Лікування РС внутрішньовенним імуноглобуліном (IVIG)

Зміст

• Використовує
• Ефективність
• Побічні ефекти
• Взаємодія та протипоказання
• Вартість

Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) - це вид терапії, при якому суміш антитіл (імуноглобулінів) - захисних білків, що виробляються вашим організмом у відповідь на захворювання, - вводять у вену протягом декількох днів з метою покращення імунітету. функція. Вважається, що IVIG допомагає лікувати розсіяний склероз (РС) та інші неврологічні захворювання, стимулюючи певні частини імунної системи та пригнічуючи інші.

Однак ніхто точно не знає, як це працює. Таким чином, IVIG призначається поза рецептом - без спеціального схвалення Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA) - для захворювань, при яких ваша імунна система сильно порушена. Ці умови можуть включати сепсис новонароджених, дитячий ВІЛ та певні випадки передового ВІЛ. IVIG також використовується як друга лінія лікування рецидивуючо-ремітуючого розсіяного склерозу (RRMS).

Використовує

Незважаючи на те, що немає чіткого консенсусу щодо того, коли лікування IVIG для МС є найбільш доцільним, це показало перспективу в ряді конкретних областей, зокрема:

• Запобігання рецидиву РС при вагітності після пологів
• Лікування людей, які провалили лікування першої лінії RRMS і не можуть переносити традиційні препарати, що модифікують захворювання

Розуміння клінічно ізольованого синдрому

Ефективність

В даний час ніхто не знає, наскільки ефективним є IVIG у лікуванні або уповільненні прогресування РС. Більшість доказів базується на його впливі на інші неврологічні захворювання, такі як синдром Гійєна-Барре та міастенія.Дослідження, зосереджені виключно на IVIG та MS, у кращому випадку були неоднозначними.

В одному австрійському дослідженні було продемонстровано невелике, але статистично значуще поліпшення інвалідності, виміряне за розширеною шкалою статусу інвалідності (EDSS). Інші показали незначне поліпшення розміру або кількості уражень головного мозку при магнітно-резонансній томографії (МРТ) .

Тим часом інші дослідження не показали ніякої різниці в ефективності IVIG порівняно з плацебо при лікуванні RRMS.

Можливо, однією з перспективних областей є застосування IVIG відразу після пологів, яке, як було показано, суттєво знижує частоту рецидивів у новонароджених матерів.

Побічні ефекти

Найпоширенішим побічним ефектом IVIG є головний біль, який зазвичай можна лікувати за допомогою безрецептурного знеболюючого препарату, такого як Тайленол (ацетамінофен) або Адвіл / Мотрін (ібупрофен).

Інші можливі побічні ефекти включають:

• Лихоманка
• Болі в суглобах
• Біль у грудях
• Блювота
• Нудота
• Втома
• Запаморочення
• Озноб
• Висип (рідше)

Рідкісні побічні ефекти

Також були відзначені деякі рідкісні, але серйозні побічні ефекти, зокрема:

• Асептичний менінгіт
• Інфаркт
• Інсульт
• Тромбоз глибоких вен
• Порушення функції нирок
• Ниркова недостатність

Взаємодія та протипоказання

IVIG не слід застосовувати людям з проблемами нирок або дефіцитом IgA, генетичним розладом, що характеризується відсутністю антитіл, що захищають від інфекцій у роті, дихальних шляхах та травному тракті.

IVIG слід застосовувати з обережністю людям із наступними станами:

• Проблеми з серцем
• Діабет
• Чутливість до імуноглобулінів
• Чутливість до мальтози або сахарози (інгредієнти, що використовуються в деяких складах IVIG)

Єдина чітко визначена взаємодія з IVIG включає живі вакцини.

Імуноглобуліни можуть зробити вакцину неефективною та позбавити будь-якого захисту, яку може забезпечити вакцина.

Вартість

IVIG став надзвичайно дорогим - приблизно 100 доларів за грам. Для людини, що важить 154 фунтів (70 кілограмів), рекомендована щомісячна доза коштуватиме приблизно 7000 доларів за інфузію, не враховуючи адміністрації закладу та витрат на годування.

Деякі страхові компанії можуть покрити витрати, але часто це важко мотивувати до лікування і зазвичай вимагає апеляційного процесу, щоб нарешті отримати схвалення. У разі затвердження страхові співдоплати можуть бути надзвичайно високими. Однак деякі виробники IVIG пропонують програми допомоги пацієнтам (PAP), щоб або покрити витрати на лікування, або повністю покрити їх.

Програми допомоги за рецептами

Слово з дуже добре

Якщо ваш лікар рекомендує IVIG, можливо, вам доведеться захищати себе, щоб отримати схвалення від вашої страховки. Важливо також розуміти переваги та обмеження пропонованого лікування - по суті, те, що говорить і не говорить дослідження. Якщо вам це не зовсім ясно, не соромтеся звертатися за другою думкою до кваліфікованого фахівця. Ви можете скористатися нашим керівництвом для обговорення лікарів нижче, щоб допомогти вам розпочати цю розмову.

Керівництво для обговорення лікаря з розсіяним склерозом

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF