Зміст
Меланозна паличка - це стан, при якому відбувається зміна кольору оболонок, що вистилають товсту кишку (товсту кишку) і пряму кишку, що виникає внаслідок відкладення пігменту у власній пластині, шарі кишкової оболонки. Оскільки воно не має симптомів, це зміна кольору зазвичай виявляється під час колоноскопії. Також названа псевдомеланозною паличкою, меланозна паличка отримала свою назву, оскільки спочатку вважалося, що зміна кольору була результатом пігменту меланіну. Однак дослідження показують, що ліпофусцин, пігмент, пов'язаний зі старінням, відповідає за темний колір.Симптоми
Зазвичай при ендоскопії меланозна паличка - це темно-коричневий або чорний колір, який може змінюватись за темрявою та інтенсивністю. Зміна кольору, як правило, стає більш очевидною на початку та середніх відділах товстої кишки, а не рівномірно поширюється по всьому, але це може бути різним для кожної людини із захворюванням. У рідкісних випадках також можуть спостерігатися зміни пігменту в тонкому кишечнику - стан, відомий як меланоз ілеї.
Причини
Лікарі найчастіше бачать меланозну паличку у пацієнтів, які страждають на хронічний запор і часто використовують проносні засоби. Це призвело до підтвердження міцного зв'язку між вживанням рослинних проносних засобів, що містять органічні сполуки, що містяться в деяких рослинах, що називаються антрахінонами, та появою меланозної палички. Ці проносні засоби також зазвичай називають антраноїдами.
Зміна кольору кишечника може спостерігатися вже через чотири місяці після того, як ви почали регулярно використовувати рослинні проносні засоби. Меланозова паличка може спостерігатися у пацієнтів, які не страждають запорами або також використовують проносні засоби, що містять антрахінон, хоча це трапляється рідко.
Проносні засоби, що містять антрахінон
До проносних засобів, що містять антрахінон, належать:
- Латекс алое
- Каскара Саграда
- Франгула
- Ревінь (рев)
- Сенна, наприклад, Сенокот
Вчені точно не знають, чому саме ці проносні засоби спричиняють пігментні зміни меланозної палички, але найкраща теорія полягає в тому, що продувні ефекти проносних засобів пошкоджують епітеліальні клітини на оболонці товстої кишки, створюючи пігментацію. У міру накопичення пошкоджених клітин пігментація також накопичується, і виникає меланозна паличка.
Діагностика
Оскільки вона не має симптомів, меланозна паличка зазвичай виявляється під час ендоскопічної процедури, такої як колоноскопія або сигмоїдоскопія, процедури, яка розглядає лише вашу сигмоподібну (нижню) товсту кишку, а не всю товсту кишку, як при колоноскопії. Лікар може самостійно побачити меланоз або коли він може бути виявлений під час дослідження біопсії тканини, зробленої під час однієї з цих процедур.
У жінок частіше діагностують меланоз колі, ніж у чоловіків, мабуть, тому, що запор у жінок втричі вищий, що може спричинити за собою більш слабке використання. Запор частіше у жінок, найімовірніше, тому що стілець має тенденцію рухатися повільніше через шлунково-кишкового тракту жінки і тому, що деякі жінки, здається, відчувають запор протягом місячних.
Ризик раку
Більшість гастроентерологів вважають меланоз колі нешкідливим станом. Дослідження не виявили зв'язку між меланозною паличкою та підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки у людей. Це не означає, що такої немає, але те, що потенційну асоціацію важко знайти і ще не доведено.
У 1997 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) заборонило використовувати антрахінон-фенолфталеїн у безрецептурних проносних засобах через побоювання, що тривале або надмірне вживання може спричинити рак. Причиною заборони було те, що існували дослідження на тваринах, які показали, що використання великої кількості фенолфталеїну викликало пухлини. Однак не було доведено, що фенолфталеїн викликає пухлини у людей.
В одному дослідженні меланозної палички у 2011 році у пацієнтів з раком товстої кишки було встановлено, що наявність меланозної палички збільшується з віком, подібно до самого раку товстої кишки. Це має сенс, враховуючи, що пігмент, відповідальний за меланоз колі, ліпофусцин, є продуктом старіння (загибель клітин). Дослідження також виявило, що в досліджуваних пухлинах не було меланозу.
Причина відсутності ясності щодо цього питання пов’язана з неясною взаємозв’язком запору та ризику раку. Дослідження показали зв'язок між запорами та раком товстої кишки, але невідомо чому. Деякі вчені вважають, що це пов'язано з повільною моторикою або рухом кишечника під час запору, що може призвести до тривалого контакту канцерогенів з клітинами кишечника. Або може бути, що такі фактори, які сприяли самому запору, такі як дієта з надто низьким вмістом клітковини, є причиною того, чому існує такий можливий більш високий ризик раку.
Лікування
Не існує чіткого протоколу для усунення меланозної палички, але ваш лікар, швидше за все, порекомендує вам вжити заходів для запобігання запору, включаючи підтримку зволоження та дієту з високим вмістом клітковини, а також припинення використання проносних засобів, особливо тих, що містять антрахінон. Після припинення прийому цих проносних препаратів цілком можливо, що стан зникне протягом шести-12 місяців.
Як лікується запор