Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Мітральний стеноз - це розлад, при якому мітральний клапан не повністю відкритий. Це обмежує потік крові.
Причини
Кров, що протікає між різними камерами вашого серця, повинна протікати через клапан. Клапан між 2 камерами на лівій стороні серця називається мітральним клапаном. Він відкривається достатньо, щоб кров могла витікати з верхньої камери серця (ліва передсердь) в нижню камеру (лівий шлуночок). Потім вона закривається, зберігаючи кров від течії назад.
Мітральний стеноз означає, що клапан не може відкритися достатньо. Як наслідок, менше тіла надходить до тіла. Верхня камера серця розбухає, коли тиск наростає. Кров і рідина можуть збиратися в легеневій тканині (набряк легенів), що ускладнює дихання.
У дорослих мітральний стеноз найчастіше зустрічається у людей, які мали ревматичну лихоманку. Це захворювання, яке може розвинутися після хвороби зі стрептококовим горлом, яке не було належним чином оброблено.
Проблеми з клапанами розвиваються від 5 до 10 років і більше після ревматичної лихоманки. Симптоми можуть не проявлятися ще довше. Ревматична лихоманка стає рідкісною в Сполучених Штатах, тому що найчастіше лікуються стрептококкові інфекції. Це зробило мітральний стеноз менш поширеним явищем.
Рідко інші фактори можуть викликати мітральний стеноз у дорослих. До них відносяться:
- Відкладення кальцію утворюються навколо мітрального клапана
- Променева терапія грудної клітки
- Деякі ліки
Діти можуть народитися з мітральним стенозом (вродженим) або іншими вродженими дефектами, що зачіпають серце, що викликає мітральний стеноз. Часто є інші дефекти серця, присутні разом з мітральним стенозом.
Мітральний стеноз може протікати в сім'ях.
Симптоми
Дорослі можуть не мати симптомів. Проте симптоми можуть проявлятися або погіршуватися при фізичному навантаженні або іншій діяльності, що підвищує частоту серцевих скорочень. Симптоми найчастіше будуть розвиватися у віці від 20 до 50 років.
Симптоми можуть починатися з епізоду фібриляції передсердь (особливо якщо це викликає швидкий ритм серця). Симптоми можуть також бути викликані вагітністю або іншим навантаженням на організм, наприклад, інфекцією серця або легень або іншими порушеннями серця.
Симптоми можуть включати:
- Дискомфорт в грудях, який збільшується з активністю і поширюється на руку, шию, щелепу або інші області (це рідко)
- Кашель, можливо, з кривавою мокротою
- Складність дихання під час або після тренування (це найбільш поширений симптом).
- Прокидатися через проблеми з диханням або лежачи на рівному місці
- Втома
- Часті респіраторні інфекції, такі як бронхіт
- Відчуття биття серця (серцебиття)
- Набряк ноги або щиколотки
У немовлят і дітей симптоми можуть бути присутніми від народження (вроджені). Він майже завжди розвиватиметься протягом перших двох років життя. Симптоми включають:
- Кашель
- Погане харчування або пітливість під час годування
- Поганий ріст
- Задишка
Іспити та тести
Лікаря буде прислухатися до серця і легенів за допомогою стетоскопа. Можна почути шум, пошкодження або інший ненормальний звук серця. Типовий шум - це гуркіт, що чується над серцем під час фази спокою серцебиття. Звук часто стає голоснішим перед тим, як серце починає стискатися.
Обстеження також може виявити нерегулярне серцебиття або застій легень. Кров'яний тиск найчастіше нормальний.
Звуження або закупорка клапана або набряк верхніх камер серця можна побачити на:
- Рентген грудної клітки
- КТ серця
- Ехокардіограма
- ЕКГ (електрокардіограма)
- МРТ серця
- Черезстравохідна ехокардіограма (ТЕЕ)
Лікування
Лікування залежить від симптомів і стану серця і легенів. Люди з легкими симптомами або взагалі не потребують лікування. Для важких симптомів може знадобитися звернутися до лікарні для діагностики та лікування.
