Зміст
- Чи слід відкладати біологічну терапію для вакцин?
- Вакцини, рекомендовані тим, хто отримує біологічну терапію
- Вакцини, рекомендовані в певних обставинах
- Живі вакцини не рекомендуються під час отримання біологічної терапії
- Слово з дуже добре
Люди, які страждають на ВЗК, повинні проконсультуватися зі своїми лікарями щодо стану вакцинації. Зокрема, дорослим може знадобитися план проведення всіх рекомендованих щеплень, які їм потрібні. Проактивна імунізація стане найкращим захистом від інфекцій, які можна запобігти в майбутньому.
Як правило, щеплення рекомендуються до того, як пацієнт розпочне біологічну терапію. Імунізація проти поширених інфекцій необхідна, оскільки біологічна терапія пригнічує імунну систему.Це означає, що людина, яка отримує біологічний препарат, може частіше заразитися інфекцією. Інфекції можуть завдати чимало шкоди і навіть означати, що біопрепарат потрібно зупиняти на час, поки інфекція буде вирішена. Це не результат, який був би корисним для лікування основного ВЗК, і тому щеплення часто роблять перед початком прийому біологічного препарату або навіть іноді після.
Чи слід відкладати біологічну терапію для вакцин?
Лікар буде найкращим ресурсом для відповіді на це питання, але в більшості випадків, ймовірно, ні. Багато щеплень ще можна зробити після початку біологічної терапії. Типу, якого зазвичай слід уникати, є живі аттенуйовані вакцини або LAIV, які є вакцинами, що містять живий вірус. Як тільки біологічні препарати обговорюються як варіант лікування, вакцини повинні бути частиною розмови.
Вакцини, рекомендовані тим, хто отримує біологічну терапію
План вакцинації кожного пацієнта буде різним залежно від щеплень, які вони вже отримали, та ризику розвитку певних інфекцій. Лікар, що вводить вакцини, повинен співпрацювати з пацієнтом із ВЗК для розробки плану, який забезпечує повний охоплення вакцинацією. Існують деякі рекомендації щодо вакцинації для тих, хто вже отримує терапію біологічним агентом.
- Вакцина Hib. Гемофільний грип Вірус типу b (Hib) може спричинити менінгіт, пневмонію та інші інфекції. Цю вакцину регулярно вводять дітям і рекомендують дорослим, які ніколи її не отримували, включаючи тих, хто отримує біопрепарат.
- Вакцина проти ВПЛ. Вакцина проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) являє собою серію з 3 пострілів, які проводяться для запобігання зараженню ВПЛ. ВПЛ пов’язаний з розвитком декількох різних форм раку репродуктивної системи, а також раку горла та анального відділу. ВПЛ рекомендується до 26 років людям з ослабленим імунітетом (що включає пацієнтів із ВЗК, які отримують біологічну терапію).
- Пневмококова вакцина. Це імунізація проти Streptococcus pneumoniae бактерії, які можуть спричинити багато різних типів хвороби. Важливо, щоб кожен пацієнт отримав цю вакцинацію, доклавши всіх зусиль, щоб зробити її перед початком біологічної терапії. Ця щеплення є більш складною, оскільки вона відрізняється для тих, хто отримував її раніше, і для тих, хто її ніколи не отримував. Ті, хто отримував вакцину в минулому, можуть потребувати двох щеплень, які зазвичай (але не завжди) проводяться з інтервалом приблизно в рік. Для пацієнтів із ВЗК, які ніколи не отримували пневмококової вакцини, може знадобитися три щеплення. Також рекомендується підсилювач кожні 5 років.
- Сезонна вакцинація від грипу. Прийом сезонного грипу рекомендується людям із ВЗК, навіть тим, хто отримує біологічну терапію або приймає інші препарати, що пригнічують імунну систему. Вакцина проти грипу не містить живого вірусу грипу. Туманний спрей для носа (який недоступний для сезону грипу 2017-2018) не рекомендується, оскільки це LAIV.
