Зміст
- Огляд
- Плюси і мінуси
- Плюси
- Мінуси
- Хірургічна шкала часу
- Техніка реконструкції
- Реконструкція трансплантата
- Реконструкція закрилка
- Реконструкція за допомогою мікропігментації (татуювання)
- Ризики та ускладнення
- Вартість
- Післяопераційний догляд
- Відновлення та простої
- Рубці та сенсація
- Слово від Verywell
Огляд
Перший вибір з реконструкції починається з вибору хірургічного втручання; незалежно від того, чи є у вас люмпектомія або мастектомія, чи є у вас негайна або відстрочена реконструкція, або ви взагалі не хочете проводити реконструкцію.
Залежно від локалізації вашого раку, ви можете бути кандидатом на мастектомію, що щадить соски. Ця процедура стає все більш поширеною і, як правило, має високий рівень задоволеності, а жінки, які мають такий підхід, повідомляють про кращу якість життя. Не всі хірурги виконують такий підхід або їм комфортно, і, можливо, вам доведеться врахувати другу думку в більшому онкологічному центрі, якщо це те, що ви хочете врахувати.
Якщо у вас немає мастектомії, що щадить соски, остаточне рішення передбачає вибір реконструкції соска та ареоли.
Плюси і мінуси
Як і у випадку з багатьма варіантами, які ви зробили з раком молочної залози, є кілька плюсів і мінусів, які слід врахувати при виборі реконструкції сосків та ареоли. Не слід приймати правильне і неправильне рішення, лише рішення, яке підходить особисто вам.
Плюси
Переваги реконструкції сосків та ареоли полягають у тому, що зовнішній вигляд грудей максимально наближений до зовнішнього вигляду до діагностики раку молочної залози.
Мінуси
Є також недоліки, що проходять реконструкцію сосків. Вони можуть включати
- Простий факт, що ця реконструкція - це ще одна хірургічна процедура. Це несе ризик загальної анестезії, додаткового часу відновлення та, можливо, додаткових рубців (на місці нової ареоли / соска та на місці донора, якщо використовується трансплантація).
- Відновлення сосків може продовжити процес "продовження життя".
- "Захист", про який не часто згадують, але не рідкість, полягає в тому, що деяким жінкам стає незручніше ходити без бюстгальтера після реконструкції соска та ареоли, ніж якби у них не було реконструкції. У добре виконаній реконструкції грудей багатьом жінкам подобається не носити бюстгальтер, і реконструкція сосків може заважати цій свободі (або вони можуть вдаватися до використання пластирів та скотчу для покриття своїх нових сосків.) На відміну від "натуральних" сосків , реконструйовані соски мають одне положення і не втягуються.Деякі жінки збентежені постійним піднесенням реконструйованого соска, що може призвести до того, що вони виглядатимуть "збудженими" або, принаймні, холодними.
Хірургічна шкала часу
Зазвичай реконструкція сосків та ареоли проводиться приблизно через три-шість місяців після первинної реконструкції. Це забезпечує оптимальне загоєння та розсіювання післяопераційного набряку. Однак терміни можуть значно варіюватися залежно від уподобань хірурга та пацієнта, а також від конкретних методів, що використовуються в обох процедурах.
Техніка реконструкції
Перший крок у реконструкції передбачає використання шкірного трансплантата або клаптя для реконструкції сосочка. Далі слід «татуювання», коли реконструйований сосок зажив. Іноді лише татуювання використовується для створення вигляду соска, але без подальшої операції.
Реконструкція трансплантата
Техніка трансплантації для реконструкції сосків та ареоли передбачає збирання шкіри з місця донора, окремо від реконструйованої молочної залози. Потім шкірний трансплантат прикріплюють до місця новоствореного соска та / або ареоли.
Загальні місця донорів для трансплантації ареоли включають шрам на животі від реконструкції клаптя, внутрішню поверхню стегна або складку сідниці. Для трансплантатів сосків трьома найпоширенішими місцями донорів є залишок соска пацієнта, мочка вуха та статеві губи. Загалом, залишок соска у пацієнта є найкращим місцем для донорів, оскільки він найкраще відповідає з точки зору текстури та кольору шкіри. Однак у випадку двосторонньої мастектомії (або особливо дрібних сосків) інші ділянки донора можуть бути цілком корисними.
Реконструкція закрилка
У техніці клаптя для реконструкції соска сосковий бугор створюється із «клаптя» шкіри, взятого безпосередньо із шкіри, що прилягає до місця нещодавно реконструйованого соска. Ця методика має перевагу у збереженні кровопостачання в цілості та обмеженні будь-яких рубців на ділянці нового соска та ареоли (на відміну від створення нового рубця на місці донора, як при процедурі трансплантації). Процедура клаптя є дещо надійнішою, ніж процедура прищеплення.
Реконструкція за допомогою мікропігментації (татуювання)
Процедура татуювання, яка називається мікропігментацією, зазвичай виконується як завершальний етап повної реконструкції молочної залози, лише після реконструкції самого соска. Ця процедура виконується на обладнанні, дуже схожому на те, що можна знайти в магазині татуювань. Його головна перевага полягає в тому, що це відносно швидка і проста амбулаторна процедура, яка вимагає не більше, ніж місцева анестезія, і не створює додаткового рубця. Насправді мікропігментацію можна використовувати для маскування кольору і навіть пом’якшення текстури наявних рубців, що залишились після процедури початкової реконструкції молочної залози.
В першу чергу ця методика використовується для імітації кольору, форми та текстури області, що оточує сосок (так звана ареола). Однак для тих пацієнтів, які не бажають робити подальшу операцію після первинної реконструкції молочної залози, зовнішній вигляд самого соска може бути відтворений за допомогою лише татуювання. Очевидним недоліком цього методу є те, що він може лише створити оптичну ілюзію текстури та розміру, не пропонуючи проекції соска, але дослідження 2016 року показало, що втрата проекції соска не зменшила задоволеності жінок, які мали цю техніку. Це також найбезпечніша техніка.
