Цироз

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Групи підтримки
• Outlook (прогноз)
• Можливі ускладнення
• Коли звертатися до медичного працівника
• Профілактика
• Альтернативні назви
• Інструкції пацієнта
• Зображення
• Список літератури
• Дата рецензії 23.02.2018

Цироз - це рубцювання печінки і погана функція печінки. Це остання стадія хронічного захворювання печінки.

Причини

Цироз печінки є кінцевим результатом хронічного ураження печінки, викликаного тривалим (хронічним) захворюванням печінки. Загальними причинами хронічних захворювань печінки в Сполучених Штатах є:

• Інфекція гепатиту В або гепатиту С
• Зловживання алкоголем
• Нарощування жиру в печінці, яке НЕ викликано питною кількістю алкоголю (так зване безалкогольне жирове захворювання печінки [NAFLD] і неалкогольний стеатогепатит [NASH]). Це тісно пов'язане з надмірною масою тіла, високим кров'яним тиском, діабетом або переддиабетом і високим рівнем холестерину.

Менш поширеними причинами цирозу є:

• Коли імунні клітини помиляються нормальні клітини печінки для шкідливих загарбників і атакують їх.
• Порушення жовчного протоку.
• Деякі ліки.
• Хвороби печінки передавалися в сім'ї.

Симптоми

Можливо, немає симптомів, або симптоми можуть виникати повільно, залежно від того, наскільки добре працює печінка. Часто це виявляється випадково, коли рентген проводиться з іншої причини.

Ранні симптоми включають:

• Втома і втрата енергії
• Поганий апетит і втрата ваги
• Нудота або біль у животі
• Малі, червоні павукоподібні кровоносні судини на шкірі

Оскільки функція печінки погіршується, симптоми можуть включати:

• Нарощування ніг (набряк) та внизу живота (асцит)
• Жовтий колір шкіри, слизових оболонок або очей (жовтяниця)
• Почервоніння на долонях рук
• У чоловіків імпотенція, скорочення яєчок і набряк грудей
• Легка синці і аномальні кровотечі, найчастіше з набряклих вен травного тракту
• Плутанина або проблеми мислення
• Бліді або глиняні кольорові стільці
• Кровотеча з верхнього або нижнього кишкового тракту

Іспити та тести

Ваш медичний провайдер зробить фізичний іспит для пошуку:

• Збільшена печінка або селезінка
• Надлишок тканини молочної залози
• Здуття живота, внаслідок занадто великої кількості рідини
• Почервонілі пальми
• Червоні павукоподібні кровоносні судини на шкірі
• Дрібні яєчка
• Розширені вени в стінці живота
• Жовті очі або шкіра (жовтяниця)

Ви можете пройти наступні тести для вимірювання функції печінки:

• Повний аналіз крові
• Протромбіновий час
• Функціональні проби печінки
• Рівень альбуміну в крові

Інші тести для перевірки пошкодження печінки включають:

• Комп'ютерна томографія (КТ) живота
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота
• Ендоскопію для перевірки на наявність аномальних вен стравоходу або шлунка
• УЗД живота

Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія печінки.

Лікування

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Деякі речі, які ви можете зробити, щоб допомогти піклуватися про ваші захворювання печінки:

• Не пийте алкоголю.
• Їжте здорову дієту з низьким вмістом солі, жиру і простих вуглеводів.
• Отримують щеплення від таких захворювань, як грип, гепатит А і В, і пневмококової пневмонії.
• Поговоріть зі своїм провайдером про всі ліки, які Ви приймаєте, включаючи лікарські засоби і лікарські засоби.
• Вправа.
• Контролюйте основні метаболічні проблеми, такі як високий кров'яний тиск, діабет і високий рівень холестерину.

Ліки з вашого лікаря

• Водні таблетки (діуретики), щоб позбутися від накопичення рідини
• Вітамін К або продукти крові для запобігання надмірного кровотечі
• Ліки для розумової плутанини
• Антибіотики для інфекцій

ІНШІ ЛІКУВАННЯ

• Ендоскопічне лікування збільшених вен у горлі (кровотечі)
• Видалення рідини з живота (парацентез)
• Розміщення трансюкулярного внутрішньопечінкового портосистемного шунта (TIPS) для відновлення кровотоку в печінці

Коли цироз печінки прогресує до кінцевої стадії захворювання печінки, може знадобитися трансплантація печінки.

Групи підтримки

Часто ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки хворих на печінку, члени якої мають спільний досвід та проблеми.

Outlook (прогноз)

Цироз печінки викликаний рубцем печінки. У більшості випадків печінка не може загоїтися або повернутися до нормальної функції після того, як пошкодження буде важким. Цироз може призвести до серйозних ускладнень.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

• Розлади кровотечі
• Нарощування рідини в черевній порожнині (асцит) та інфекції рідини (бактеріальний перитоніт)
• Збільшені вени стравоходу, шлунка або кишечника, які легко кровоточать (варикоз)
• Підвищений тиск в кровоносних судинах печінки (портальна гіпертензія)
• Ниркова недостатність (гепаторенальний синдром)
• Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома)
• Психічна плутанина, зміна рівня свідомості або кома (печінкова енцефалопатія)

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас з'являться симптоми цирозу.

Отримайте негайну медичну допомогу відразу, якщо у вас є

• Біль у животі або в грудях
• Набряк живота або асцит, який є новим або раптово стає гіршим
• Лихоманка (температура вище 101 ° F або 38,3 ° C)
• Діарея
• Плутанина або зміна в пильності, або вона стає гірше
• Ректальне кровотеча, блювота кров'ю, або кров у сечі
• Задишка
• Блювота більше одного разу на день
• Пожовтіння шкіри або очей (жовтяниця), що є новим або швидко погіршується

Профілактика

НЕ вживайте алкоголь сильно. Поговоріть зі своїм провайдером, якщо ви турбуєтесь про своє питво. Вживайте заходів для запобігання гепатиту В або С.

Альтернативні назви

Цироз печінки; Хронічні захворювання печінки; Кінцева стадія захворювання печінки; Печінкова недостатність - цироз; Асцит - цироз

Інструкції пацієнта

• Цироз - розряд

Зображення

• 

  
  Органи органів травлення

• 

  
  Травна система

• 

  
  Цироз печінки, КТ

Список літератури

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Діагностика та лікування неалкогольної жирової хвороби печінки: Практичний посібник Американської асоціації з вивчення захворювань печінки, Американського коледжу гастроентерології та Американської гастроентерологічної асоціації. Гепатологія. 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.

Гарсія-Цао Г. Цироз печінки та його наслідки. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 153.

Камат П.С., Шах В.Х. Огляд цирозу. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 74.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Шах VH. Клінічна рекомендація ACG: алкогольна хвороба печінки. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.

Дата рецензії 23.02.2018

Оновлено: Jenifer К. Lehrer, доктор медичних наук, відділ гастроентерології, Aria-Джефферсон охорони здоров'я Торресдейл, Джефферсон мережі травних захворювань, Філадельфія, штат Пенсільванія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.