Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (ПСВТ) є епізодами швидкого серцевого ритму, які починаються в частині серця вище шлуночків. "Пароксизмальна" означає час від часу.
Причини
Як правило, камери серця (передсердь і шлуночки) скорочуються скоординовано.
- Скорочення викликані електричним сигналом, який починається в області серця, званої синоатріальним вузлом (також називається синусовим вузлом або SA вузлом).
- Сигнал проходить через верхню камеру серця (передсердя) і говорить передсердям про контракт.
- Після цього сигнал рухається вниз по серцю і повідомляє нижчим камерам (шлуночкам) скорочуватися.
Швидкий серцевий ритм від ПСВТ може починатися з подій, що відбуваються в ділянках серця над нижніми камерами (шлуночками).
Існує ряд специфічних причин ПСВТ. Він може розвиватися, коли дози медикаменту серця, наперстянки, занадто високі. Вона також може виникати при стані, відомому як синдром Вольфа-Паркінсона-Білого, який найчастіше спостерігається у молодих людей і дітей.
Наступне підвищення ризику для PSVT:
- Використання алкоголю
- Використання кофеїну
- Використання незаконних наркотиків
- Куріння
Симптоми
Симптоми найчастіше починаються і припиняються раптово. Вони можуть тривати кілька хвилин або кілька годин. Симптоми можуть включати:
- Тривога
- Герметичність грудей
- Серцебиття (відчуття серцебиття), часто з нерегулярною або швидкою швидкістю (гонки)
- Швидкий пульс
- Задишка
Інші симптоми, які можуть виникнути при такій умові:
- Запаморочення
- Непритомність
Іспити та тести
Фізичний огляд під час епізоду PSVT покаже швидкий серцевий ритм. Це також може показати сильні імпульси в шиї.
Частота серцевих скорочень може перевищувати 100, і навіть більше 250 ударів на хвилину (bpm). У дітей частота серцевих скорочень має тенденцію бути дуже високою. Можливі ознаки поганого кровообігу, наприклад запаморочення. Між епізодами PSVT частота серцевих скорочень є нормальною (від 60 до 100 ударів в хвилину).
ЕКГ під час симптомів показує ПСВТ. Електрофізіологічне дослідження (EPS) може знадобитися для точної діагностики та пошуку найкращого лікування.
Тому що PSVT прибуває та іде, щоб діагностувати це люди можуть потребувати носити 24-годинний Holter монітор. Для більш тривалих періодів часу може використовуватися інша стрічка пристрою для запису ритму.
Лікування
PSVT, що відбувається лише один раз в той час, може не потребувати лікування, якщо у вас немає симптомів або інших проблем з серцем.
Ви можете спробувати наступні методи, щоб перервати швидке серцебиття під час епізоду PSVT:
- Маневр Вальсальви. Для цього потрібно затримати дихання і напружуватися, як якщо б ви намагалися мати дефекацію.
- Кашель під час сидіння з верхньою частиною тіла нахилився вперед.
- Бризок крижаної води на обличчі
Слід уникати куріння, кофеїну, алкоголю та незаконних наркотиків.
Невідкладна допомога для уповільнення серцебиття назад до нормального може включати:
- Електрична кардіоверсія, використання електричного удару
- Ліки через вени
Довготривале лікування для людей, які мають повторні епізоди PSVT, або у яких також є захворювання серця, може включати:
- Серцева абляція, процедура, що використовується для знищення невеликих ділянок у вашому серці, які можуть викликати швидке серцебиття (в даний час лікування для більшості ПСВТ)
- Щоденні ліки для запобігання повторних епізодів
- Кардіостимулятори перевищують швидке серцебиття (іноді можна використовувати у дітей з ПСВТ, які не відповіли на будь-яке інше лікування)
- Хірургічне втручання для зміни шляхів у серці, які посилають електричні сигнали (це може бути рекомендовано в деяких випадках для людей, які потребують іншої операції на серці)
Outlook (прогноз)
PSVT, як правило, не загрожує життю. Якщо інші серцеві порушення присутні, це може призвести до застійної серцевої недостатності або стенокардії.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:
- У вас є відчуття, що ваше серце б'ється швидко, і симптоми не закінчуються самостійно через кілька хвилин.
- У вас є анамнез ПСВТ, а епізод не зникає з маневру Вальсальви або кашлем.
- У вас є інші симптоми з швидким серцевим ритмом.
- Симптоми повертаються часто.
- Розвиваються нові симптоми.
Особливо важливо зателефонувати, якщо у вас також є інші проблеми з серцем.
Альтернативні назви
PSVT; Надшлуночкова тахікардія; Ненормальний ритм серця - ПСВТ; Аритмія - ПСВТ; Швидкий ЧСС - ПСВТ; Швидкий ЧСС - ПСВТ
Зображення
Система провідності серця
Монітор серця Холтера
Список літератури
Olgin JE, Zipes DP. Надшлуночкові аритмії. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 37.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS керівництво для лікування дорослих пацієнтів з суправентрикулярною тахікардією: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій з керівних принципів клінічної практики та суспільства ритму серця. Циркуляція. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
Ван Харе ГФ. Порушення швидкості і ритму серця. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 435.
Zimetbaum P. Серцеві аритмії з надшлуночковим походженням. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 64.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.