Зміст
Якщо у вас діагностовано позитивний рак молочної залози в лімфатичних вузлах, це означає, що рак поширився від початкової пухлини до найближчих лімфатичних вузлів, які знаходяться під вашою рукою. Коли рак молочної залози поширюється на лімфатичні вузли, він по суті заявив про свій намір метастазувати. Якщо ці раки, якщо їх залишити в спокої, швидше за все, поширяться по всьому тілу.Метастази відповідають за 90% випадків смерті від раку молочної залози, тому швидке та агресивне лікування зазвичай є виправданим.
Причини
Рак молочної залози починається лише з кількох клітин, які об’єднуються в тканини молочної залози і можуть розташуватися в протоках і частках. Коли ці клітини ростуть і діляться, вони також можуть вторгнутися в сусідні тканини, включаючи лімфатичні вузли.
Ваша лімфатична система працює з циркулюючою кров’ю, забезпечуючи поживними речовинами всі ваші клітини, а також видаляючи клітинні відходи. Лімфатичні вузли - це «зупинки» в цій магістральній системі, де лімфатична рідина фільтрується, змішується з імунними клітинами (лімфоцитами) і повертається назад у вашу циркулюючу лімфатичну рідину. Лімфатичні вузли знаходяться в різних місцях, включаючи саму тканину молочної залози.
Зростаюча пухлина може скинути клітину або скупчення клітин. Він може використовувати вашу кров або лімфатичну систему як мережу магістралей для подорожей по всьому тілу. Отже, якщо пухка ракова клітина потрапляє до ваших лімфатичних вузлів, також можливо, що вона може надходити разом з іншими частинами вашого тіла.
Як і чому поширюється ракСимптоми
Якщо ви заразитесь інфекцією, ваші лімфатичні вузли поблизу ураженої ділянки можуть набрякнути, оскільки вони зібрали мікроби. І якщо у вас розвивається рак молочної залози, лімфатичні вузли в пахві - це найпоширеніша зона, де будуть розташовуватися ракові клітини, що також призводить до набрякання вузлів.
Насправді ключовим симптомом, що відокремлює позитивний рак молочної залози від лімфатичних вузлів, від інших типів раку молочної залози є запалення в лімфатичних вузлах під рукою.
Пухлини молочної залози найчастіше стікають до пахвової западини або області пахви. Перевірка цього повинна бути частиною клінічного обстеження молочної залози, а також вашого самообстеження грудей. Незважаючи на те, що набряклі лімфатичні вузли можуть свідчити про те, що рак поширився за межі вашої молочної залози, єдиний спосіб точно знати - це видалити їх та протестувати.
У той час як пахвові лімфатичні вузли, як правило, є першим місцем поширення раку молочної залози, рак молочної залози до середини грудної клітини може замість цього витікати в лімфатичні вузли між грудьми, тому натомість там буде присутнє запалення.
Симптоми раку молочної залозиДіагностика
Позитивний лімфатичний вузол рак молочної залози діагностується за допомогою біопсії або під час операції на молочній залозі, або як окрема процедура. Лікарі використовують дві процедури для біопсії лімфатичних вузлів:
- Біопсія сторожових лімфовузлів
- Розсічення пахвових лімфовузлів
«Пахвовий» означає «пахвову западину», а пахвові лімфатичні вузли, як правило, перше місце, куди поширюється рак молочної залози. У вас багато пахвових вузлів, і перші, в які рак, швидше за все, переходить, називаються сторожовими лімфатичними вузлами.
Дослідження показують, що пошук ракових клітин у ваших сторожових лімфатичних вузлах є чудовим предиктором того, чи буде рак виявлений в будь-якому з ваших лімфатичних вузлів, що залишилися.
В біопсія сторожових лімфовузлів, ці перші вузли ідентифікуються за допомогою барвника та радіоактивного маркера, які вводяться в груди. Потім ці вузли видаляють і перевіряють на рак.
Ан розсічення пахвових лімфовузлів є альтернативою біопсії сторожових лімфовузлів. Під час цієї процедури хірург видаляє всі лімфатичні вузли, які вони можуть знайти у вашій пахві (а не лише сторожові вузли), а потім оглядає їх, щоб побачити, чи є рак.
Керівництво для обговорення раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Стан лімфатичного вузла
Звіт про патологію про ваш стан лімфатичних вузлів повідомляє, чи є якісь ознаки раку в видалених лімфатичних вузлах. Ви можете почути такі слова, як макрометастази або мікрометастази коли ваш хірург обговорює ваші вузли.
- С макрометастази, рак в лімфатичних вузлах видно неозброєним оком.
- Мікрометастази можна побачити лише під мікроскопом.
Негативні
Якщо ваші лімфатичні вузли вільні від раку, називається стан лімфатичних вузлів негативний і оцінено N0 відповідно до TNM, що визначає рак молочної залози.
Якщо у вас негативна біопсія сторожового вузла, вам, ймовірно, не потрібно буде робити дисекцію пахвових лімфатичних вузлів. Якщо у вас невелика пухлина і чисті вузли, менш імовірно, що вам знадобиться хіміотерапія.
