Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Перикардит - це стан, при якому вогнищеподібне покриття навколо серця (перикард) запалюється.
Причини
Причина перикардиту невідома або недоказана у багатьох випадках. В основному це стосується чоловіків віком від 20 до 50 років.
Перикардит часто є результатом інфекції, наприклад:
- Вірусні інфекції, що викликають застуду грудної клітки або пневмонію
- Інфекції бактеріями (рідше)
- Деякі грибкові інфекції (рідко)
Стан спостерігається при таких захворюваннях, як:
- Рак (включаючи лейкемію)
- Порушення, при яких імунна система помилково атакує здорову тканину тіла
- ВІЛ-інфекція та СНІД
- Уактивна щитовидна залоза
- Ниркова недостатність
- Ревматична лихоманка
- Туберкульоз (туберкульоз)
Інші причини включають:
- Серцевий напад
- Операція на серці або травма грудей, стравоходу або серця
- Деякі лікарські засоби, такі як прокаінамід, гідралазин, фенітоїн, ізоніазид та деякі препарати, що застосовуються для лікування раку або придушення імунної системи
- Набряк або запалення серцевого м'яза
- Променева терапія грудної клітки
Симптоми
Біль у грудях майже завжди присутня. Біль:
- Може відчуватися в області шиї, плеча, спини або живота
- Часто зростає з глибоким диханням і лежить плоским, і може збільшуватися при кашлі і ковтанні
- Може відчувати гострість і колючість
- Часто звільняється, сидячи і нахиляючись вперед
У вас може бути температура, озноб або пітливість, якщо стан викликаний інфекцією.
Інші симптоми можуть включати:
- Опухання гомілковостопного суглоба, ніг і ніг
- Тривога
- Труднощі дихання при лежанні
- Сухий кашель
- Втома
Іспити та тести
Прислухаючись до серця за допомогою стетоскопа, лікар може почути звук, який називається перикардіальним руб. Тони серця можуть бути приглушеними або віддаленими. Можливі й інші ознаки надлишкової рідини в перикарді (перикардіальний випот).
Якщо розлад важкий, може бути:
- Тріск в легенях
- Зменшення звуків дихання
- Інші ознаки рідини в просторі навколо легенів
Для перевірки серцевого та тканинного шару навколо нього (перикард) можна виконати наступні тестові зйомки:
- МРТ грудної клітки
- Рентген грудної клітки
- Ехокардіограма
- Електрокардіограма
- МРТ серця або КТ серця
- Радіонуклідне сканування
Щоб знайти пошкодження серцевого м'яза, постачальник може замовити тест тропоніну I. Інші лабораторні тести можуть включати:
- Антинуклеарні антитіла (ANA)
- Культура крові
- CBC
- С-реактивний білок
- Швидкість осідання еритроцитів (ESR)
- Тест на ВІЛ
- Ревматоїдний фактор
- Туберкулінова шкірна проба
Лікування
Причину перикардиту слід виявити, якщо це можливо.
Високі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен, часто отримують з лікарським засобом, який називається колхіцин. Ці препарати зменшать біль і зменшують набряк або запалення в мішечку навколо вашого серця.
Якщо причиною перикардиту є інфекція:
- Антибіотики будуть використовуватися для бактеріальних інфекцій
- Протигрибкові препарати будуть використовуватися для грибкового перикардиту
Інші лікарські засоби, які можна використовувати:
- Кортикостероїди, такі як преднізон (у деяких людей)
- "Водні таблетки" (діуретики) для видалення зайвої рідини
Якщо накопичення рідини змушує серце працювати погано, лікування може включати:
- Зливання рідини з мішка. Ця процедура, яка називається перикардіоцентезом, може бути виконана за допомогою голки, яка в більшості випадків керується ультразвуком (ехокардіографія).
- Вирізання невеликого отвору (вікна) в перикарді (субіксоїдальна перикардіотомія), щоб дозволити інфікованій рідини протікати в черевну порожнину. Це робиться хірургом.
Хірургічна операція, що називається перикардиэктомия, може знадобитися, якщо перикардит триває довго, повертається після лікування або викликає рубцювання або затягування тканини навколо серця. Операція передбачає різання або видалення частини перикарда.
Outlook (прогноз)
Перикардит може варіюватися від легкого захворювання, що покращується самостійно, до небезпечного для життя стану. Накопичення рідини навколо серця і погана функція серця може ускладнити розлад.
Результат хороший, якщо перикардит лікується відразу. Більшість людей одужують через 2 тижні до 3 місяців. Однак перикардит може повернутися. Це називається повторюваним, або хронічним, якщо симптоми або епізоди тривають.
Руйнування і потовщення саквоподібного покриття і серцевого м'яза можуть виникати, коли проблема важка. Це називається констриктивний перикардит. Це може викликати тривалі проблеми, подібні до серцевої недостатності.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є симптоми перикардиту, зверніться до свого постачальника. Цей розлад не є небезпечним для життя більшу частину часу. Однак це може бути дуже небезпечно, якщо не лікувати.
Профілактика
Багато випадків не можна запобігти.
Зображення
Перикард
Перикардит
Список літератури
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Оцінка та лікування перикардиту: систематичний огляд. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Міокардит і перикардит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 86.
LeWinter MM, Imazio M. Хвороби перикарда. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 83.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.