Енциклопедія

Виразковий коліт

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата Створення: 21 Червень 2021
Дата Оновлення: 11 Листопад 2024
Anonim
Язвенный колит, Неспецифический язвенный колит, НЯК © Ulcerative colitis
Відеоролик: Язвенный колит, Неспецифический язвенный колит, НЯК © Ulcerative colitis

Зміст

Виразковий коліт - це стан, при якому запалена товста кишка (пряма і товста кишка). Це форма запального захворювання кишечника (IBD). Хвороба Крона є спорідненим станом.


Причини

Причина виразкового коліту невідома. Люди з цим станом мають проблеми з імунною системою. Однак не зрозуміло, чи викликають імунні проблеми цю хворобу. Стрес і певні продукти можуть викликати симптоми, але вони не викликають виразкового коліту.

Виразковий коліт може впливати на будь-яку вікову групу. Є піки у віці від 15 до 30 років, а потім знову у віці від 50 до 70 років.

Захворювання починається в області прямої кишки. Він може залишатися в прямій кишці або поширюватися у вищі області товстої кишки. Однак захворювання не пропускає райони. Вона може включати весь товстий кишечник з плином часу.

Фактори ризику включають сімейну історію виразкового коліту або інших аутоімунних захворювань або єврейського походження.

Симптоми

Симптоми можуть бути більш-менш важкими. Вони можуть починатися повільно або раптово. Половина людей має лише легкі симптоми. Інші мають більш серйозні напади, які виникають частіше. Багато факторів можуть призвести до атак.


Симптоми можуть включати:

  • Біль у животі (область живота) і спазми.
  • Звук булькання або розбризкування чути через кишечник.
  • Кров і, можливо, гній у стільці.
  • Діарея, від декількох епізодів до дуже часто.
  • Лихоманка.
  • Відчуття, що вам потрібно пройти стільці, навіть якщо ваші кишки вже порожні. Це може включати напруження, біль і спазми (тенезми).
  • Втрата ваги.

Зростання дітей може сповільнитися.

Інші симптоми, які можуть виникнути при виразковому коліті, включають наступне:

  • Біль у суглобах і набряки
  • Виразки ротової порожнини (виразки)
  • Нудота і блювота
  • Шкірні грудки або виразки

Іспити та тести

Колоноскопія з біопсією найчастіше використовується для діагностики виразкового коліту. Колоноскопія також використовується для скринінгу людей з виразковим колітом при раку товстої кишки.



Інші тести, які можуть бути зроблені для діагностики цього стану, включають:

  • Барієва клізма
  • Повний аналіз крові (CBC)
  • C-реактивний білок (CRP)
  • Швидкість осідання еритроцитів (ESR)
  • Калпротектин або лактоферрин
  • Аналізи антитіл кров'ю

Іноді необхідні тести тонкого кишечника, щоб диференціювати виразковий коліт і хворобу Крона, включаючи:

  • комп'ютерна томографія
  • МРТ
  • Верхня ендоскопія або дослідження капсули

Лікування

Метою лікування є:

  • Контролюйте гострі напади
  • Запобігання повторних нападів
  • Допоможіть загоєння товстої кишки

Під час важкого епізоду вам може знадобитися лікування в лікарні для важких нападів. Ваш лікар може призначати кортикостероїди. Ви можете отримувати поживні речовини через вену (IV лінія).

Дієта і харчування

Деякі види харчових продуктів можуть погіршити симптоми діареї та газу. Ця проблема може бути більш важкою в часи активного захворювання. Пропозиції щодо дієти включають:

  • Їжте невелику кількість їжі протягом дня.
  • Пийте багато води (пийте невеликі кількості протягом дня).
  • Уникайте харчових продуктів із високим вмістом клітковини (висівки, боби, горіхи, насіння і попкорн).
  • Уникайте жирних, жирних або смажених страв і соусів (вершкове масло, маргарин і важкі вершки).
  • Обмежте молочні продукти, якщо ви нетерпимі до лактози. Молочні продукти є гарним джерелом білка і кальцію.

СТРЕС

Ви можете почувати себе занепокоєними, збентеженими, або навіть сумними або депресивними про випадки кишечника. Інші стресові події у вашому житті, такі як переміщення або втрата роботи або кохана людина, можуть викликати погіршення проблем з травленням.

Порадьтеся з лікарем про те, як правильно керувати стресом.

Ліки

Ліки, які можуть бути використані для зменшення кількості атак, включають:

  • 5-аминосалицилати, такі як мезаламін або сульфасалазин, які можуть допомогти контролювати помірні симптоми. Деякі форми препарату приймаються перорально. Інші повинні бути вставлені в пряму кишку.
  • Ліки для заспокоєння імунної системи.
  • Кортикостероїди, такі як преднізон. Їх можна приймати через рот під час спалаху або вставляти в пряму кишку.
  • Імуномодулятори, лікарські засоби, що приймаються через рот, що впливають на імунну систему, такі як азатіоприн і 6-МП.
  • Біологічна терапія, якщо ви не реагуєте на інші препарати.
  • Ацетамінофен (Tylenol) може допомогти полегшити легку біль. Уникайте таких препаратів, як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), або напроксен (Aleve, Naprosyn). Це може погіршити ваші симптоми.