Позитивні
Якщо у вас є ракові клітини в лімфатичних вузлах, ваш рак враховується позитивні лімфатичні вузли. На основі стадії TNM ваша пухлина називатиметься N1, N2 або N3 залежно від того, скільки лімфатичних вузлів містять ракові клітини і наскільки далеко від пухлини знайдені позитивні вузли.
| Рейтинг лімфатичних вузлів | Значення рейтингу |
|---|---|
| N0 | Негативні або прозора: Не містить раку та мікрометастазів |
| N1 | Позитивні: Рак виявляється в 1-3 лімфатичних вузлах під рукою або в лімфатичних вузлах молочної залози. |
| N2 | Позитивні: Рак виявляється в 4 - 9 лімфатичних вузлах під рукою або в лімфатичних вузлах молочної залози. |
| N3 | Позитивні: Рак виявляється в 10 і більше лімфатичних вузлах під пахвою або поширюється під або над ключицею. Можливо, він був виявлений у вузлах під пахвами, а також у лімфатичних вузлах молочної залози. |
Якщо у вашому сторожовому лімфатичному вузлі є ракові клітини, дисекція пахвових вузлів може бути включена разом із операцією на раку молочної залози, якщо операція є частиною вашого плану лікування.
Лікування
Лікування покликане знищити якомога більше ваших ракових клітин. Залучення лімфатичних вузлів зазвичай означає, що вам порекомендують провести ад’ювантну системну терапію, таку як хіміотерапія, щоб знищити будь-які додаткові ракові клітини, які зберігаються у вашому тілі.
Наявність у тілі лише однієї ракової клітини - це занадто багато. Ад'ювантне лікування стосується лікування, яке проводиться не тому, що спостерігається будь-який рак, а тому, що існує підозра, що можуть бути присутніми додаткові ракові клітини.
Для тих, у кого є позитивні пухлини до естрогенних рецепторів, гормональна терапія зазвичай рекомендується протягом 5–10 років після лікування. Це може бути тамоксифен для тих, хто перебуває в менопаузі, та інгібітор ароматази для тих, хто перебуває в постменопаузі. На відміну від хіміотерапії, гормональна терапія знижує не тільки ризик раннього рецидиву (рецидиви протягом 5 років після діагностики), але й пізнього рецидиву. При раку молочної залози на ранніх стадіях, позитивно сприйнятому естрогеновими рецепторами, ймовірність повернення раку після 5 років більше, ніж шанс, що він повториться в перші 5 років після лікування.
Пізній рецидив раку молочної залозиІнша категорія ліків, що називається бісфосфонатами, нещодавно була затверджена для жінок у постменопаузі, які страждають на ранній стадії раку молочної залози. Бісфосфатний препарат Зомета (золедронова кислота), схоже, зменшує ризик розвитку метастазів у кістках (кістки є найпоширенішим місцем метастазів при раку молочної залози).
Променева терапія може бути рекомендована, а може і не рекомендована, залежно від кількості позитивних лімфатичних вузлів та інших даних, пов’язаних з вашою пухлиною.
Як лікується рак молочної залозиПрогноз
Прогноз, який також називають перспективою, - це один із способів, як лікар говорить про шанси на виживання після закінчення лікування.
Якщо у вас були чіткі лімфатичні вузли і невелика пухлина низького ступеня, прогноз після лікування досить хороший. З іншого боку, якщо у вас було задіяно кілька лімфатичних вузлів або більша пухлина, ваше лікування, швидше за все, буде більш агресивним, і ваш прогноз буде важче визначити, поки не закінчите всі процедури.
Залучення вузлів (кількість пахвових вузлів, позитивних на рак) є сильним і незалежним негативним прогностичним фактором. П'ятирічна виживаність знижується у пацієнтів з позитивними пахвовими лімфатичними вузлами порівняно з пацієнтами з негативними пахвовими лімфатичними вузлами. Чим більше кількість підпахвових лімфатичних вузлів, тим більша ймовірність рецидиву захворювання.
Незалежно від того, де ваш діагноз відповідає шкалі, знайте, що показники виживання покращуються, лікування стає все більш ефективним і результативним, і навіть метастатичний рак молочної залози іноді можна лікувати протягом тривалого періоду часу.
Подовження життя при метастатичному раку молочної залозиВпоратися
Зіткнення з можливістю або реальністю ураження лімфатичних вузлів лише додає емоцій, які виникають із ідеєю самого діагнозу раку молочної залози.
Хоча це може здатися вражаючим, ви можете навчитися справлятися з цим страхом позитивно. Важливо також захищати себе, коли проходите лікування.
Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які проблеми, з якими ви можете впоратися. Певне занепокоєння насправді може бути добрим, або тим, що називається "еустрес". Усвідомлення ризику рецидиву (який залишається стабільним протягом щонайменше 20 років у жінок, які мають позитивні пухлини на естрогенових рецепторах) може спонукати вас прийняти звички здорового способу життя та регулярно проходити медичні огляди. Це також може бути корисно, коли ви відчуваєте спокусу припинити лікування, особливо такі ліки, як інгібітори ароматази через болі в кістках.
Тим не менш, іноді страх повторення може перешкодити вашій якості життя. Ваш лікар може допомогти вам знайти хорошого терапевта, який допоможе вам подолати свої страхи. Пошук хорошої групи підтримки або спільноти підтримки в Інтернеті також дуже корисний.
9 способів подолання страху перед рецидивом ракуСлово з дуже добре
Якщо у вас позитивні лімфатичні вузли з раком молочної залози на ранніх стадіях, лікування, швидше за все, буде більш агресивним і може включати хіміотерапію, гормональну терапію, цілеспрямовану терапію та опромінення. На щастя, багато людей з позитивним раком лімфатичних вузлів залишаються вільними від раку після лікування, і позитивний статус лімфатичних вузлів не означає автоматично, що ваш рак повернеться.