Лікарські засоби, які можна застосовувати для лікування симптомів серцевої недостатності, високого кров'яного тиску та уповільнення або регулювання серцевих ритмів, включають:
- Діуретики (таблетки для води)
- Нітрати, бета-блокатори
- Блокатори кальцієвих каналів
- Інгібітори АПФ
- Блокатори рецепторів ангіотензину (ARB)
- Дигоксин
- Препарати для лікування патологічних ритмів серця
Антикоагулянти (розріджувачі крові) використовуються для запобігання утворенню тромбів та подорожах до інших частин тіла.
Антибіотики можуть застосовуватися в деяких випадках мітрального стенозу. Люди, які мали ревматичну лихоманку, можуть потребувати тривалого профілактичного лікування антибіотиком, таким як пеніцилін.
У минулому більшість людей з проблемами серцевого клапана отримували антибіотики перед початком стоматологічної роботи або інвазивними процедурами, такими як колоноскопія. Антибіотики отримували для запобігання інфекції пошкодженого клапана серця. Однак антибіотики в даний час використовуються набагато рідше. Попросіть лікаря, чи потрібно використовувати антибіотики.
Деяким людям може знадобитися операція на серці або процедури для лікування мітрального стенозу. До них відносяться:
- Черезшкірну митральную балонну вальвотомію (її ще називають вальвулопластикой). Під час цієї процедури пробірку (катетер) вставляють у вену, як правило, в ногу. Вона втягується в серце. Балон на кінчику катетера роздутий, розширює мітральний клапан і покращує кровообіг. Цю процедуру можна спробувати замість хірургії у людей з менш пошкодженим мітральним клапаном (особливо, якщо клапан не дуже сильно просочується). Навіть у разі успішного завершення процедури, можливо, доведеться повторити кілька місяців або років по тому.
- Хірургічне втручання для відновлення або заміни мітрального клапана. Змінні клапани можуть бути виготовлені з різних матеріалів. Деякі з них можуть тривати десятиліття, а інші можуть зношуватися і їх потрібно замінити.
Діти часто потребують хірургічного втручання, щоб або відновити, або замінити мітральний клапан.
Outlook (прогноз)
Результат змінюється. Розлад може бути легким, без симптомів, або може бути більш важким і з часом стає відключенням. Ускладнення можуть бути важкими або небезпечними для життя. У більшості випадків мітральний стеноз можна контролювати за допомогою лікування і поліпшувати за допомогою вальвулопластики або операції.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Фібриляція передсердь і тріпотіння передсердь
- Згустки крові до мозку (інсульту), кишечнику, нирках або інших областях
- Застійна серцева недостатність
- Набряк легенів
- Легенева гіпертензія
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- У вас симптоми мітрального стенозу.
- У вас є мітральний стеноз і симптоми не поліпшуються при лікуванні, або з'являються нові симптоми.
Профілактика
Дотримуйтесь рекомендацій вашого провайдера для лікування станів, які можуть викликати хворобу клапанів. Лікування стрептококової інфекції негайно запобігає ревматизму.Повідомте своєму лікареві, якщо у вас є сімейна історія вроджених вад серця.
Крім лікування стрептококкових інфекцій, мітральний стеноз часто не можна запобігти. Проте ускладнення від цього стану можна запобігти. Повідомте свого постачальника про вашу хворобу серцевого клапана, перш ніж ви отримаєте медичне лікування. Обговоріть, чи потрібні вам профілактичні антибіотики.
Альтернативні назви
Обструкція мітрального клапана; Мітральний стеноз серця; Клапанний мітральний стеноз
Зображення
Мітральний стеноз
Клапани серця
Операція серцевого клапана - серія
Список літератури
Carabello BA. Захворювання клапанів серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC орієнтувалася на оновлення керівництва AHA / ACC 2014 року для лікування пацієнтів з клапанами серцевих захворювань: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних досліджень з керівництва з клінічної практики. Циркуляція. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Захворювання мітрального клапана. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 69.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профілактика інфекційного ендокардиту: рекомендації Американської асоціації серця: рекомендації Американської асоціації серця ревматичної лихоманки, ендокардиту і Комітету з хвороб Кавасакі, Ради з серцево-судинних захворювань у молоді та Ради з клінічної кардіології, Ради з серцево-судинної хірургії та анестезії та Міждисциплінарна робоча група з якості досліджень та результатів. Циркуляція. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.