ви:
- Є навколо людей, які мають туберкульоз
- Жити в переповнених чи нечистих умовах життя
- Мають погане харчування
Наступні фактори можуть збільшити швидкість інфекції туберкульозу в популяції:
- Збільшення ВІЛ-інфекції
- Збільшення кількості бездомних (погана обстановка та харчування)
- Наявність лікарсько-стійких штамів туберкульозу
Симптоми
Первинна стадія туберкульозу не викликає симптомів. Коли виникають симптоми легеневого туберкульозу, вони можуть включати:
- Труднощі дихання
- Біль у грудях
- Кашель (зазвичай з слизом)
- Кашель крові
- Надмірна пітливість, особливо вночі
- Втома
- Лихоманка
- Втрата ваги
- Дихання
Іспити та тести
Лікар здійснюватиме фізичне обстеження. Це може показати:
- Клуби пальців рук або ніг (у людей з поширеним захворюванням)
- Набряклі або ніжні лімфатичні вузли в шиї або інших областях
- Рідина навколо легені (плевральний випіт)
- Незвичайні звуки дихання (тріск)
Тести, які можна замовити, включають:
- Бронхоскопія (тест, який використовує область для перегляду дихальних шляхів)
- КТ грудної клітки
- Рентген грудної клітки
- Аналіз крові на інтерферон-гамма, наприклад, тест QFT-Gold для тестування на туберкульозну інфекцію (активний або інфекційний в минулому)
- Обстеження мокротиння та культури
- Торакоцентез (процедура видалення рідини з простору між оболонкою зовнішньої частини легенів і стінкою грудної клітки)
- Туберкуліновий шкірний тест (також називається тестом PPD)
- Біопсія ураженої тканини (робиться рідко)
Лікування
Мета лікування полягає в лікуванні інфекції лікарськими засобами, які борються з туберкульозними бактеріями. Активний легеневий туберкульоз лікується комбінацією багатьох лікарських засобів (зазвичай 4 ліків). Людина приймає ліки, поки лабораторні тести не покажуть, які ліки найкраще працюють.
Можливо, вам доведеться приймати різні таблетки в різний час доби протягом 6 місяців або довше. Дуже важливо приймати таблетки так, як вам проінструктований провайдер.
Коли люди не приймають ліки від туберкульозу, як вони повинні, інфекція може стати набагато складнішою. ТБ бактерії можуть стати стійкими до лікування. Це означає, що ліки більше не працюють.
Якщо людина не приймає всі ліки за призначенням, провайдеру може знадобитися спостерігати за тим, як людина приймає призначені ліки. Такий підхід називається безпосередньо спостерігається терапією. У цьому випадку ліки можуть призначатися 2 або 3 рази на тиждень.
Вам може знадобитися залишитися вдома або бути госпіталізованим протягом 2 - 4 тижнів, щоб уникнути поширення хвороби на інших, поки ви вже не заразилися.
За законом Ваш провайдер зобов'язаний повідомити про своє захворювання на туберкульоз місцевому відділу охорони здоров'я. Ваша команда охорони здоров'я забезпечить Вам найкращий догляд.
Групи підтримки
Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам почувати себе більш контрольованим.
Outlook (прогноз)
Симптоми часто покращуються через 2 - 3 тижні після початку лікування. Рентген грудної клітки не покаже такого поліпшення до тижнів або місяців пізніше. Перспективи відмінні, якщо діагноз легеневого туберкульозу діагностується рано, і ефективне лікування починається швидко.
Можливі ускладнення
Легеневий туберкульоз може викликати постійне пошкодження легенів, якщо його не лікувати рано. Він також може поширюватися на інші частини тіла.
Ліки, що застосовуються для лікування туберкульозу, можуть викликати побічні ефекти, включаючи:
- Зміни в зорі
- Сльози і сеча оранжевого або коричневого кольору
- Висип
- Запалення печінки
Тест на зір може бути зроблений перед початком лікування, щоб ваш постачальник міг відстежувати будь-які зміни у здоров'ї ваших очей.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви думаєте або знаєте, що ви були піддані ТБ
- Ви розвиваєте симптоми туберкульозу
- Ваші симптоми тривають, незважаючи на лікування
- Розвиваються нові симптоми
Профілактика
Туберкульоз можна запобігти, навіть у тих, хто піддавався інфікованій людині. Тестування шкіри на туберкульоз застосовується у популяціях з високим ризиком або у людей, які, можливо, були піддані впливу ТБ, таких як медичні працівники.
Люди, які були піддані туберкульозу, повинні пройти шкірний тест якомога швидше і мати подальший тест на більш пізній термін, якщо перший тест є негативним.
Позитивний тест на шкіру означає, що ви вступили в контакт з бактеріями туберкульозу. Це не означає, що у вас є активний туберкульоз або є заразним. Поговоріть зі своїм постачальником про те, як запобігти поширенню туберкульозу.
Швидке лікування є дуже важливим у запобіганні поширенню туберкульозу у тих, хто має активний туберкульоз, до тих, хто ніколи не був інфікований туберкульозом.
Деякі країни з високим рівнем захворюваності на туберкульоз дають людям вакцину під назвою БЦЖ, щоб запобігти туберкульозу. Але ефективність цієї вакцини обмежена, і вона зазвичай не використовується в США.
Люди, які перенесли БЦЖ, все ще можуть пройти тестування на туберкульоз. Обговоріть результати тестування (якщо позитивні) з постачальником послуг.
Альтернативні назви
ТБ; Туберкульоз - легеневий; Мікобактерії - легеневі
Зображення
Туберкульоз в нирках
Туберкульоз в легенях
Туберкульоз, просунуті - рентген грудної клітки
Легеневий вузлик - рентген грудної клітини спереду
Легеневі вузлики, поодинокі - КТ
Міліарний туберкульоз
Туберкульоз легень
Еритема нодозума пов'язана з саркоїдозом
Дихальна система
Туберкулінова шкірна проба
Список літератури
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Мікобактерії туберкульозу. У: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Туберкульоз. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Навчальний посібник Мюррея і Наделя з дихальної медицини. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Офіційні Американські Торакальні Товариства / Центри контролю та профілактики захворювань / Інфекційні хвороби Товариства Америки клінічної практики керівництва: лікування сприйнятливого до туберкульозу. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Дата рецензування 12/1/2018
Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.