Зміст
- Що таке ВМ?
- Як діагностуються ВМ?
- Як лікуються віртуальні машини?
- Підготовка до лікування
- Додаткові методи лікування ВМ
Що таке ВМ?
Вени є частиною системи кровообігу, яка рухає кров по тілу. Вени несуть кров з тіла назад до серця. Серце перекачує кров через легені, щоб воно могло набирати кисень. Тіло використовує кисень для вироблення енергії. Венозні вади розвитку (ВМ) виникають, коли вени не утворюються нормально. ВМ можуть бути повністю ізольовані від нормальних вен або можуть стікати в них. ВМ не є частиною нормальної венозної системи.
ВМ - найпоширеніший тип судинних аномалій. Вони можуть виникати в будь-якому місці тіла, але найчастіше на голові та шиї.
ВМ можуть виглядати як синці на шкірі або нарости під шкірою. Віртуальні машини, як правило, мають синюшний колір, якщо знаходяться в шкірі або поруч із нею.
У багатьох випадках, коли виявляється ВМ, вона вже перевищує 5 сантиметрів (розмір сливи). При натисканні на ВМ вона часто скорочується, як повітряна куля, що втрачає повітря. Після зупинки він заповниться назад, як повітряна куля, що наповнюється повітрям. Це результат виштовхування крові з вади розвитку, а потім повільного наповнення.
Іноді при натисканні на віртуальну машину можна відчути круглі тверді плями. Вони називаються флеболітами, які є кальцинованими згустками крові в межах вади розвитку. Вони часто мають розмір приблизно з перлину.
Біль, набряк і спотворення - найпоширеніші симптоми ВМ. Набряк або біль можуть виникати і зникати, або можуть виникати постійно. Іноді це може бути через згусток, який утворюється в межах вади розвитку. ВМ поблизу суглоба, наприклад, лікоть або коліно, може призвести до того, що цей суглоб погано функціонує. ВМ поблизу нерва може призвести до пошкодження цього нерва і може спричинити біль або погану роботу.
Багато людей з видимими віртуальними машинами можуть відчувати себе збентеженими чи несвідомими. Вихователі та вчителі повинні бути в курсі, щоб спостерігати за дразненням або знущанням однокласників дитини з ВМ.
Ілюстрація дитини з венозними вадами розвитку на її обличчі.
© Елеонора Бейлі
Ілюстрація жінки з венозними вадами розвитку на її мові.
© Елеонора Бейлі
Ілюстрація венозної вади розвитку з макрокістозними просторами, що означає сміття, розділене перегородками.
© Елеонора Бейлі
Як діагностуються ВМ?
ІМ іноді виявляються глибоко в тілі, і їх не можна побачити під шкірою. ІМ іноді виявляються під час візуалізаційного дослідження, такого як рентген або МРТ, проведене з інших причин, або через такі симптоми, як набряк або біль.
Більшість віртуальних машин не є спадковими. Тобто вони не передаються від батьків до дитини. Ніщо, що робить мама під час вагітності, не може спричинити або запобігти цим вадам розвитку.
Деякі дуже рідкісні види ВМ є спадковими. Це означає, що вони переносяться в ДНК сім’ї і можуть трапитися з іншими членами сім’ї.
Більшість ВМ може діагностувати лікар, який вміє доглядати за хворими на них. Цей лікар запитає про ріст та розвиток пацієнта та зробить фізичний огляд.
МРТ - найкраще візуалізаційне дослідження для діагностики ВМ. Він надає детальне сканування або зображення внутрішньої частини корпусу, щоб допомогти побачити розмір та розташування віртуальної машини. МРТ також покаже інші важливі структури, такі як нерви, м’язи, артерії та вени, які знаходяться поблизу ВМ і які можуть бути порушені лікуванням.
Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) або магнітно-резонансна венографія (МРВ) - це специфічні типи МРТ, які показують кровоносні судини та кровотік. MRA / MRV може допомогти показати, чи є артерії, що з'єднуються з ВМ, або перевірити, чи є вени, які відводять кров від ВМ.
МРТ / МРВ / МРА не піддають пацієнта опроміненню. Зображення створюються за допомогою потужних магнітів.
УЗД також корисно для діагностики та контролю ВМ. Ультразвук використовує звукові хвилі, щоб зробити картину судин і тканин під шкірою. Ультразвук також може бути використаний для виявлення швидкості кровотоку, що допомагає лікарям діагностувати ВМ. Це хороший метод для маленьких дітей, оскільки він не вимагає, щоб дитина лежала дуже нерухомо і тому, що він не піддає пацієнта випромінюванню. Крім того, це можна робити, поки дитина не спить. Однак УЗД не дає такої кількості інформації про анатомію поблизу, як МРТ.
Іноді лікар може зробити КТ, щоб побачити, чи впливає ВМ на кістку. КТ схоже на МРТ, за винятком того, що замість магнітів використовується рентгенівське випромінювання. Загалом, КТ - не найкращий спосіб діагностування ВМ
Як лікуються віртуальні машини?
Більшість ВМ зростають у міру зростання пацієнта. ВМ також можуть рости після травми або рости ще швидше під час статевого дозрівання або вагітності. ВМ рідко виліковуються, і багатьом пацієнтам доведеться лікуватись у різний час протягом усього життя.
Лікування, як правило, зосереджене на управлінні ВМ, щоб зменшити розмір та симптоми або зменшити або запобігти проблемам, які можуть бути спричинені вадою розвитку. Хоча віртуальні машини часто неможливо повністю вилікувати, існує багато способів добре ними керувати.
