Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Аорта - це головна артерія, що переносить кров з серця до решти тіла. Кров витікає з серця і в аорту через аортальний клапан. При аортальному стенозі аортальний клапан повністю не відкривається. Це зменшує кровотік з серця.
Причини
Оскільки аортальний клапан звужується, лівий шлуночок повинен працювати важче, щоб викачати кров через клапан. Для цього додаткові роботи, м'язи в стінах шлуночка стають товщі. Це може призвести до болю в грудях.
Коли тиск продовжує підвищуватися, кров може повернутися в легені. Важкий стеноз аорти може обмежити кількість крові, яка досягає мозку і решти тіла.
Стеноз аорти може бути присутнім від народження (вроджений), але найчастіше він розвивається пізніше в житті. Діти з стенозом аорти можуть мати інші стани від народження.
Аортальний стеноз в основному відбувається за рахунок накопичення відкладень кальцію, які звужують клапан. Це називається стеноз кальцієвої аорти. Проблема в основному вражає людей похилого віку.
Наростання клапана кальцію відбувається раніше у людей, які народжуються з аномальними аортальними або двосторонніми клапанами. У рідкісних випадках накопичення кальцію може розвиватися швидше, коли людина отримує радіаційне опромінення (наприклад, для лікування раку).
Іншою причиною є ревматична лихоманка. Ця умова може розвинутися після стрептококової горла або скарлатини. Проблеми з клапанами не розвиваються протягом 5-10 років і більше після ревматичної лихоманки. Ревматична лихоманка стає все рідше в Сполучених Штатах.
Аортальний стеноз зустрічається приблизно у 2% людей старше 65 років. Він зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок.
Симптоми
Більшість людей з стенозом аорти не розвивають симптомів, поки хвороба не просувається. Діагноз може бути зроблений, коли медичний працівник почув серцевий шум і провів тести.
Симптоми стенозу аорти включають:
- Дискомфорт у грудях: Біль у грудях може погіршуватися з активністю і досягати в руку, шию або щелепу. Грудна клітка також може відчувати себе щільною або стиснутою.
- Кашель, можливо, кривавий.
- Проблеми з диханням при тренуванні.
- Стати легко втомився.
- Відчуття серцебиття (серцебиття).
- Непритомність, слабкість або запаморочення з активністю.
У дітей та новонароджених симптоми включають:
- Легко втомитися від напруги (у легких випадках)
- Неспроможність набрати вагу
- Погане харчування
- Серйозні проблеми з диханням, які розвиваються протягом декількох днів або тижнів народження (у важких випадках)
Діти з легким або помірним стенозом аорти можуть погіршуватися при старінні. Вони також піддаються ризику серцевої інфекції, що називається бактеріальним ендокардитом.
Іспити та тести
Серцевий шум, клацання або інший ненормальний звук майже завжди чути через стетоскоп. Провайдер може відчувати вібрацію або рух при покладанні руки на серце. Може спостерігатися слабкий пульс або зміни якості пульсу на шиї.
Артеріальний тиск може бути низьким.
Аортальний стеноз найчастіше виявляють і потім слідують за допомогою тесту, який називається трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ).
Також можуть бути виконані наступні тести:
- ЕКГ
- Здійснюйте стрес-тестування
- Ліва катетеризація серця
- МРТ серця
- Черезстравохідна ехокардіограма (ТЕЕ)
Лікування
Регулярні обстеження лікаря можуть бути необхідними, якщо ваші симптоми не є серйозними. Провайдер повинен запитати про історію вашого здоров'я, провести фізичний огляд і виконати ехокардіографію.
Людям з тяжким стенозом аорти можна сказати, що вони не повинні грати у змагальних видах спорту, навіть якщо вони не мають симптомів. Якщо симптоми відбуваються, напружена діяльність часто повинна бути обмеженою.
Ліки використовуються для лікування симптомів серцевої недостатності або аномальних серцевих ритмів (найчастіше фібриляція передсердь). До них відносяться діуретики (водні таблетки), нітрати та бета-блокатори. Високий кров'яний тиск також слід лікувати. Якщо стеноз аорти важкий, це лікування слід робити ретельно, щоб кров'яний тиск не падав занадто далеко.
У минулому більшість людей з проблемами серцевого клапана отримували антибіотики перед початком стоматологічної роботи або такою процедурою, як колоноскопія. Антибіотики отримували для запобігання інфекції пошкодженого серця. Однак антибіотики в даний час використовуються набагато рідше до роботи в стоматології та інших процедур. Зверніться до свого медичного працівника, щоб дізнатися, чи потрібні вам антибіотики.
Люди з такими та іншими захворюваннями серця повинні припинити палити і пройти тестування на високий рівень холестерину.
Хірургічне втручання для відновлення або заміни клапана часто проводиться для дорослих або дітей, у яких розвиваються симптоми. Навіть якщо симптоми не дуже погані, лікар може рекомендувати операцію на основі результатів тестування.
Менш інвазивна процедура, яка називається вальвулопластика балона, може бути зроблена замість або перед операцією.
- Повітряна куля поміщається в артерію в паху, нарізану до серця, розміщена через клапан, і накачана. Проте після цієї процедури звуження часто відбувається знову.
- Нову процедуру роблять одночасно з вальвулопластикой, можна імплантувати штучний клапан. Ця процедура найчастіше виконується у пацієнтів, які не мають операції, але вона стає все більш поширеною.
Деякі діти можуть потребувати ремонту або заміни аортального клапана. Діти з легким аортальним стенозом можуть брати участь у більшості видів діяльності.
Outlook (прогноз)
Результат змінюється. Розлад може бути легким і не викликати симптомів. З часом аортальний клапан може стати більш вузьким. Це може призвести до виникнення серйозних серцевих проблем, таких як:
- Фібриляція передсердь і тріпотіння передсердь
- Згустки крові до мозку (інсульту), кишечнику, нирках або інших областях
- Непритомність (непритомність)
- Серцева недостатність
- Високий кров'яний тиск в артеріях легенів (легенева гіпертензія)
Результати заміни аортальних клапанів часто чудові. Щоб отримати найкраще лікування, зверніться до центру, який регулярно виконує цей тип операції.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас або вашої дитини є симптоми стенозу аорти, зателефонуйте своєму постачальником.
Також негайно зверніться до лікаря, якщо вам поставили діагноз цього стану і ваші симптоми погіршуються або розвиваються нові симптоми.
Альтернативні назви
Стеноз аортального клапана; Ревматичний стеноз аорти; Стеноз аорти; Стеноз аорти серця; Клапанний стеноз аорти; Вроджений серцево-аортальний стеноз; Ревматична лихоманка - стеноз аорти
Зображення
Стеноз аорти
Клапани серця
Список літератури
Carabello BA. Захворювання клапанів серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Аортальна хвороба клапанів. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC орієнтувалася на оновлення керівництва AHA / ACC 2014 року для лікування пацієнтів з клапанами серцевих захворювань: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних досліджень з керівництва з клінічної практики. Циркуляція. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.