Зміст
Високий кров'яний тиск, який також називають гіпертонією, є загальновизнаним фактором ризику розвитку інсульту. Тож може здивувати деяких людей, коли після того, як хтось переніс інсульт, лікарі можуть припинити прийом ліків від артеріального тиску і дозволити тиску, здавалося б, злетіти. Чому так?Дозвільна гіпертонія
Ішемічний інсульт викликаний закупоркою кровоносної судини, через що кров не може проникнути. Без крові для доставки кисню та видалення токсичних побічних продуктів приблизно 1,9 мільйона клітин мозкової тканини гинуть щохвилини.
Кров може частково все-таки дістатися до ділянки мозку через інші кровоносні судини, як машини, що їдуть альтернативним шляхом, коли головна дорога перекрита. Іноді заблокована посудина частково відкривається. У будь-якому випадку мета полягає в тому, щоб спонукати кров текти через більш обмежений простір.
Одним із способів зробити це є підвищення артеріального тиску, щоб проштовхнути кров через ті вужчі кровоносні судини. Падіння артеріального тиску теоретично може погіршити інсульт. Деякі дослідницькі випробування настійно пропонують такий ефект.
Стратегія "дозвільної гіпертонії" передбачає припинення прийому ліків від артеріального тиску на певний проміжок часу після інсульту - зазвичай не більше 24 - 48 годин - з метою розширення судин та поліпшення кровотоку в мозку.
За цей час систолічний артеріальний тиск може зрости до 220 мм рт.ст. (або 185 мм рт.ст., якщо використовується активатор плазміногену, що перетворює згусток тканини). Зрештою, звичайно, артеріальний тиск слід повернути до нормально прийнятного рівня. Однак те, як артеріальний тиск слід нормалізувати після інсульту, було предметом суперечок.
У дослідженні CATIS понад 2000 пацієнтів були рандомізовані або знижували артеріальний тиск на 10-25 відсотків протягом перших 24 годин після інсульту, а потім знижували до нижче 140/90 протягом 7 днів. На відміну від цього, більшість людей прагнули до нормального артеріальний тиск протягом наступних кількох тижнів після інсульту.
Через 40 днів дослідники CATIS оцінили рівні смертності та інвалідності та не виявили різниці між двома стратегіями. Хоча автори згадували, що різке зниження тиску не допомагало пацієнтам, можливо, більш помітним є те, що пацієнтам також не було шкоди.
Чим відрізняється геморагічний інсульт від ішемічного інсульту
Посиленіші засоби контролю артеріального тиску
У CATIS пацієнти з невеликими лакунарними інсультами, здавалося, виграли від більш жорсткого контролю артеріального тиску. Ці менші інсульти, які часто трапляються глибоко в мозку, де вони можуть нанести непропорційно велику шкоду, особливо пов’язані з гіпертонією.
У дослідженні SPS3 було розглянуто тисячі методів МРТ пацієнтів із недавніми лакунарними інсультами, порівняно жорсткий контроль артеріального тиску з більш дозвільними підходами. Хоча результати цього дослідження були незначними, існувала тенденція до посилення контролю, яка, здається, зменшила б усі загальних інсультів, хоча, можливо, це було пов’язано з тим, що у тій контрольованій групі артеріального тиску було менше внутрішньочерепних крововиливів.
Потрібні додаткові дослідження для подальшого з'ясування того, чи існує підгрупа пацієнтів з гострим ішемічним інсультом, яким виграв би посилений контроль артеріального тиску.
Що таке тромботичний інсульт?- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст