Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 10/16/2017
Гіповолемічний шок - це надзвичайний стан, при якому важка втрата крові або рідини робить серце нездатним прокачати достатню кров до тіла. Цей тип шоку може призвести до припинення роботи багатьох органів.
Причини
Втрата приблизно однієї п'ятої або більше нормальної кількості крові в організмі викликає гіповолемічний шок.
Втрата крові може бути обумовлена:
- Кровотеча від скорочень
- Кровотеча від інших травм
- Внутрішні кровотечі, такі як у шлунково-кишковому тракті
Кількість циркулюючої крові у вашому тілі також може знизитися, коли ви втратите занадто багато рідини тіла з інших причин. Це може бути пов'язано з:
- Опіки
- Діарея
- Надмірне потовиділення
- Блювота
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Тривога або хвилювання
- Прохолодна, липка шкіра
- Плутанина
- Зниження або відсутність сечі
- Загальна слабкість
- Колір блідої шкіри (блідість)
- Швидке дихання
- Потовиділення, волога шкіра
- Несвідомість
Чим більше і швидше крововтрата, тим сильніше симптоми шоку.
Іспити та тести
Фізичний огляд покаже ознаки шоку, включаючи:
- Низький кров'яний тиск
- Низька температура тіла
- Швидкий пульс, часто слабкий і низькорослий
Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Хімія крові, включаючи тести на функцію нирок і ті тести, які шукають докази пошкодження серцевого м'яза
- Повний аналіз крові (CBC)
- КТ, ультразвук або рентгенографія підозрілих областей
- Ехокардіограма: тест звукової хвилі на структуру і функції серця
- Ендоскопія: трубка, поміщена в рот до шлунка (верхня ендоскопія) або колоноскопія (трубка, розміщена через анус до товстої кишки)
- Катетеризація правого серця (Swan-Ganz)
- Сечова катетеризація (трубка, поміщена в сечовий міхур для вимірювання сечі)
У деяких випадках також можуть бути проведені інші тести.
Лікування
Відразу зверніться за медичною допомогою. Тим часом виконайте такі дії:
- Тримайте людину комфортно і тепло (щоб уникнути гіпотермії).
- Нехай людина лежить на ногах з піднятими ногами приблизно на 12 сантиметрів, щоб збільшити циркуляцію. Проте, якщо людина має травму голови, шиї, спини або ноги, не змінюйте її положення, якщо вони не перебувають у безпосередній небезпеці.
- Не дають рідини через рот.
- Якщо людина має алергічну реакцію, лікуйте алергічну реакцію, якщо вмієте.
- Якщо людина повинна носити, спробуйте тримати їх рівними, з головою вниз і піднятими ногами. Стабілізуйте голову і шию перед переміщенням людини з підозрою на травму хребта.
Метою стаціонарного лікування є замінити кров і рідини. Внутрішньовенна (IV) лінія буде введена в руку людини, щоб дозволити давати кров або продукти крові.
Лікарські засоби, такі як допамін, добутамін, адреналін і норадреналін, можуть знадобитися для підвищення артеріального тиску і кількості крові, що викачується з серця (серцевий викид).
Outlook (прогноз)
Симптоми та результати можуть відрізнятися залежно від:
- Кількість втраченої кількості крові / рідини
- Швидкість втрати крові / рідини
- Хвороби або травми, що спричиняють втрату
- Основні хронічні захворювання, такі як діабет і хвороби серця, легенів і нирок
Загалом, люди з більш м'якими ступенями шоку прагнуть краще, ніж ті, у кого є більш серйозний шок. Важкий гіповолемічний шок може призвести до смерті навіть з негайною медичною допомогою. Старші дорослі з більшою ймовірністю мають погані наслідки від шоку.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Пошкодження нирок
- Пошкодження головного мозку
- Гангрена рук або ніг, іноді веде до ампутації
- Серцевий напад
- Інші пошкодження органів
- Смерть
Коли звертатися до медичного працівника
Гіповолемічний шок - це надзвичайна медична допомога. Зателефонуйте на місцевий номер екстреної служби (наприклад, 911) або відведіть його до відділення невідкладної допомоги.
Профілактика
Запобігання шоку простіше, ніж намагатися лікувати його, як тільки це станеться. Швидке лікування причини зменшить ризик розвитку тяжкого шоку. Рання перша допомога може допомогти контролювати шок.
Альтернативні назви
Шок - гіповолемічний
Список літератури
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. Мікроциркуляція в стані здоров'я і критичного захворювання. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Гіповолемічний шок. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Критична медицина: принципи діагностики та управління в дорослому віці. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 26.
Пушкарич М.А., Джонс А.Е. Шок. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 6.
Річки Е. Підхід до хворого з шоком. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 106.
Таррант А.М., Райан М.Ф., Гамільтон П.А., Беямінов О.В. Мальовничий огляд гіповолемічного шоку у дорослих. Br J Радіол. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Дата рецензії 10/16/2017
Оновлено: Джессі Борке, доктор медичних наук, FACEP, FAAEM, лікар, що відвідує FDR Медичні послуги / Міллард Філлмор Приміська лікарня, Буффало, штат Нью-Йорк. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.