Чому альбутерол більше не використовують при бронхіоліті

Зміст

• Чому AAP радить проти альбутеролу
• Визначення, коли потрібна госпіталізація
• Поточні лікарняні рекомендації

Бронхіоліт - це інфекція нижніх дихальних шляхів, яка зазвичай трапляється у дітей до двох років. Зазвичай це викликано респіраторно-синцитіальним вірусом (RSV), який викликає запалення менших повітроносних шляхів (бронхіол). Запалення викликає часткове або повне звуження бронхіол, що призводить до хрипів і задишки.

Бронхіоліт є основною причиною госпіталізації немовлят та дітей раннього віку. Оскільки лікування бронхіоліту не існує, лікування в основному спрямоване на полегшення симптомів лихоманки та утрудненого дихання. Якщо потрібна госпіталізація, лікування може також включати додатковий кисень та внутрішньовенні рідини для запобігання зневоднення.

Раніше препарат альбутерол широко застосовували в лікарнях, щоб допомогти дитині дихати. Альбутерол класифікується як бронходилататор, який діє, розслабляючи м’язи в повітряних проходах. Він доступний у інгаляційних, пероральних та ін’єкційних складах і зазвичай призначається людям із хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) та астмою.

Хоча здається розумним застосовувати альбутерол у випадках тяжкого бронхіоліту, оновлені вказівки Американської академії педіатрії (AAP) зараз рекомендують забороняти його використання.

Чому AAP радить проти альбутеролу

У своїх оновлених рекомендаціях 2014 року AAP визнали, що альбутерол може надати тимчасове полегшення дітям із бронхіолітом так само, як і при астмі. Однак фактична ефективність препарату за цим сценарієм була в основному суб'єктивною. Дослідження, опубліковані в 2013 році, показали, що використання альбутеролу у госпіталізованих дітей не сприяло поліпшенню результатів або зменшенню кількості перебування в лікарні.

Більше того, AAP рекомендує забороняти інші способи лікування, які зазвичай використовувались у минулому, включаючи небулізований гіпертонічний розчин, системні кортикостероїди, антибіотики та фізіотерапію грудної клітки.

Визначення, коли потрібна госпіталізація

Бронхіоліт у дітей зазвичай розвивається через два-три дні звичайної застуди. Зазвичай це починається з закладеності носа та виділень, легкого кашлю та лихоманки понад 100,4 ° F. Якщо інфекція прогресує і зачеплені нижні повітропроводи, стан може стати серйозним та призвести до симптомів:

• Прискорене дихання
• Хрипи
• Постійний кашель
• Труднощі з годуванням
• Розриви в диханні (апное)

Батьки знатимуть, що пора відвезти дитину до лікарні швидкої допомоги, якщо хрипи тривають більше семи днів або переходять у бурчання. Ще одним свідченням того, що поїздка до невідкладної медичної допомоги є виправданою, є те, що дитина використовує м’язи між ребрами або на шиї для вдиху, це дихання животом (тобто живіт сильно піднімається і опускається з кожним вдихом) або не може закінчуйте речення, не роблячи вдиху між ними.

Якщо дитина значно слабшає і має синюватий відтінок шкіри або губ (ціаноз), батько повинен розглянути це як надзвичайну ситуацію та зателефонувати за номером 911.

Хрюкання може бути ознакою проблем з диханням

Поточні лікарняні рекомендації

Приблизно 2-3% усіх дітей потребуватимуть госпіталізації з приводу бронхіоліту. Лікування передбачає моніторинг життєво важливих показників та підтримуючу допомогу на основі стану та симптомів дитини.

Дітям, які не можуть перевести повітря, може знадобитися додатковий кисень. Зазвичай це роблять, підкладаючи трубку, яка називається носовою канюлею, під ніс дитини або за допомогою маски для обличчя. Для немовлят може використовуватися киснева головка.

Якщо дитина не може їсти або пити, через те, що частота дихання занадто швидка, або дихання сильно порушено, може знадобитися введення рідини та харчування внутрішньовенно (у вену). Щоб запобігти поширенню вірусу, дитина повинна бути ізольованим від братів і сестер та інших дітей до повного вирішення стану.

Більшості дітей, госпіталізованих з приводу бронхіоліту, досить добре повернутися додому через три-чотири дні.