Енциклопедія

Розсічення аорти

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 26 Квітень 2021
Дата Оновлення: 2 Травень 2024
Anonim
Пластика АК і протезування висхідної аорти
Відеоролик: Пластика АК і протезування висхідної аорти

Зміст

Розсічення аорти є важким станом, при якому у стінці головної артерії відбувається розрив крові з серця (аорти). Оскільки розрив поширюється вздовж стінки аорти, кров може текти між шарами стінки кровоносних судин (розсічення). Це може призвести до розриву аорти або зниження кровотоку (ішемії) до органів.



Причини

Коли вона залишає серце, аорта спочатку рухається вгору через груди до голови (висхідна аорта). Потім він згинається або арки, і, нарешті, рухається вниз через груди і живіт (низхідній аорти).

Розсічення аорти найчастіше відбувається через розрив або пошкодження внутрішньої стінки аорти. Це дуже часто відбувається в грудній (грудної) частині артерії, але воно також може відбуватися в черевній аорті.

Коли виникає сльоза, вона створює 2 канали:

  • Той, в якому кров продовжує подорожувати
  • Інший, де кров залишається ще

Якщо канал з непроходною кров'ю стає більшою, він може виштовхувати інші гілки аорти. Це може звузити інші гілки і зменшити кровотік через них.

Розсічення аорти може також викликати ненормальне розширення або роздуття аорти (аневризми).



Точна причина невідома, але більш загальними ризиками є:

  • Старіння
  • Атеросклероз
  • Тупа травма грудної клітки, наприклад, потрапляння в кермо автомобіля під час аварії
  • Високий кров'яний тиск

Інші фактори ризику та умови, пов'язані з розшаруванням аорти, включають:

  • Двухсекційний аортальний клапан
  • Коарктація (звуження) аорти
  • Розлади сполучної тканини (такі як синдром Марфана і синдром Елера-Данлоса) і рідкісні генетичні порушення
  • Операції на серці або процедури
  • Вагітність
  • Набряк кровоносних судин обумовлений такими станами, як артерій і сифіліс

Розсічення аорти відбувається приблизно у 2 з 10 тис. Осіб. Вона може впливати на всіх, але найчастіше зустрічається у чоловіків віком від 40 до 70 років.

Симптоми

У більшості випадків симптоми починаються раптово і включають сильний біль у грудях. Біль може відчувати себе серцевим нападом.


  • Біль можна охарактеризувати як гострий, колючий, розрив або розрив.
  • Він відчувається нижче грудної кістки, а потім рухається під лопатки або до спини.
  • Біль може рухатися до плеча, шиї, руки, щелепи, живота або стегон.
  • Біль змінює положення, часто рухаючись до рук і ніг, коли аортальний розтин погіршується.

Симптоми викликані зменшенням кровотоку, що надходить до іншої частини тіла, і може включати:

  • Тривога і почуття приреченості
  • Непритомність або запаморочення
  • Важке потовиділення (липка шкіра)
  • Нудота і блювота
  • Бліда шкіра (блідість)
  • Швидкий, слабкий пульс
  • Задишка і неприємне дихання при плоскому положенні (ортопное)

Інші симптоми можуть включати:

  • Біль у животі
  • Симптоми інсульту
  • Труднощі ковтання від тиску на стравохід

Іспити та тести

Лікаря буде приймати вашу сімейну історію і слухати ваше серце, легені і живіт за допомогою стетоскопа. Екзамен може знайти:

  • "Видув" шум над аортою, серцевий шум або інший ненормальний звук
  • Різниця в артеріальному тиску між правою і лівою руками, або між руками і ногами
  • Низький кров'яний тиск
  • Ознаки, що нагадують інфаркт
  • Ознаки шоку, але з нормальним кров'яним тиском

Розсічення аорти або аневризма аорти можна побачити на:

  • Ангіографія аорти
  • Рентген грудної клітки
  • МРТ грудей
  • КТ грудної клітки з барвником
  • Допплерографія (іноді виконується)
  • Ехокардіограма
  • Черезстравохідна ехокардіограма (ТЕЕ)

Необхідна робота крові для виключення серцевого нападу.

Лікування

Розсічення аорти є загрозливим для життя станом і потребує негайного лікування.

  • Розсічення, що відбуваються в частині аорти, яка виходить з серця (висхідна), лікуються хірургічним шляхом.
  • Дисекції, що відбуваються в інших частинах аорти (низхідний), можна регулювати хірургічним втручанням або лікарськими засобами.

Для хірургії можна використовувати дві методики:

  • Стандартна, відкрита операція. Це вимагає хірургічного розрізу, який робиться в грудях або животі.
  • Ендоваскулярний аортальний ремонт. Ця операція проводиться без будь-яких великих хірургічних розрізів.

Препарати, які знижують кров'яний тиск, можуть бути призначені. Ці препарати можуть вводитися через вену (внутрішньовенно). Бета-блокатори - перші препарати вибору. Дуже часто потрібні сильні знеболюючі засоби.

Якщо аортальний клапан пошкоджений, необхідно замінити клапан. Якщо залучені артерії серця, також проводиться коронарний шунтування.

Outlook (прогноз)

Розсічення аорти небезпечно для життя. Стан можна управляти хірургічним шляхом, якщо це робиться до розриву аорти. Менше половини людей з розритою аортою виживають.

Ті, хто виживе, потребуватимуть довічного, агресивного лікування високого кров'яного тиску. Їм потрібно стежити за допомогою КТ кожні кілька місяців для моніторингу аорти.

Можливі ускладнення

Розсічення аорти може зменшити або зупинити приплив крові до багатьох різних частин тіла. Це може призвести до короткострокових або довгострокових проблем або пошкодження:

  • Мозок
  • Серце
  • Кишечник або кишечник
  • Нирки
  • Ноги

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо у вас є симптоми розтину аорти або сильний біль у грудях, зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги або якнайшвидше зайдіть до відділення невідкладної допомоги.

Профілактика

Багато випадків розсічення аорти не можна запобігти.

Речі, які можна зробити, щоб зменшити ризик, включають:

  • Лікування та контроль затвердіння артерій (атеросклероз)
  • Підтримувати високий кров'яний тиск, особливо якщо ви перебуваєте під ризиком розтину
  • Вжиття заходів безпеки для запобігання травм, які можуть спричинити розтин
  • Якщо вам поставили діагноз синдром Марфана або Елерса-Данлоса, переконайтеся, що ви регулярно стежите за своїм постачальником

Альтернативні назви

Аневризма аорти - розсічення; Біль у грудях - розсічення аорти; Грудна аневризма аорти - розсічення

Зображення


  • Розрив аорти, рентген грудної клітки


  • Аневризма аорти


  • Розсічення аорти

Список літератури

Браверман AC. Захворювання аорти. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.

Conrad MF, Cambria RP. Розсічення аорти: епідеміологія, патофізіологія, клінічна картина, медико-хірургічне лікування. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 81.

Lederle FA. Захворювання аорти. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.

Дата рецензії 6/10/2018

Оновлено: Deepak Sudheendra, доктор медичних наук, FSIR, RPVI, асистент кафедри інтервенційної радіології та хірургії в Школі медицини університету Пенсільванії, з досвідом роботи з судинної інтервенційної радіології та хірургічної критичної допомоги, Філадельфія, Пенсільванія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.