Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/3/2017
Синдром роздратованого кишечника (IBS) - це розлад, який призводить до болю в животі і змін кишечника.
IBS не є таким же, як запальне захворювання кишечника (IBD).
Причини
Причини, через які розвивається ІБС, не ясні. Це може статися після бактеріальної інфекції або паразитарної інфекції (лямбліоз) кишечника. Це називається постінфекційним СРК. Також можуть бути й інші тригери, включаючи стрес.
Кишечник з'єднаний з мозком за допомогою гормону і нервових сигналів, які йдуть вперед і назад між кишечником і мозку. Ці сигнали впливають на функцію кишечника і симптоми. Нерви можуть стати більш активними під час стресу. Це може призвести до того, що кишечник буде більш чутливим і скорочуватиметься.
IBS може виникати в будь-якому віці. Часто вона починається в підлітковому віці або в ранньому дорослому віці. Це вдвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Це рідше починається у людей похилого віку старше 50 років.
Близько 10% до 15% людей у Сполучених Штатах мають симптоми IBS. Це найбільш поширена кишкова проблема, що змушує людей переходити до фахівця кишечника (гастроентеролога).
Симптоми
Симптоми IBS варіюються від людини до людини і варіюються від легкого до важкого. У більшості людей спостерігаються легкі симптоми. Кажуть, у вас є IBS, коли симптоми присутні не менше 3 днів на місяць протягом 3 місяців або більше.
Основні симптоми:
- Біль у животі
- Газ
- Повнота
- Здуття
- Зміна в кишечнику. Може мати або діарею (IBS-D), або запор (IBS-C).
Біль та інші симптоми часто зменшуються або зникають після дефекації. Симптоми можуть розгоратися, коли відбувається зміна частоти дефекації.
Люди з IBS можуть йти вперед-назад між запорами і діареєю або мати або в основному мати один або інший.
- Якщо у вас є IBS з діареєю, у вас будуть часті, вільні, водянисті стільці. Можливо, виникає гостра потреба в дефекації, яку важко контролювати.
- Якщо у вас є IBS з запорами, вам буде важко проходити стілець, а також менше випорожнень. Можливо, вам доведеться напружуватися з дефекацією і мати судоми. Часто проходитиме лише невелика кількість або взагалі ніякий табурет.
Симптоми можуть погіршуватися протягом декількох тижнів або місяця, а потім на деякий час зменшуватися. В інших випадках симптоми присутні в більшості випадків.
Ви також можете втратити апетит, якщо у вас є IBS. Тим не менш, кров у стілець і ненавмисна втрата ваги не є частиною IBS.
Іспити та тести
Не існує тесту для діагностики СРК. У більшості випадків ваш лікар може діагностувати IBS на основі ваших симптомів. Харчування дієти, що не містить лактози протягом 2 тижнів, може допомогти лікарю визначити дефіцит лактази (або непереносимість лактози).
Щоб виключити інші проблеми, можна виконати такі тести:
- Аналізи крові, щоб дізнатися, чи маєте целіакію або низький показник крові (анемія)
- Культури стілець для перевірки на наявність інфекції
Ваш постачальник може порекомендувати колоноскопію. Під час цього тесту через анус вводять гнучку трубку, щоб дослідити товсту кишку. Цей тест може знадобитися, якщо:
- Симптоми почалися пізніше (більше 50 років)
- У вас є такі симптоми, як втрата ваги або кривавий стілець
- Ви маєте патологічні аналізи крові (наприклад, низький показник крові)
До інших розладів, які можуть викликати подібні симптоми, відносяться:
- Целіакія
- Рак товстої кишки (рак рідко викликає типові симптоми IBS, за винятком таких симптомів, як втрата ваги, кров у стілець або патологічні аналізи крові)
- Хвороба Крона або виразковий коліт
Лікування
Метою лікування є полегшення симптомів.
У деяких випадках IBS, зміни способу життя можуть допомогти. Наприклад, регулярні вправи і поліпшення звички сну можуть знизити тривогу і допомогти полегшити симптоми кишечника.
Дієтичні зміни можуть бути корисними. Тим не менш, не може бути рекомендована специфічна дієта для IBS, оскільки стан відрізняється від однієї людини до іншої.
Наступні зміни можуть допомогти:
- Уникнення харчових продуктів та напоїв, які стимулюють кишечник (наприклад, кофеїн, чай або колу)
- Їжа менша
- Збільшення вмісту клітковини в раціоні (це може поліпшити запор або діарею, але погіршити здуття)
Поговоріть зі своїм провайдером перед тим, як приймати ліки без рецепта.
Ніхто не працює для всіх. Деякі, які може запропонувати ваш постачальник послуг, включають:
- Антихолінергічні препарати (дицикломін, пропантелін, беладонна та гіосціамін), що приймаються приблизно за півгодини до їжі для контролю спазмів кишкових м'язів
- Бісакодил для лікування запору
- Лоперамід для лікування діареї
- Низькі дози трициклічних антидепресантів допомагають полегшити кишкові болі
- Лупіпростон для симптомів запору
- Рифаксимін, антибіотик
Психологічна терапія або ліки від тривоги або депресії можуть допомогти з цією проблемою.
Outlook (прогноз)
IBS може бути довічним станом. Для деяких людей симптоми відключаються і перешкоджають роботі, подорожам і соціальній діяльності.
Симптоми часто покращуються при лікуванні.
СРК не завдає постійної шкоди кишечнику. Також це не призводить до серйозного захворювання, такого як рак.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми IBS, або якщо ви помітили зміни у звичках кишечника, які не проходять.
Альтернативні назви
IBS; IBD - подразнений кишечник; Спастична ободова кишка; Подразнена товста кишка; Слизовий коліт; Спастичний коліт; Болі в животі - IBS; Діарея - IBS; Запор - IBS
Інструкції пацієнта
- Запор - що попросити лікаря
Зображення
Травна система
Список літератури
Aronson JK. Проносні. В: Aronson JK, ed. Мейлер побічні ефекти наркотиків. 16-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: 488-494.
Canavan C, West J, Card T. Епідеміологія синдрому роздратованого кишечника. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.
Ferri FF. Синдром подразненої товстої кишки. У: Ferri FF, вид. Клінічний радник Феррі 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: 722-725.
Ford AC, Talley NJ. Синдром подразненої товстої кишки. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.
Mayer EA. Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту: синдром подразненої кишки, диспепсія, біль у грудях припускається походження стравоходу та печія. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.
Wilkins T, Pepitone C, Alex B, Schade RR. Діагностика та ведення СРК у дорослих. Am Fam лікар. 2012; 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.
Wolfe MM. Загальні клінічні прояви шлунково-кишкових захворювань. В: Бенджамін І.Я., Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Андреолі і Карсетера Cecil Essentials of Medicine. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 33.
Дата рецензії 4/3/2017
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.