- Правець. Людям із ВЗК рекомендований укол правця такий же, як і серед загальної популяції. Уколи проти правця слід робити щонайменше кожні 10 років і частіше, якщо трапляється нещасний випадок, наприклад, наступаючи на іржавий цвях. Також протиправцева вакцина поєднується з іншими вакцинами, якими є дифтерійний та правцевий анатоксини та вакцина проти клітинного кашлюку (DTaP). Ця вакцина захищає від правця, кашлюку (коклюшу) та дифтерії. Дорослим, які ніколи не отримували вакцину проти кашлюку, може знадобитися DTaP, який може бути введений у серії із 3 вакцин.
Вакцини, рекомендовані в певних обставинах
- Вакцина проти гепатиту А. Вірус гепатиту А може спричинити вірусний гепатит захворювання печінки. Ця вакцина рекомендується людям старше 1 року, які мають високий ризик зараження вірусом, навіть тим, хто отримує біопрепарат.
- Вакцина проти гепатиту В. Вірус гепатиту В може спричинити інфекцію в печінці, яка може стати хронічною. Ця вакцина також рекомендується тим, хто вважається ризикованим заразитися вірусом гепатиту В.
- Менінгококова вакцина. Менінгококова вакцина захищає від зараження типом бактерій Neisseria meningitidis. Ця вакцина може знадобитися людям, які мають високий ризик розвитку менінгококової хвороби, що включає немовлят, дітей та молодих людей (особливо тих, хто відвідує коледж).
- Вакцина проти поліомієліту. Вакцину проти поліомієліту в США більше не вводять регулярно. Зазвичай рекомендується лише людям, яким загрожує зараження вірусом, що викликає поліомієліт, через подорожі до тієї частини світу, де поліомієліт все ще поширений.
Живі вакцини не рекомендуються під час отримання біологічної терапії
Тип щеплень, які не рекомендуються пацієнтам із ВЗК, які отримують біологічні препарати, - це ті, які містять живі віруси. В ідеалі, якщо ці вакцини потрібні, їх слід вводити перед початком терапії біопрепаратами. Це вимагає певного роздуму: лікарі та хворі на ВЗК повинні вивчити статус вакцинації під час діагностики або якомога швидше після встановлення діагнозу та підготуватися до дня, коли пацієнту може знадобитися біопрепарат.
- Вакцина проти вітрянки. Вакцина проти вітрянки допомагає запобігти зараженню вірусом вітряної віспи. Цю вакцину зазвичай вводять дітям у двох дозах. Це LAIV, тому в більшості випадків він не рекомендується для тих, хто в даний час приймає біопрепарат. Новіші дослідження показують, що ця вакцина може бути не такою небезпечною для пацієнтів, які отримують біологічну терапію, але наразі рекомендації полягають у тому, щоб уникати її.
- Вакцина від оперізуючого герпесу. Вірус оперізувального герпесу викликає вітрянку та інший стан, який називається оперізуючий лишай. Люди, які перенесли вітрянку, можуть захворіти на оперізуючий лишай, як правило, у віці старше 60 років. Вакцина проти оперізуючого герпесу може запобігти оперізуючому лишаю приблизно вдвічі, а також запобігти більш тривалим ускладненням, викликаним вірусом оперізувального герпесу. Однак ця вакцина є LAIV і, як правило, не рекомендується людям, які отримують біопрепарат. Деякі недавні дослідження показують, що це може бути безпечно, але нинішні рекомендації - продовжувати уникати цього.
- Вакцина проти кору-паротиту-краснухи. Вакцина проти кору, паротиту та краснухи (німецький кір) регулярно вводиться дітям. Це не рекомендується людям, які отримують біопрепарат, оскільки це LAIV.
Слово з дуже добре
Імунологія є складною наукою, і тим більше це стає у людей, які мають такі хронічні захворювання, як ВЗК. Хоча існують вказівки щодо того, які вакцини рекомендуються людям із ВЗК, які отримують біопрепарат, є й винятки. Кожному, хто страждає на ВЗК, важливо бути в курсі вакцин, в ідеалі перед початком біологічної терапії, оскільки ці препарати пригнічують імунну систему.
Однак багато вакцин все ще можна вводити пацієнту, який приймає біопрепарат. Ключем до всього цього є відкритий діалог щодо вакцинації з медичними працівниками до того, як потрібні препарати, що пригнічують імунну систему. Рішення про те, коли робити вакцинацію та чи слід відкладати лікування до вакцинації, - це індивідуальне рішення, яке слід приймати разом із гастроентерологом та / або лікарем-терапевтом чи сімейним лікарем.