Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/7/2018
Обструкція жовчовивідних шляхів - це закупорка в пробірках, які несуть жовч з печінки в жовчний міхур і тонкий кишечник.
Причини
Жовч - це рідина, що виділяється печінкою. Він містить холестерин, солі жовчних кислот і відходи, такі як білірубін. Солі жовчю допомагають тілу розщеплювати (перетравлювати) жири. Жовч проходить через печінку через жовчні протоки і зберігається в жовчному міхурі. Після прийому їжі вона вивільняється в тонку кишку.
Коли жовчні протоки блокуються, у печінці накопичується жовч, а жовтяниця (жовтий колір шкіри) розвивається внаслідок підвищення рівня білірубіну в крові.
Можливі причини блокування жовчних проток включають:
- Кісти загальної жовчної протоки
- Збільшені лімфатичні вузли в порту hepatis
- Жовчні камені
- Запалення жовчних проток
- Звуження жовчних проток від рубцювання
- Травма від хірургії жовчного міхура
- Пухлини жовчних проток або підшлункової залози
- Пухлини, які поширилися на біліарну систему
- Черви печінки і жовчних проток (флюки)
До факторів ризику належать:
- Історія жовчних каменів, хронічний панкреатит або рак підшлункової залози
- Пошкодження черевної порожнини
- Останні хірургічні втручання
- Останній рак жовчовивідних шляхів (наприклад, рак жовчних проток)
Блокування також може бути викликане інфекціями. Це частіше зустрічається у людей з ослабленою імунною системою.
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Біль у животі у верхній правій частині
- Темна сеча
- Лихоманка
- Сверблячка
- Жовтяниця (жовтий колір шкіри)
- Нудота і блювота
- Блідо-кольорові стільці
Іспити та тести
Ваш лікар буде оглядати вас і відчувати ваш живіт.
Наступні результати аналізу крові можуть бути пов'язані з можливим блокуванням:
- Підвищення рівня білірубіну
- Підвищений рівень лужної фосфатази
- Збільшення ферментів печінки
Наступні тести можуть бути використані для дослідження можливого блокування жовчних проток:
- УЗД органів черевної порожнини
- КТ черевної порожнини
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
- Перкутанний траншепатичний холангіограма (PTCA)
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
- Ендоскопічний ультразвук (EUS)
Заблокований жовчний проток може також змінити результати наступних тестів:
- Амілазний аналіз крові
- Радіонуклідний сканування жовчного міхура
- Ліпазний аналіз крові
- Протромбіновий час (PT)
- Білірубін сечі
Лікування
Метою лікування є полегшення блокування. Камені можуть бути видалені за допомогою ендоскопа під час ERCP.
У деяких випадках необхідна операція для обходу блокади. Жовчний міхур, як правило, хірургічно видаляється, якщо закупорка викликана жовчними каменями. Ваш лікар може призначати антибіотики, якщо підозрюється інфекція.
Якщо закупорка викликана раком, проток може знадобитися розширити. Ця процедура називається ендоскопічною або черезшкірною (через шкіру поруч з печінкою) розширення. Можливо, необхідно встановити трубку, щоб дозволити дренаж.
Outlook (прогноз)
Якщо блокування не виправлено, це може призвести до небезпечної для життя інфекції і небезпечного нарощування білірубіну.
Якщо блокування триває довго, може виникнути хронічне захворювання печінки. Більшість перешкод можна лікувати за допомогою ендоскопії або операції. Перешкоди, викликані раком, часто мають гірший результат.
Можливі ускладнення
Без лікування, можливі ускладнення включають інфекції, сепсис і захворювання печінки, такі як біліарний цироз.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви помітили зміну кольору сечі та випорожнення, або у вас з'явиться жовтяниця.
Профілактика
Майте на увазі будь-які фактори ризику, які у вас є, щоб можна було швидко отримати діагноз і лікування, якщо жовчний проток заблокований. Сама блокування може бути неможливо запобігти.
Альтернативні назви
Біліарна обструкція
Зображення
Травна система
Ендокринні залози
Жовчний шлях
Біліарна обструкція - серія
Список літератури
Фогель Е.Л., Шерман С. Захворювання жовчного міхура і жовчних проток. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: розділ 155.
Лидофскій С.Д. Жовтяниця. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 21.
Дата рецензії 4/7/2018
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.