ВМ доброякісна, що означає, що це не рак. Якщо ВМ не викликає проблем, таких як біль або втрата функції або деформація, активне пильне очікування може бути найкращим лікуванням. Як тільки ВМ почне створювати проблеми, почнеться лікування.
Якщо віртуальна машина знаходиться в чутливій або небезпечній зоні, їй може знадобитися лікування, навіть якщо вона ще не почала створювати проблеми.
Ми рекомендуємо проводити раннє обстеження у фахівця, якщо ви стурбовані тим, що у вас або вашої дитини може бути віртуальна машина. Лікування індивідуально. Ваші лікарі будуть співпрацювати з вами, щоб переконатися, що ви або ваша дитина отримуєте правильне лікування в потрібний час.
Група лікарів, які спеціалізуються на лікуванні судинних аномалій (пухлин та вад розвитку), працюватимуть разом для лікування ВМ. До лікувальної групи можуть входити інтервенційні рентгенологи, діагностичні рентгенологи, дерматологи, хірурги, гематологи та генетики.
Інтервенційний рентгенолог - це лікар, який може читати фотографії та скани тіла та використовувати ці зображення для лікування ВМ, не розрізаючи шкіру. Інтервенційні рентгенологи відіграють центральну роль у діагностиці та лікуванні ВМ.
Хірург може допомогти виправити спотворення або деформацію ВМ, як тільки більшість вад буде проліковано. Великі ВМ можуть призвести до проблем зі згортанням крові.
Гематолог - це лікар, який займається лікуванням захворювань крові та переконається, що кров згортається належним чином до, під час та після будь-яких процедур. Деякі ВМ та інші судинні вади розвитку можна лікувати такими препаратами, як сиролімус, які вимагають перевірки кров’яної роботи та моніторингу у фахівця, який має досвід використання цих ліків для пацієнтів із ВМ.
Дерматолог лікує шкірні захворювання. Коли ВМ стосується шкіри, дерматолог може допомогти в лікуванні ураженої шкіри за допомогою лазерної терапії.
Генетик - це лікар, який вивчає захворювання, які передаються від батьків дітям через їх гени. Генетики допомагають пацієнтам краще зрозуміти свій стан та обговорити, який ризик, якщо такий є, існує для передачі ризику розвитку ВМ майбутнім дітям.
Склеротерапія для лікування ВМ
Склеротерапія є дуже корисним засобом лікування ВМ і проводиться інтервенційним рентгенологом. У склеротерапії ультразвук використовується для спрямованості на ВМ, а рентгенівське зображення допомагає направляти та контролювати лікування.
Шкіра не зрізана. Поки пацієнт спить, голки використовуються для доставки рідкого ліки, званого склерозантом, безпосередньо в аномальні вени, з яких складається ВМ. Це ліки пошкоджує та руйнує аномальні вени. Більшість склерозантів призведе до згортання крові всередині ВМ і негайно пошкодить аномальні вени. Інші мають більш уповільнений ефект. У будь-якому випадку, мета склеротерапії полягає в тому, щоб викликати ушкодження вад розвитку, так що через ВМ буде протікати мало або взагалі ніякої крові. Це призведе до зменшення ВМ.
Часто потрібні кілька процедур склеротерапії. Процедури, як правило, не менше шести тижнів. Склеротерапія зменшує ВМ, але з часом ЗМ може знову збільшитися. Зазвичай віртуальні машини управляються протягом усього життя, а не виліковуються. Метою лікування є якомога більше покращення симптомів.
Підготовка до лікування
Перед склеротерапією лікувальна група підготує вас до того, що зазвичай відбувається після процедури, і до будь-яких потенційних проблем.
Більшість пацієнтів під час склеротерапії приспані під загальним наркозом. Деякі пацієнти зможуть повернутися додому в день процедури, а деякі залишатимуться на ніч у лікарні, щоб одужати.
Після лікування на місці лікування можуть бути набряки, подразнення на шкірі та синці.
Виразка є найпоширенішим ускладненням склеротерапії. Виразка - це ранка або рана. Виразки трапляються менш ніж у 5 відсотках випадків. Якщо розвивається виразка, ваша лікувальна група буде її лікувати.
Додаткові методи лікування ВМ
Іноді для лікування ВМ, що впливають на шкіру, використовують лазерну терапію. Іноді хірургічне втручання може допомогти виправити деформацію або втрату функції. Для більшості судинних аномалій найкраще поєднувати методи лікування.
Лікарі працюють над новими методами лікування ВМ. Для великих ВМ деякі пацієнти можуть лікуватися такими ліками, як сиролімус. Лікарський препарат під назвою сиролімус (рапаміцин) спрацював для деяких пацієнтів. Оскільки сиролімус може пригнічувати імунну систему, необхідний ретельний контроль у досвідченого фахівця.
Після склеротерапії може знадобитися хірургічне втручання для видалення маси, зайвої шкіри або деформації, залишеної ВМ. Невеликі ВМ іноді можна лікувати хірургічно. Віртуальні машини часто повертаються після операції, оскільки видалити ВМ повністю важко. Оперувати їх повинні лише хірурги, які мають досвід лікування складних судинних вад розвитку.
Інші види терапії, такі як кріоабляція (заморожуюча терапія) та лазерна / радіочастотна абляція (нагрівальна терапія), іноді використовуються для лікування ВМ.
ІМ, які вражають шкіру, іноді обробляють різними типами лазерів, такими як імпульсний лазер для фарбування, довгоімпульсний лазер Nd: YAG або інші. Зазвичай для досягнення найкращих результатів цих ВМ на основі шкіри потрібно кілька лазерних процедур. Ці лазерні процедури, як правило, інтервали від 4 до 12 тижнів.