У деяких випадках ваш хірург може порекомендувати використовувати такі наповнювачі, як Radiesse або Alloderm, для покращення проекції сосків. У цьому випадку також може бути корисно шукати спеціально хірурга або техніка мікропігментації, який спеціалізується на створенні найбільш реалістичного та тривимірного вигляду.
Ваш хірург або технік змішає різні пігменти, щоб підібрати саме той колір, який доповнить ваші тони шкіри та / або відповідатиме вашим соскам, що залишилися. Щоб досягти ідеальних відтінків, може знадобитися більше одного відвідування, і як і будь-яке татуювання, пігмент з часом зникає, що вимагає повторного відвідування для кольорового дотику.
Ризики та ускладнення
По-перше, існує ймовірність того, що трансплантат або клапоть можуть не вижити на новому місці. Якщо це трапиться, буде необхідна подальша операція. Крім того, якщо потрібна загальна анестезія, існують звичайні ризики, що поєднуються з нею, а також ризики та можливі ускладнення, властиві більшості хірургічних процедур, які включають: несприятливі рубці, надмірну кровотечу або гематому, втрату шкіри (відмирання тканин) , згустки крові, жирові згустки, зміна кольору шкіри або неправильна пігментація, ризик анестезії, стійкий набряк (набряк), асиметрія, зміни відчуття шкіри, постійний біль, пошкодження більш глибоких структур, таких як нерви, судини, м’язи, легені та органи черевної порожнини , тромбоз глибоких вен, серцеві та легеневі ускладнення, незадовільні естетичні результати та необхідність додаткової операції.
У тих, хто пройшов променеву терапію до реконструкції, ризик побічних ефектів (некроз сосків) вищий, і важливо уважно поговорити зі своїм лікарем, якщо ви плануєте або ви проходили променеву терапію.
Після операції негайно зателефонуйте своєму хірургу, якщо виникне будь-що з наступного: біль у грудях, задишка, незвичне серцебиття, надмірна кровотеча.
Вартість
У більшості випадків реконструкція соска та ареоли вважається завершальним етапом реконструкції молочної залози після мастектомії. Отже, за законом, витрати покриваються за рахунок страховки жінки. Однак перед плануванням будь-якої операції вам завжди слід проконсультуватися зі своїм постачальником страхових послуг щодо деталей вашого покриття. Деякі страхові плани диктують, куди можна звернутися на операцію, а також конкретні типи процедур, які охоплюються.
Післяопераційний догляд
Після процедури марлеву пов'язку, що не прилипає, і щедру кількість мазі накладуть на груди та зафіксують хірургічним скотчем. Пов’язку потрібно буде міняти кожні кілька годин протягом перших кількох днів. Якщо ви зробили татуювання в рамках реконструкції, ваша татуювання, ймовірно, просочиться сумішшю чорнила та крові. Важливо не давати татуюванню висохнути або допускати надмірного тертя між одягом та татуюванням протягом цього часу.
Через кров колір татуювання буде виглядати набагато темнішим, ніж буде після того, як він заживе. У період загоєння струпи утворюються і відпадають, виявляючи справжній колір татуювання. Не беріть струп і не намагайтеся його видалити. Якщо його видалити занадто рано, струп забере з собою значну частину татуйованого пігменту.
Відновлення та простої
Реконструкція соска та ареоли, як правило, є амбулаторною процедурою, для завершення якої потрібно менше години. Більшість пацієнтів відчуватимуть легкий біль або дискомфорт, які можна лікувати м’якими знеболюючими засобами, і вони зможуть повернутися до звичної діяльності протягом декількох днів.
Як і для всіх хірургічних процедур, важливо розуміти, що ці рекомендації можуть широко варіюватися залежно від особистого здоров’я пацієнта, використовуваних методів та інших змінних факторів, що оточують операцію. Незважаючи на це, важливо подбати про те, щоб не піддавати місця процедур надмірній силі, стиранню або рухам протягом періоду загоєння. Про будь-який сильний біль слід повідомити свого лікаря.
Рубці та сенсація
Якщо реконструкція здійснюється лише за допомогою татуювання, нових рубців не створюється. У разі реконструкції клаптя дрібні рубці, як правило, знаходяться в області соска і в основному приховані реконструкцією ареоли. Якщо застосовується техніка прищеплення, по периметру нової ареоли з’явиться новий рубець. Також на сайті донора створюється додатковий рубець.
Незалежно від методу, використовуваного для реконструкції, важливо бути готовим до того, що нова область сосків не матиме таких відчуттів, як сосок решти молочної залози (або попередніх природних грудей).
Слово від Verywell
Вибір, робити реконструкцію сосків чи ні, повністю залежить від вас, і немає правильного чи неправильного шляху. Якщо ви відчуваєте, що ви просто закінчили операцію, або не хочете, щоб вас турбували подальші процедури (або соски, які не втягуються), не відчувайте, що вам доведеться виконати ці "останні кроки" реконструкції. І якщо ви дійсно хочете провести реконструкцію, а друзі чи сім’я вас не здогадуються, продовжуйте і робіть те, що найкраще вам підходить.
Коли ви думаєте про свою подорож із раком молочної залози, ви можете почуватись пригніченими та втомленими. Це може бути деякою незначною втіхою від усвідомлення того, що рак добре змінює людей добре. Дослідження, присвячені "посттравматичному зростанню" у людей, хворих на рак, виявили, що ті, хто пережив рак, не тільки більше оцінюють життя, але, як правило, виявляють більше співчуття до інших.