ХІРУРГІЯ

Хірургія для видалення товстої кишки вилікує виразковий коліт і усуває загрозу раку товстої кишки. Можливо, вам знадобиться операція, якщо у вас є:

  • Коліт, який не реагує на повну медикаментозну терапію
  • Зміни в оболонці товстої кишки, що може призвести до раку
  • Важкі проблеми, такі як розрив товстої кишки, сильне кровотеча або токсичний мегаколон

У більшості випадків всю товсту кишку, включаючи пряму кишку, видаляють. Після операції у Вас може бути:

  • Отвір у вашому животі називається стомою (ілеостомія). Через цей отвір стік буде витікати.
  • Процедура, яка з'єднує тонкий кишечник з анусом, щоб отримати більш нормальну функцію кишечника.

Групи підтримки

Соціальна підтримка часто може допомогти зі стресом боротьби з хворобою, і члени групи підтримки можуть також мати корисні поради для пошуку найкращого лікування та подолання цього стану.

Фонд Крона та Коліту Америки (CCFA) має інформацію та посилання на групи підтримки.

Outlook (прогноз)

Симптоми легкого ступеня у близько половини людей з виразковим колітом. Більш важкі симптоми рідше реагують на лікарські засоби.

Лікування можливе лише через повне видалення товстої кишки.

Ризик розвитку раку товстої кишки зростає кожне десятиліття після діагностики виразкового коліту.

Можливі ускладнення

Ви маєте більш високий ризик для раку тонкої кишки і раку товстої кишки, якщо у вас є виразковий коліт. У якийсь момент ваш провайдер рекомендуватиме тести для виявлення раку товстої кишки.

Більш серйозні епізоди, які повторюються, можуть призвести до потовщення стінки кишечника, що призводить до:

  • Звуження або блокування товстої кишки
  • Епізоди важкої кровотечі
  • Важкі інфекції
  • Раптове розширення (розширення) товстої кишки протягом одного-декількох днів
  • Сльози або отвори (перфорація) в товстій кишці
  • Анемія, низький аналіз крові

Проблеми з поглинанням поживних речовин можуть призвести до:

  • Розрідження кісток (остеопороз)
  • Проблеми збереження здорової ваги
  • Повільне зростання і розвиток у дітей
  • Анемія або низький аналіз крові

Менш поширені проблеми, які можуть виникнути, включають:

  • Тип артриту, який впливає на кістки і суглоби в основі хребта, де він з'єднується з тазом (анкілозуючий спондиліт)
  • Хвороба печінки
  • Ніжні, червоні шишки (вузлики) під шкірою, які можуть перетворюватися на шкірні виразки
  • Виразки або набряки очей

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

  • Ви розвиваєте постійний біль у животі, нові або збільшені кровотечі, лихоманку, яка не зникає, або інші симптоми виразкового коліту
  • У вас виразковий коліт і ваші симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні
  • Ви розвиваєте нові симптоми

Профілактика

Не існує відомої профілактики для цього стану.

Альтернативні назви

Запальне захворювання кишечника - виразковий коліт; IBD - виразковий коліт; Коліт; Проктит; Виразковий проктит

Інструкції пацієнта

  • М'яка дієта
  • Зміна мішечка для стоми
  • Діарея - що попросити вашого лікаря - дорослого
  • Ілеостомія і ваша дитина
  • Ілеостомія і дієта
  • Ілеостомія - догляд за стомою
  • Ілеостомія - зміна мішечка
  • Ілеостомія - виділення
  • Ілеостомія - що звернутися до лікаря
  • Резекція товстої кишки - виділення
  • Живу з ілеостомою
  • Дієта з низьким вмістом клітковини
  • Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
  • Види ілеостомії
  • Виразковий коліт - виділення

Зображення


  • Колоноскопія


  • Травна система


  • Виразковий коліт

Список літератури

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Рекомендації з клінічної практики для медичного лікування нелікарняного виразкового коліту: консенсус Торонто. Гастроентерологія. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Комітет практичних параметрів Американського коледжу гастроентерології. Методичні рекомендації щодо виразкового коліту у дорослих: Американський коледж гастроентерології, Комітет з параметрів практики. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Рекомендації щодо лікування запального захворювання кишечника у дорослих. Gut. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Виразковий коліт. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 116.

Ross H, Steele SR, Varma M, et al.Практикують параметри хірургічного лікування виразкового коліту. Dis Colon Rectum. 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Унгаро Р, Механдру С, Аллен П.Б., Пейрін-Бірулет Л, Коломбел Дж. Виразковий коліт. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Дата рецензії 23.02.2018

Оновлено: Jenifer К. Lehrer, доктор медичних наук, відділ гастроентерології, Aria-Джефферсон охорони здоров'я Торресдейл, Джефферсон мережі травних захворювань, Філадельфія, штат Пенсільванія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.